狼瘡の治療と管理、および再燃の予防

原因はまだ不明であり、現時点では治療法はありませんが、いくつかの治療法は症状の軽減に役立ち、ライフスタイル対策により生活の質を向上させることができます。

狼瘡を予防する方法はありませんが、再燃の原因を知ることは、この状態の人が発病したときによりよく備えることができることを意味します。

関節の痛みやこわばり、皮膚の発疹（特に鼻や頬）、 倦怠感を頻繁に経験する場合は、医師の診察を受ける必要があります。体重減少、腺の腫れ、光に対する過敏症、指の血行不良もループスを示す兆候です。

フレアの防止

ループスには治療が可能ですが、この病気の再発を防ぐ方法を理解することは、人の全体的な生活の質を向上させるために非常に重要です。

ここでは、リスクのある人々の狼瘡の発症と再燃の両方のリスクを軽減できる可能性のあるものをいくつか紹介します。

日光を避ける

日光にさらされると、一部の狼瘡患者に発疹や倦怠感、関節痛などのその他の症状を引き起こす可能性があります。

2014年に発表された研究によると、光線過敏症は皮膚エリテマトーデスの共通要因であり、米国リウマチ学会は全身性エリテマトーデス（SLE）の診断基準に光線過敏症を含めている。

ループス患者全員がこの過敏症を持っているわけではありませんが、ループスを患っている人では、ループスを持っていない人よりもこの過敏症がより一般的です。

紫外線 (UV) 光に敏感な人は、太陽の光を避けて過ごすことで、炎症のリスクを軽減できます。

これが避けられない場合は、UVA と UVB の両方から保護する 50+ の高因子日焼け止めを使用し、体を覆う衣服を着用する必要があります。

一部の薬を避ける

多くの処方薬は、次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 睡眠を助けるメラトニンとメラトニンを模倣するロゼレム
• 抗生物質バクトリム（スルファメトキサゾールとトリメトプリムを組み合わせたもの）およびセプトラ（スルファメトキサゾールとトリメトプリムを組み合わせたもの）

Genetics Home Reference は、狼瘡患者の 10% で、薬の使用によって症状が生じると指摘しています。少なくとも 80 種類の薬剤が症状を引き起こす可能性があります。

新しい薬が問題を引き起こす可能性があるかどうかを常に医師に確認する必要があります。

特定の食品を避ける

自己免疫疾患のある人にとって、免疫システムを強化することが問題になる場合があります。ニンニクやアルファルファの芽などの食品やエキナセアなどのサプリメントにはこの性質がある可能性があります。

ジョンズ・ホプキンス大学ループスセンターによると、たとえば風邪を予防するためにこうした食品やサプリメントを利用する人もいるが、狼瘡患者はそれらが症状を悪化させる可能性があるという。

毒素を避ける

研究者らは、タバコの煙、アルコール、および一部の仕事関連およびその他の化学物質が、狼瘡を引き起こす可能性のある遺伝子変化を引き起こす可能性があることを発見しました。

人々はこれらをできるだけ避ける必要があります。

処理

ループスと診断されると、医師またはリウマチ専門医は、症状の重症度や部位、年齢、性別、健康状態、症状、ライフスタイルに基づいて治療計画を立てます。

狼瘡には多くの側面があり、さまざまな形で個人に影響を与えます。このため、医師は個人のニーズに合わせて治療計画を立てます。症状の進行に応じて、計画は時間の経過とともに変更される可能性があります。

治療計画を立てる際、医師は次のことを目指します。

• フレアを防ぐ
• 再燃が起こった場合に症状を治療する
• 臓器損傷やその他の問題などの合併症のリスクを軽減します

薬の種類

狼瘡の治療に使用できる薬の種類は次のとおりです。

• 腫れを抑え、痛みを和らげる抗炎症薬
• 長期的に症状をコントロールするための抗マラリア薬
• 発疹用のクリームや腎臓疾患用の注射などのコルチコステロイド
• 免疫抑制剤、免疫活動を低下させる
• いくつかの症状を治療できる穏やかな男性ホルモンである DHEA などのホルモン療法

