男性の過活動膀胱について知っておくべきことは何ですか?

過活動膀胱 (OAB) を持つ人々が経験する最も一般的な症状は、制御できない排尿衝動です。事故や液漏れの原因となります。

場合によっては、関連する症状が現れることもあります。これらには次のものが含まれます。

• 排尿を開始するのが難しい
• 尿をいきむか、強制的に出さなければならない
• 尿の流れが弱い、または分かれている

OAB を持つ人は、日中に何度もトイレに行かなければならないと訴え、夜間に排尿のために頻繁に目が覚めることもあります。

この記事では、男性の過活動膀胱がどのように引き起こされるのか、またその最適な治療法について説明します。

男性の過活動膀胱の原因

男性の 11 ～ 16 パーセントが OAB を経験しており、その症状は年齢とともに現れる可能性が高くなります。

男性における OAB 症状のより一般的な原因の 1 つは、前立腺の肥大化です。前立腺は単に男性の加齢とともに大きくなる場合もあれば、深刻な成長や前立腺がんの兆候である場合もあります。前立腺が十分に成長すると、尿道からの尿の流れが妨げられることがあります。

ただし、男性の OAB の症状には、次のような他の多くの原因があります。

• 膀胱付近の筋肉が弱い
• 尿路または膀胱感染症
• 便秘
• 膀胱結石
• コントロールされていない糖尿病
• モビリティの問題
• 肥満
• ダイエット
• 特定の薬を服用している
• パーキンソン病や多発性硬化症などの神経学的症状

OAB の症状は、人の生活のあらゆる側面に影響を与える可能性があります。人々はこの障害を恥ずかしいと感じ、医師のアドバイスや症状の解決策を求めなくなる可能性があります。

幸いなことに、OAB の症状は 1 つ以上の有望な方法で治療できることがよくあります。

治療の選択肢

どのような治療法であっても、最初のステップは資格のある医師による診断です。

医師は、患者の尿路の健康状態や、これまでに受けた病状や処置について簡単な問診を行います。その後、身体検査が行われます。

通常、これらの試験には次のものが含まれます。

• 前立腺の健康状態を判断するための直腸検査
• 神経学的検査
• 括約筋検査

医師は分析のために尿サンプルも採取する可能性が高い。排尿習慣について質問したり、 超音波検査を受けながら膀胱を空にするよう患者に求めたりする場合があります。

これらの方法はすべて、過活動膀胱の正確な原因を突き止め、それを修正するように設計されています。ここから、次のステップにはさまざまな治療方法が含まれる場合があります。

ライフスタイルの変化

過活動膀胱の人の多くは、食事を変えたり、ライフスタイルを選択したりすることで症状が軽減されます。

これですべてのケースが解決されるわけではありませんが、治療の重要な第一歩とみなされています。確実に成功するには、他の治療法と並行してライフスタイルの変更も行う必要があります。

ダイエットのヒント

OAB の症状を悪化させる可能性のある特定の食べ物や飲み物があります。人の食事からこれらの食べ物や飲み物を取り除くことは、これらの症状の治療をサポートするのに役立つ可能性があります。

カフェインやアルコールを減らすか排除すると、効果がある人もいます。どちらの物質も利尿薬であり、体により多くの尿を生成させることを意味します。これにより、頻尿のサイクルがさらに増加する可能性があります。

OAB の症状を治療する際に制限すべきその他の事項は次のとおりです。

• 炭酸飲料
• アスパルテームと人工甘味料
• クランベリージュース、これも利尿作用があります

特定の食べ物や飲み物を制限するだけでなく、就寝前に摂取する水分を減らすことも夜間の症状を軽減するのに役立ちます。

さらに、スパイシーな食べ物や、オレンジジュースやトマトソースなどの酸性の食べ物は、排出時に膀胱や尿道を刺激する可能性があります。これにより、一部の患者では症状が悪化する可能性があります。

