石炭労働者じん肺とは何ですか?

2018年の調査によると、米国の石炭労働者の約16％がCWPに罹患しており、国内での罹患率は上昇しているという。

また、CWP は以前よりも多くの若い鉱山労働者に影響を与える傾向にあると国立労働安全衛生研究所 (NIOSH) が報告しています。 CWPには治療法がなく、早期発見が鍵であるとも彼らは指摘している。

この記事では、CWP とは何か、それが体にどのような影響を与えるか、そしてその状態を管理する方法について見ていきます。

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CWPとは何ですか？

CWP は人が石炭粉塵を長期間吸い込むと発生し、通常は炭鉱労働者に影響を与えます。

粉塵は肺組織の瘢痕化を引き起こし、X線上に「不透明」と呼ばれる影として現れます。

CWP は肺線維症、つまり肺の瘢痕化の一種として分類されます。また、炭鉱粉塵肺疾患 (CMDLD) と呼ばれる疾患群の 1 つでもあります。

このグループに含まれる他の病気には次のようなものがあります。

• 珪肺症
• 混合粉塵じん肺
• 慢性閉塞性肺疾患（肺気腫や慢性気管支炎など）

CWP には 2 つのタイプがあります。

• 単純な CWP:黒色肺疾患のこの段階では、不透明度は比較的小さいです。
• 複雑なCWP:時間の経過とともに、瘢痕化領域が大きくなる可能性があり、この問題の別名は進行性大量線維症です。

CWPは体にどのような影響を与えるのでしょうか？

CWPは、細気管支と呼ばれる肺の細い気道に入る石炭粉塵粒子を人が吸い込むと発症します。

粉塵は肺胞、つまり血液中の酸素と二酸化炭素が交換される肺の気嚢にも到達します。

粉塵の粒子は肺に沈着し、体が粉塵を除去しようとして炎症反応を引き起こします。これは肺組織の瘢痕化につながります。

症状

CWP の症状は何年も発症しない場合があり、症状は病気の重症度によって異なります。

ジョンズ・ホプキンス医学によれば、単純性CWPの症状は軽度であるか、または存在しない可能性があります。

アメリカ肺協会（ALA）は、この病気の初期段階の人は激しい運動をした後にのみ症状に気づく可能性があると指摘しています。

CWP の症状には次のようなものがあります。

• 咳
• 息切れ
• 胸の圧迫感
• 痰の生成の増加
• 黒い粘液

病気の後期段階の人は、休んでいる間でもこれらの症状を経験することがあります。

治療と管理

CWPの治療では肺の損傷を元に戻すことはできない、とALAは指摘する。

代わりに、症状を緩和し、生活の質を改善し、病気の悪化を防ぐことに重点が置かれています。

治療には以下が含まれる場合があります。

• 気道を広げる薬
• 呼吸リハビリテーション運動プログラム
• 酸素補給

非常に進行したCWPを有する人は、肺移植の候補となる可能性があります。

医師は次のようなライフスタイルの変更を勧めることもあります。

• 禁煙
• アクティブに過ごす
• 健康的な食生活をする
• 推奨されているインフルエンザと肺炎の予防接種を受ける

薬を準備し、症状が悪化したときの計画を立てておくことが重要です。また、ALA の Better Breathers Club などのサポート グループに参加するのも役立つかもしれません。

危険因子

NIOSH によると、CWP を発症するリスクは、次のような特定の職業に就いている人々でより高いようです。

• 露天掘り作業者、特にドリラーとブラスター
• 薄い縫い目と高い壁のマイナー
• 連続採掘機またはシャトルカーのオペレーター
• 小さな鉱山で働く人々

2018年のある調査では、25年以上の経験を持つ地下炭鉱夫のうち、10%がCWPを患っていたことが判明した。

喫煙も病気を発症する可能性を高める可能性があります。

防止

炭鉱の粉塵を吸い込むとCWPが発生するため、粉塵への曝露を減らすことが症状の予防に役立ちます。

予防策には次のようなものがあります。

• マスクを着用している
• ほこりに接触する皮膚の部分を頻繁に洗う
• 衣服についたほこりを取り除く
• 薬を服用したり、飲食したりする前に顔と手を洗うこと
• 喫煙していない
• 定期的に健康診断を受けること

鉱山安全衛生局は、労働者が職場でどれだけの石炭粉塵にさらされるかについて雇用主に制限を設けています。

以下のような粉塵制御技術は鉱山でも利用できます。

• 水スプレー
• エアカーテン
• 空気から粉塵を除去するエアスクラバー

一部の鉱山労働者は、継続的な個人用ダストモニターも利用できます。この装置は、着用者の暴露レベルを表示および監視します。

1977 年の連邦鉱山安全衛生法は、炭鉱労働者に定期的に呼吸検査と X 線検査を提供する監視プログラムを義務付けています。

この法律によれば、CWP の症状がある人には、鉱山の別のエリアに移動するという選択肢が与えられる場合があります。

診断

患者に CWP の症状がある場合、医師はまず症状がいつ始まったか、喫煙歴があるかどうかを尋ねます。

次に、医師は次のことを実行または要求します。

• 身体検査
• 詳しい職歴
• 肺機能検査
• 胸部X線またはCT

合併症

CWP は、次のようなさらなる健康上の問題を引き起こす可能性があります。

• 進行性呼吸不全
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
• 結核、今ではまれですが
• 胸膜肺悪性腫瘍、まれなタイプの肺腫瘍
• 肺の圧迫による心不全

また、2016 年のある研究では、じん肺が脳卒中のリスクを高める可能性があることが示唆されています。

医師の診察を受ける時期

咳や息切れがあり、過去または現在も石炭粉塵にさらされている人は、医療機関を受診する必要があります。

黒い粘液を咳き込んでいる場合には、特に注意が必要です。

炭鉱労働者は、活動を休止している人や退職した人も含めて、政府支援の黒肺クリニックで慢性呼吸器疾患の治療を受けることができます。

まとめ

CWP は肺に瘢痕組織を形成させます。これは石炭粉塵を吸い込むことによって起こります。

鉱山労働者とその雇用主は、この病気の発生を防ぐための措置を講じることができます。また、進行を遅らせるためには早期発見が重要です。

石炭粉塵にさらされ、息切れや咳がある人は医師の診察を受ける必要があります。