睡眠時無呼吸症候群: 症状、合併症、および検査

身体が一瞬呼吸を停止することは、無呼吸として知られています。睡眠時無呼吸症候群の人は、各睡眠時間中に数回の無呼吸を経験します。

この記事では、睡眠時無呼吸症候群の種類とその症状、診断、治療法について説明します。睡眠時無呼吸症候群の合併症についても検討します。

睡眠時無呼吸症候群の症状

睡眠時無呼吸には、閉塞性睡眠時無呼吸症 (OSA)と中枢性睡眠時無呼吸症候群 (CSA)の 2 つの主なタイプがあります。

研究によると、OSA の方が一般的です。それぞれのタイプの症状については、以下をご覧ください。

OSA

OSA により、睡眠中に気道が狭くなります。この狭窄は、閉塞性無呼吸と呼ばれる症状で発生します。 OSA のある人は、毎晩数回の閉塞性無呼吸を経験することがあります。

OSA の人は非常にいびきをかくことがあります。これは一般的な症状です。

その他の症状には次のようなものがあります。

• 断片的な睡眠
• 夜間頻尿、または夜間に排尿するために頻繁に目が覚める
• 朝の頭痛
• 日中の眠気と倦怠感
• 記憶喪失
• イライラ

CSA

これには、中枢性無呼吸と呼ばれる、夜間に体が呼吸する衝動を失うことが含まれます。

通常、脳は肺の周りの筋肉に信号を送り、肺が膨張したり収縮したりするように筋肉に特定のリズムで動くように指示します。

CSA に罹患すると、これらの信号が減少または中断され、肺の周囲の筋肉が一定期間動かなくなります。この中枢性無呼吸は一晩に数回発生します。

CSA の一般的な症状は次のとおりです。

• 断片的な睡眠
• 不眠症
• 日中の眠気と倦怠感

CSA患者では、OSA患者よりも大きないびきはあまり一般的ではありません。

複雑性無呼吸は、OSA の疑いを治療するために気道陽圧を適用することで発症する CSA の一種です。

医師たちはこれらの無呼吸がどのように発症するのかまだ完全には理解していませんが、通常は良性であり、自然に解決します。ただし、一部の複雑な無呼吸は持続し、特別な治療が必要です。

診断

このセクションでは、各種類の睡眠時無呼吸症候群を診断する一般的な方法をいくつか見ていきます。

OSA

以下の基準のいずれかを経験しているか、診断されている場合、医師は OSA を疑う可能性があります。

• 日中の眠気、断片的な睡眠、疲労、または不眠症
• 目が覚めるとあえぐ、息が詰まる、または息を止める
• 夜間に大きないびきと呼吸が途切れる
• 高血圧、 2型糖尿病、認知機能障害、気分障害、冠状動脈性心疾患、または心不全

医師はこれらの基準に基づいて問題を診断したり、さらなる検査を推奨したりする場合があります。これには通常、睡眠ポリグラフィーが含まれます。これには、睡眠中に複数の時点でさまざまな測定を行う必要があります。

通常、睡眠ポリグラフィーでは次のことを測定します。

• 脳波
• 血中酸素濃度
• 足と目の動き
• 心拍数と呼吸

睡眠ポリグラフィーにより、睡眠時間当たり一定数の閉塞性無呼吸が明らかになった場合、これにより OSA の診断が確認されます。

OSA の重症度は、毎晩の閉塞性無呼吸の数によって異なります。

• 軽度 OSA : 睡眠 1 時間あたり少なくとも 5 回の無呼吸
• 中等度のOSA : 睡眠時間あたり少なくとも 15 回の無呼吸
• 重度の OSA : 睡眠 1 時間あたり少なくとも 30 回の無呼吸

CSA

医師が CSA を疑う場合、睡眠ポリグラフィーの検査を指示しますが、他のさまざまな検査が必要になる場合もあります。医師は通常、睡眠時間あたり中枢性無呼吸が少なくとも 5 回発生した場合にこの問題を診断できます。

ただし、医師は、人の健康に影響を与える他の要因に応じて、CSA に対して異なる診断基準を使用する場合があります。

たとえば、心不全の病歴がある人の場合、医師はその人が睡眠時間あたり少なくとも 15 回の無呼吸を経験し、その半分が中枢性無呼吸である場合にのみ CSA と診断します。

治療法

OSA と CSA の治療法はさまざまです。

OSA

成人の場合、最も一般的な治療法は持続気道陽圧 (CPAP) です。

CPAPは、気道に穏やかな空気圧を加える機械を介して投与されます。 CPAP について詳しくは、こちらをご覧ください。

場合によっては、医師がマウスガードの使用を推奨する場合があります。これにより、下顎が前方に移動し、CPAP 装置の使用がより快適になります。

小児では、外科的介入により OSA を治療できます。

CSA

CSA 患者にとって重要なのは、根本的な原因を治療することです。これには、心不全を管理したり、中枢性無呼吸を引き起こしている薬剤の使用を中止したりすることが含まれる場合があります。

特定の薬剤が CSA を治療できることを示唆する証拠もありますが、その長期使用に関する研究はほとんどありません。

多くの臨床医は、問題が実際には OSA であり、診断が間違っていた場合に備えて、CSA の治療に CPAP を使用しています。

合併症

米国睡眠時無呼吸症候群協会は、睡眠時無呼吸症候群の次の合併症を報告しています。

• 心臓病
• 高血圧
• 脳卒中
• 糖尿病
• うつ
• 疲労が原因の事故

まとめ

さまざまな理由で、睡眠中に身体が呼吸を停止することがあります。 CSA と OSA という 2 つの主なタイプの睡眠時無呼吸は、同様の症状を引き起こす可能性がありますが、原因と治療法は異なります。

睡眠時無呼吸症候群の症状がある人は、医療専門家に相談してください。