一部の研究者は、エリテマトーデスの再発によりエストロゲンレベルが変動するようであるため、エストロゲン療法がいつか選択肢になるかもしれないと示唆しています。ただし、これを安全かつ効果的に実現するには、さらなる研究が必要です。

科学者らは、2018年に狼瘡と腸内微生物叢の特徴との関連性に関する研究結果を『Applied Environmental Microbiology』誌に発表した。これらのことから一部の科学者は、やがて治療には糞便移植、食事の変更、生生物療法の使用が含まれる可能性があると予測した。

糞便移植では、医師がドナーからの便、またはうんちの溶液を別の人の腸に塗布し、その人の腸内細菌叢、または健康上の問題を引き起こしている可能性のある腸内の種を変えようとします。

2017年に発表されたマウスを使った研究では、腸内微生物叢の変化によりループス腎炎患者の免疫反応が変化する可能性があることが示された。

生生物療法とは、生きた微生物を含む一種の治療法を指します。たとえば、腸内微生物叢のバランスを変えるためにそれを使用することができます。

ただし、これが実現するまでにはまだ道のりがあります。

特定の薬物

特定の薬剤には次のものが含まれる場合があります。

ヒドロキシクロロキン (プラケニル) : これは抗マラリア薬です。疲労、皮膚、関節の問題など、軽度の狼瘡関連の症状を制御するのに役立ちます。

シクロホスファミド (サイトキサン) : これは、免疫系の活動を低下させる強力な効果を持つ化学療法薬です。重度の狼瘡の治療に使用されます。

アザチオプリン (イムラン) : この薬は、たとえば臓器移植を受けた人で、移植された臓器を体が拒絶するリスクがある場合に、免疫系の働きを低下させます。医師は狼瘡の重度の症状を治療するためにそれを処方することがあります。

メトトレキサート (リウマトレックス) : これも免疫系を抑制する可能性のある化学療法薬です。医師は、他の薬が効かなかった皮膚疾患、 関節炎、その他の症状に対してそれを処方することが増えています。

シクロホスファミド (Cytoxan) およびミコフェノール酸モフェチル (CellCept) : これらは、免疫系の活動を低下させる可能性がある強力な化学療法薬です。彼らは、より重度の狼瘡、特に腎臓に影響を与える狼瘡を治療します。

ベリムマブ (ベンリスタ) : これは、自己抗体を作る白血球 (リンパ球) の活性を低下させるモノクローナル抗体です。

リツキシマブ (リツキサン):これも、自己抗体を作る白血球 (リンパ球) の活性を低下させるもう 1 つのモノクローナル抗体です。

治療チーム

狼瘡は複雑な状態です。専門家チームが治療を提供する場合があります。

最初は、かかりつけ医の診察を受けることになるでしょう。その後、医師は患者をリウマチ専門医に紹介する場合があります。リウマチ専門医は、免疫システムが適切に機能しないために関節で発生する炎症に対処できます。

他に役割を果たす可能性のある人は次のとおりです。

• 免疫系疾患を治療する臨床免疫学者
• 腎臓病を治療する腎臓科医
• 血液疾患を治療する血液科医
• 皮膚疾患を治療する皮膚科医
• 神経系に関連する問題を治療する神経科医
• 心臓や血管の問題を治療する心臓専門医
• 内分泌専門医、腺やホルモンに関連する問題を治療します。
• 狼瘡はうつ病と重篤な場合の認知機能の低下の両方を引き起こす可能性があるため、 精神保健の専門家に相談してください。

