硬膜外ステロイド注射は何回まで安全ですか?

ESI は、脊髄神経根の刺激や炎症を引き起こす症状によって引き起こされる痛みを和らげるのに役立ちます。医師は通常、慢性的な腰痛や首の痛みを管理するためにそれらを使用します。

ESI は痛みを治すことはできませんが、一定期間痛みを軽減するのに役立ちます。

ESIの使用に関するガイドラインには、生涯に何回投与しても安全かは明記されていないが、医師は通常、1人当たりの年間注射回数を制限することを推奨している。 ESI を安全に使用するには、最低有効量を処方する必要があります。

安全な ESI の数について詳しくは、以下をお読みください。

硬膜外ステロイド注射は何回まで受けられますか？

医師は、年間に受ける硬膜外ステロイド注射（ESI）の回数を制限することを推奨しています。ただし、1 人が受けることのできる正確な注射回数に関する推奨事項は、それぞれの状況によって異なります。

一人が受け取ることができる数を決定する要因には次のようなものがあります。

• 注射を受ける人の特徴
• 医師がESIを投与する脊椎の位置
• 使用されるステロイドの種類
• 副作用

ESI は背中や首の痛みの治療に必要な場合がありますが、一定のリスクが伴います。まれではありますが、即時の麻痺や死亡を引き起こす可能性があります。その他の副作用は軽度であるか、遅発性です。

ESI について詳しくは、こちらをご覧ください。

推奨最大用量

ESIの推奨最大用量については、医師らはまだ合意に至っていない。次の表は、研究で調査された最も一般的な 4 つの ESI の最大年間線量を示しています。

ほとんどの医療専門家は、年間最大 4 件の ESI を許可しています。わずかな割合で 6 回以上の注入が許可されます。

複数回の高用量は、特定の人にとって多すぎるリスクを引き起こす可能性があり、ESI による副作用は用量に依存することがよくあります。痛みを管理するのに十分な用量である場合、高用量ではなく中用量の ESI を使用する方が安全かもしれません。

彼らは安全ですか？

ESI は経験豊富な専門家によって管理されれば安全です。ただし、他の薬物と同様に、ESI にもリスクが伴います。

食品医薬品局（FDA）は、まれではあるが死亡を含む深刻な影響について警告を発しています。

• 視力喪失
• 脳卒中
• 麻痺

ただし、これらの副作用は科学的研究ではなく、事例報告に基づいています。

ESI による副作用のほとんどは軽微です。たとえば、皮膚の色が青くなる、立ちくらみ、吐き気などの血管迷走神経効果は、一般的ですが軽度の副作用です。

専門家にとって、副作用が薬剤によるものか注射によるものか判断するのは困難です。 ESI による副作用の原因には次のようなものがあります。

• 処置による血管や組織の損傷
• 硬膜外腔ではなく血管への注射
• 処置による細菌感染を含む局所反応

脊椎への注射では、血管や脊髄組織に損傷を与える可能性があります。ただし、資格のある経験豊富な医師が注射を行えば、人が損傷を受けるリスクは低くなります。抗凝血剤を服用している人など、特定の人はリスクが高くなります。

人によっては、ESI による遅発性または長期的な副作用を経験する場合もあります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 神経学的問題
• 感染症
• 痛みの増加
• 糖尿病による合併症
• 骨の脱灰
• 視床下部-下垂体-副腎（HPA）軸の抑制

安全上の懸念があるため、ESI を受ける前に書面による同意書に署名する必要があります。

医師は脊椎の特定の部分に ESI を投与します。具体的には、硬膜外腔（細い血管と脂肪で満たされた脊椎の部分）に注射を行います。

医師に連絡する時期

背中からお尻、または首から腕にかけて痛みが広がる人は、医師に相談してください。

痛みを治療するためにESIを受けたことがある場合は、それが適切に機能しているかどうかを医師に知らせる必要があります。医療専門家は、患者の痛みを伝え、測定するために痛みスケールを使用する場合があります。これを使用して、薬の投与量と有効性を評価できます。

ESI 後に痛みが続くか悪化する場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。また、ESI を受けた後に経験する副作用についても医療専門家に知らせる必要があります。

まとめ

専門家は、人の一生のうちにどれくらいのESIが安全であるかをまだ判断していません。ほとんどの場合、年間 4 件未満を推奨していますが、それ以上を許可する場合もあります。

医師の判断に役立ついくつかの要素には、ESI を受ける人の特徴、病歴、ESI の理由、ステロイドやオピオイドの使用経験などが含まれます。