神経因性疼痛の種類と原因

怪我や病気は神経線維を損傷し、神経が体の他の部分との間で送受信する痛みの信号を混乱させる可能性があります。

神経の損傷により、既存の信号が歪んだり、新しい信号が作成されたり、通常の信号の伝達が妨げられたりすることがあります。また、痛み以外の信号が痛みを感じさせることもあります。これらの問題は、軽度から重度までさまざまな痛みを伴う症状を引き起こす可能性があります。

神経系の損傷は感覚に影響を与えるため、接触、温度、動き、圧力の感じ方に変化が生じる可能性があります。

この記事では、神経因性疼痛の原因、種類、症状、およびいくつかの治療法について説明します。

原因

さまざまな健康状態によって神経が損傷され、神経因性疼痛が引き起こされることがあります。これらには次のものが含まれます。

• 糖尿病
• がんおよびがん治療（化学療法など）
• 多発性硬化症（MS）などの神経学的症状
• パーキンソン病などの神経変性状態
• 脳卒中
• 帯状疱疹
• HIV
• ハンセン病（ハンセン病）
• ギラン・バレー症候群
• 血管の病気
• 血管奇形
• 自己免疫状態

損傷により組織や神経が損傷したり、神経に過剰な圧力がかかる可能性があります。これは、手術中、または脊髄損傷につながる重大な事故の結果として発生する可能性があります。