栄養士、ソーシャルワーカー、その他の療法士もチームの一員となる場合があります。

狼瘡の理学療法とリハビリテーションには以下が含まれる場合があります。

• 理学療法
• 作業療法
• 言語療法
• レクリエーション療法
• これらのオプションの組み合わせ

補完療法と代替療法

これまでのところ、特定の代替療法や補完療法が狼瘡の症状を緩和し、病気の進行を遅らせ、臓器損傷を防ぐことができることを確認した研究はありません。

ただし、次のことを推奨する人もいます。

• 特別な食事
• 魚油などの栄養補助食品
• 軟膏とクリーム
• カイロプラクティック治療
• ホメオパシー

2014年にCurrent Rheumatology Reportsに掲載された狼瘡の補完療法に関するレビューの中で、科学者らは、全身性エリテマトーデス（SLE）の治療において以下のことが期待できると指摘しています。

• ビタミンD
• オメガ3脂肪酸
• N-アセチルシステイン
• ターメリック

彼らは、 認知行動療法（CBT）やある種のカウンセリングが人の気分や生活の質を改善するのに役立つ可能性があると付け加えた。

狼瘡とともに生きる

ライフスタイルのアプローチは、症状に対処したり、慢性疾患とともに生きることに伴うストレスの一部を軽減したりするのに役立ちます。

例としては次のものが挙げられます。

• ヨガ、太極拳、瞑想、その他のリラクゼーション療法を行う
• 水泳やウォーキングなど、可能な限り身体活動を続ける
• 仕事の優先順位を決め、十分な休憩時間を確保する
• UVA 線と UVB 線の両方をブロックする 50 以上の日焼け止めを使用し、帽子と長袖で太陽をカバーする
• 塩分と糖分を抑えた健康的でバランスの取れた食事を続ける
• 痛みを伴う関節を温めたり、温かいお風呂に入ったりする
• 症状を引き起こしたり悪化させたりする可能性があるため、喫煙を避ける
• すべての診療予約を守り、医師の指示に従うこと

妊娠

妊娠中または妊娠を計画しているループスのある人は、できるだけ早く医師に相談する必要があります。症状が活発な場合は、流産または早期出産のリスクがあります。

まれに、ループス関連抗体を持つ母親が胎児に抗体を伝え、新生児ループスを患って生まれる可能性があります。

医師のアドバイスやサポートを求めることは、妊娠中に問題が発生するリスクを軽減するのに役立ちます。

ビデオ: これはループスです

このビデオでは、狼瘡を患っているサマンサが、これが彼女の人生にどのような影響を与えるかについて話しています。

よくある質問

狼瘡に最適な薬は何ですか?

米国ループス財団によると、狼瘡患者のほとんどは、狼瘡の症状を抑え、副作用がほとんどない抗マラリア薬であるヒドロキシクロロキン（プラケニル）を服用しています。

ヒドロキシクロロキンは、痛みと炎症を軽減し、再燃を防ぎ、他のループス治療薬の用量を減らすのに役立ちます。

ループス患者が避けるべきことは何ですか?

狼瘡のある人は、以下のことを避けるべきです。

• 喫煙
• 疲れすぎている
• 計画外の妊娠 — 胎児への悪影響を避けるために、妊娠の少なくとも 6 か月前に狼瘡の治療薬を調整することが重要です
• ストレス
• 日焼け止めなしで日光にさらされる

狼瘡の余命はどのくらいですか?

治療と定期的な経過観察により、ループス患者の 80 ～ 90% は、病気のない人と同様の余命を保ちます。狼瘡患者の約 10 ～ 15% は、症状の合併症により早期に死亡します。

取り除く

以前は狼瘡は致死的なことが多かったが、現在の治療法では症状を緩和し、合併症の発症を遅らせることができ、通常の寿命を迎える可能性が高まっている。

米国国立衛生研究所は、将来的にはループスを診断する新しい方法により、治療がプロセスの早い段階で開始できるようになり、長期的な影響を軽減できる可能性が高まると指摘しています。

その人は、地元のサポートグループに参加すると役に立つかもしれません。医療従事者が施設についてアドバイスできる場合があります。

医師は、利用可能な臨床試験についてアドバイスできる場合もあります。これらは、新しい薬や実験中の薬を試したい人にアクセスを提供することができます。

ループスについて詳しくは、メイン記事「ループスとは何ですか?」をご覧ください。