眼底検査とは何ですか? 糖尿病網膜症を検出できますか?

糖尿病性網膜症 (DR)は、糖尿病の潜在的な合併症として発生する可能性のある目の病気です。これは、高血糖値が目の内側を裏打ちする繊細な細胞層である網膜に存在する小さな血管に損傷を与えることで発生します。この層は光を感知し、視覚を可能にする信号を脳に送ります。

DR は成人の失明の主な原因であり、糖尿病患者の失明の最も一般的な原因です。そのため、病気を早期に発見し、合併症を防ぐために定期的に眼科検査を受けることが重要です。人が受ける可能性のある目の検査の 1 つは眼底検査です。この検査では、網膜を含む目の奥を検査します。

この記事では、眼底検査とは何か、そしてそれが DR の診断にどのように役立つかについて説明します。

眼底検査はどのように機能しますか?

眼底検査は、眼底検査とも呼ばれ、目の検査の一種です。この検査では、手持ち型検眼鏡 (直接眼底鏡検査)、または拡大レンズとヘッドマウント ライトを使用した間接眼底検査 (間接眼底鏡検査) を使用して眼底を検査します。眼底とは、眼の内側の奥の部分を指し、網膜も含まれます。眼科医は眼底写真を使用して目の奥の写真を撮ることもあります。

そのため、眼科医は眼底検査を使用して、DR などの目の問題がないか網膜を検査できます。これにより、状態を検出したり、その進行状況を監視したりできるようになります。

眼底検査を行う際、医師は目の構造を観察し、次のような DR の兆候を探します。

• 微小動脈瘤：網膜に小さな赤い点として現れ、これらは通常、DR の最も初期の目に見える兆候です。これらは、網膜の後ろにある血管の小さな膨らみを指し、少量の血液が漏れることがあります。
• 綿毛斑点:網膜の表面に現れる白くてふわふわした斑点を指します。これらの不規則な斑点は DR の一般的な兆候であり、血流と酸素の減少により網膜神経線維層が腫れることによって発生します。
• 出血:網膜で出血が発生した場合について説明します。医師は、ロス斑点出血、点状出血、火炎出血、硝子体出血などのさまざまな種類の出血を検査することがあります。
• 硬性滲出液:通常、微小動脈瘤で発生し、漏れている血管の周囲にある白または黄色の沈着物を指します。

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眼底検査で糖尿病網膜症を発見できますか?

眼底検査により眼科医は網膜の構造を観察できるため、DR の重要なスクリーニング ツールとなります。そのため、健康専門家は、糖尿病患者が定期的に検査を受けて目の健康状態をチェックすることを推奨しています。早期発見と治療により損傷を阻止し、失明を防ぐことができるだけでなく、眼底検査により医師が状態を監視することもできます。

しかし、2022年の研究では、手持ち型検眼鏡を使用した眼底検査は、プライマリケア環境におけるDRのスクリーニングには次善の選択肢であることが示唆されています。これは、より効果的なスクリーニング戦略を特定するにはさらなる研究が必要であることを示しています。

眼底検査中に何が起こるのですか?

この検査では、点眼薬を使用して瞳孔を拡張または広げます。これにより、検眼医または眼科医は眼底をよりよく観察できるようになり、潜在的な問題を検出するのに役立ちます。

瞳孔を拡張した後、検者は眼底鏡を使用して眼の中を観察し、網膜、血管、および眼内のその他の特徴を評価できます。

眼底鏡検査の前に何も準備する必要はありません。点眼後、瞳孔が完全に開くまでに 20 ～ 30 分かかる場合があります。次に医師は部屋を暗くし、眼底鏡を使用して目を検査します。眼底のすべての角度を観察するために、眼底鏡を回転させたり、異なる方向を見るように患者に依頼したりする場合があります。

その他の検査

通常、医師は総合的な眼科検査を行って DR を診断します。眼底検査に加えて、次のような検査が行われる場合があります。

• 中心視力をテストするための視力測定
• 新しい眼鏡の処方箋が必要かどうかを判断するための屈折検査
• 眼内の圧力を測定する
• 細隙灯生体顕微鏡を使用して目の構造を検査する

眼底鏡検査は DR の検出と監視に役立ちますが、白内障などの問題により眼底をはっきりと見ることが困難になる場合があります。医師は、目の中のさまざまな構造を観察したい場合もあります。 DR のためのその他の診断調査には次のものが含まれる場合があります。

• フルオレセイン血管造影:この検査でも特殊なカメラを使用して目の奥の構造を観察します。ただし、この検査では医師が静脈内に注射するフルオレセインと呼ばれる黄色の染料が使用されます。これは、医師が目の血管をより詳しく観察し、損傷や異常を特定するのに役立ちます。
• 光コヒーレンストモグラフィー:この検査では、光波を使用して網膜の断面画像を作成します。これにより、眼科医はさまざまな網膜層の厚さをマッピングして測定できるようになり、目の状態を診断するのに役立ちます。
• 眼科用超音波検査:目には液体が含まれているため、超音波検査は目の構造を視覚化するのに役立ちます。他の種類の超音波と同様に、音波を使用して画像を作成します。

まとめ

糖尿病性網膜症は、糖尿病の潜在的な合併症であり、失明の主な原因です。症状を管理し、視力低下を防ぐためには、早期発見が重要です。

糖尿病性網膜症を発見するために、医療専門家は眼底検査を含む定期的な眼科検査を推奨しています。この検査では医師が目の奥を観察します。彼らは、血管損傷を示唆する微小動脈瘤、滲出液、網膜の白斑などの DR の兆候を探します。