帯状疱疹などの特定の感染症は、神経を損傷し、神経因性疼痛を引き起こすことがあります。

過度のアルコール摂取も神経障害を引き起こす可能性があります。これは、アルコールが栄養不足と神経への毒性損傷を引き起こすためである可能性があります。

場合によっては、特定の薬剤が神経因性疼痛を引き起こすこともあります。

ただし、神経障害性疼痛の明確な原因がわからない場合もあります。

種類

体のさまざまな神経や部分に影響を及ぼす神経障害にはさまざまな種類があります。

1 つの神経の損傷は単神経障害と呼ばれますが、異なる領域の 2 つ以上の神経の損傷は多発性単神経障害と呼ばれます。

ほとんどの場合、多くの神経に損傷があり、これは多発性神経障害と呼ばれます。

以下のセクションでは、いくつかの異なるタイプの神経障害を取り上げ、それらが影響を受ける傾向のある体の部位について説明します。

末梢神経障害

末梢神経障害は、末梢神経系に影響を与える神経損傷の一種です。末梢神経系は、中枢神経系と体の他の部分との間で信号を送ります。

末梢神経障害は、次のような体の四肢に影響を与える可能性があります。

• 足
• 足
• 腕
• 手

自律神経障害

自律神経障害は、内臓を制御し、呼吸や消化などの重要な機能を調節する神経に影響を与えます。

自律神経障害は、心臓、血圧、消化器系に影響を及ぼす可能性のあるさまざまな問題を引き起こす可能性があります。

局所神経障害

局所性神経障害は、通常、次の身体部位のいずれかにある単一の神経の損傷です。

• 頭
• 手
• 胴体
• 脚

ベル麻痺は、局所性神経障害の一種です。この病気は、顔の片側に突然の衰弱または麻痺を引き起こします。

局所神経障害は、複視や、大腿部の前部や体の他の部分に突然の脱力感や痛みを引き起こすこともあります。

近位神経障害

まれなタイプの神経損傷は近位神経障害です。このタイプの神経損傷は通常、体の片側にのみ発生し、腰、臀部、または大腿部に影響を与える可能性があります。

近位神経障害は、体重や筋肉の減少だけでなく、重度の痛みや運動困難を引き起こす可能性があります。

糖尿病性神経障害

糖尿病は体内の血糖値を高めます。時間が経つと、これにより、神経に重要な酸素と栄養素を供給する血管が損傷する可能性があります。

酸素と栄養素の減少により、神経が通常どおりに機能することが困難になります。

糖尿病性神経障害には上記のタイプの神経障害が含まれますが、糖尿病患者の最大 50% が末梢神経障害を患っています。

圧迫単神経障害

圧迫単神経障害とは、圧迫損傷または血管疾患による単一の神経の損傷を指します。血管が狭くなると、神経への血流が制限され、神経の機能に影響が出ることがあります。

怪我や繰り返しの緊張は、神経が関節や体の狭い通路を通過する際に圧迫を引き起こす可能性があります。

手首における正中神経の圧迫を指す手根管症候群が最も一般的な例です。

特に手を使っているときや夜間寝ているときに、指のうずき、しびれ、腫れを経験することがあります。

幻肢症候群

幻肢症候群は神経因性疼痛の一種です。欠損した手足に感覚や痛みを感じる場合があります。痛みは灼熱感、チクチク感、またはズキズキとした痛みです。

切断を受けた人のほぼ 80% が幻肢症候群を経験します。脳と脊髄からの混合信号が幻肢症候群の原因である可能性があります。

多くの場合、症状は手術後 6 か月以内に軽減しますが、何年も続く場合があります。

三叉神経痛

頭部の三叉神経の圧迫や損傷は、三叉神経痛を引き起こす可能性があります。脳卒中、多発性硬化症、顔面手術はすべて三叉神経に損傷を引き起こす可能性があります。

このタイプの神経障害は顔に激しい痛みを引き起こす可能性があります。歯磨きや洗顔などの日常生活でも痛みを感じることがあります。

帯状疱疹後神経痛

帯状疱疹後神経痛 (PHN) は帯状疱疹の合併症です。 PHN は、帯状疱疹の発疹があった体の部位に影響を与える可能性があります。

帯状疱疹患者の約 10 ～ 18% がPHN を発症し、帯状疱疹のある高齢者はPHN を経験する可能性が高くなります。

胸部または腰部神経根症

胸部神経根症または腰部神経根症は、胸壁または腹壁の片側または両側に影響を及ぼす単神経障害の一種です。

2 型糖尿病患者は、このタイプの神経障害を経験する可能性が高くなります。時間の経過とともに回復することがよくあります。

症状

神経因性疼痛の症状には次のようなものがあります。

• 激しい痛み。撃つような、ズキズキする、または灼熱感を感じることもあります
• 電気のような感覚
• しびれ
• チクチクする感覚、または「ピリピリ」とした感覚
• 温度を感知することが困難になるなど、感覚の使用が減少する
• 皮膚がまだらまたは赤く見える
• かゆみ
• 天候に伴う痛みの変化

神経因性疼痛により、接触に対して過度に敏感になる場合もあります。たとえば、衣服によるわずかな圧力や摩擦、または穏やかな接触によって神経が悪化して痛みを引き起こすことがあります。

慢性的な痛みは日常生活に影響を与え、生活の質に影響を与える可能性があります。神経因性疼痛の副作用には次のようなものがあります。

• 痛みのため睡眠困難
• うつ
• 不安

処理

神経障害の症状の中には、時間の経過とともに軽減されるものもあります。根本的な原因を治療または管理すると、神経障害性疼痛の症状を軽減できる場合があります。

慢性神経障害性疼痛のある人は、痛みを伴う症状や衰弱させる症状を軽減するための治療が必要な場合があります。

非ステロイド性抗炎症薬の服用は、通常、神経因性疼痛には効果がありません。

神経痛の緩和に役立つ可能性のある他の薬には次のものがあります。

• 抗てんかん薬
• 抗うつ薬
• オピオイド
• カプサイシンクリーム
• リドカインパッチ
• ステロイド、オピオイド、麻酔薬を組み合わせた注射または神経ブロック

医師は、経皮的電気神経刺激（TENS）装置による治療を提案することもあります。 TENS マシンは、皮膚に取り付けられた電極を通じて痛みの領域に小さな電気インパルスを送ります。

この衝動は特定の神経を刺激し、痛みの信号を遮断する可能性があります。これにより、筋肉が弛緩し、痛みを伴う症状が軽減されます。

TENS マシンが効果的でない場合は、経皮的電気神経刺激 (PENS) を試してみることをお勧めします。 PENS は TENS と同様の方法で機能しますが、医療専門家は代わりに針を使用して電極を皮膚の上ではなく皮膚の下に配置します。

鍼治療により神経因性疼痛が軽減されると感じる人もいます。これは神経系を刺激し、治癒反応を引き起こして痛みを和らげるのに役立つ可能性があります。

手術は、圧迫単神経障害など、一部の種類の神経損傷の重度の症例を軽減することもできます。

まとめ

神経の損傷または損傷は、神経因性疼痛を引き起こす可能性があります。症状は軽度から重度までさまざまです。

焼けつくような痛み、刺すような痛み、うずき、しびれ、または一部の感覚の喪失を経験する場合があります。

治療の選択肢には、痛みを和らげるための薬物療法、電気刺激、場合によっては手術が含まれます。

神経因性疼痛の種類によっては、時間の経過とともに軽減または解決する場合もありますが、長期にわたる疼痛管理が必要な種類もあります。