OAB 患者にとって特に重要な要素は、十分な水を確実に摂取することです。

OAB 患者の多くは、尿量を減らそうと自動的に水分摂取量を減らしますが、実際には効果がありません。

水分摂取量を減らすと脱水症状を引き起こし、尿が濃くなる可能性があります。濃縮された尿は膀胱を刺激し、OAB が症状を悪化させる可能性があります。

タバコの使用も男性と女性の両方で OAB 症状と関連しています。喫煙を減らすか排除することは、膀胱の健康状態を改善するための前向きな変化とみなされます。

エクササイズ

一部の患者には骨盤底筋運動も役立つ場合があります。骨盤底筋運動中、患者は排尿に使用される筋肉を締め、保持し、その後弛緩させます。

正しい筋肉を見つけるために、排尿直後にこの運動を練習することができます。どの筋肉が排尿を制御するかについての記憶が新しいため、これは役立ちます。

尿漏れや事故が起きないように、膀胱がすでに空になってから骨盤底筋体操を行うことをお勧めします。

膀胱訓練

医師は、頻尿などの症状を軽減するために膀胱訓練をアドバイスすることもあります。

尿意は膀胱の収縮によって引き起こされます。 OAB 患者では、膀胱が実際に満杯になる前にこれが起こり、不必要に何度もトイレに行くことになります。

膀胱トレーニングは、排尿衝動に負ける前に膀胱が実際に満たされるように訓練するために、排尿衝動に抵抗するプロセスです。

膀胱トレーニングはゆっくりと行われます。通常、人はほんの数分間排尿衝動を我慢することから始まります。その後、トイレ休憩の間の時間を徐々に増やし、最大 1 時間以上にすることができます。

減量

肥満は OAB 症状の直接の危険因子です。過剰な体重は膀胱や尿道を圧迫し、多くの場合症状を悪化させる可能性があります。

体重をコントロールすることは、過活動膀胱の症状を軽減する直接的な方法です。これにより、体重が減るにつれて膀胱と尿路にかかる圧力が軽減されます。

OAB の症状があるほとんどの過体重の人にとって、減量は第一選択の治療法と考えられています。

医療行為

男性の OAB には、処方薬という形での治療オプションも多数あります。

前立腺肥大が原因の OAB の場合、医師は通常、α 遮断薬を推奨します。これらは周囲の筋肉を弛緩させ、尿道を通る尿の流れを改善します。

5-αリダクターゼ阻害剤も処方される場合があります。これは、時間の経過とともに前立腺のサイズを縮小するのに役立ちます。膀胱のけいれんを軽減したり、排尿衝動をできるだけ軽減したりする薬も、OAB の特定の症状に役立つ可能性があります。これらの薬には次のようなものがあります。

• 抗コリン薬
• 抗ムスカリン薬

一部の人にとって、これらの薬は副作用がほとんどなく、望ましい結果をもたらします。薬を服用している間も OAB の症状があるように感じたり、症状を十分に軽減できなかったりする人もいます。

これらの薬を服用している人の中には、軽度から重度までさまざまな副作用に耐えられない人もいます。

医師が薬を処方する前に、症状の原因を特定することが重要です。薬の使用は厳重に監視する必要があり、副作用については医師と相談する必要があります。

神経刺激

神経刺激によって OAB が改善するケースもいくつかあります。

神経刺激には、皮膚の下に小さな電極を挿入することが含まれます。骨盤と腰部の排尿に関与する筋肉に穏やかな電流が送られます。

研究により、神経刺激が効果的であることが示唆されています。以下のような場合には、早期の治療法として推奨される場合があります。

• 薬にうまく反応しない
• 手術を待っています
• 手術をしたくない

手術

ライフスタイルの変更、投薬、神経刺激が効果がないと感じる人には、医師は手術を検討することがあります。

手術には、前立腺、膀胱、尿道の問題を修正することが含まれます。これには以下が含まれる場合があります。

• 尿道の位置を修正する
• 余分な体重による尿道への圧力を軽減します。
• 膀胱の位置を修正する

前立腺肥大の場合は、前立腺の一部を切除することがあります。手術は最後の手段、または特別な場合に行われると見なされがちです。

見通し

OAB の症状は、特に男性が年齢を重ねるにつれて一般的に見られることがあります。適切な診断を受けるためには、恥ずかしがらずに医師に正直に話すことが大切です。

OAB の症状には多くの理由がありますが、ほとんどの状況では見通しは良好です。医師と直接協力することで、多くの男性が過活動膀胱の症状を和らげることができます。