神経障害性かゆみについて知っておくべきこと

かゆみは一般的な感覚であり、通常は皮膚バリアの破壊の結果です。ただし、神経損傷もかゆみを引き起こす可能性があります。医師はこれを神経因性かゆみと呼んでいます。

以下では、神経障害性かゆみの症状、原因、治療法について見ていきます。この症状を持つ人々の今後の見通しについても説明します。

神経因性かゆみとは何ですか?

神経障害性かゆみは、脳や脊髄などの中枢神経系、または顔、腕、脚、体幹を通る感覚神経などの末梢神経系の損傷によって発生します。

神経損傷は、直接的な外傷、または多発性硬化症、脊髄圧迫、アルコール誘発性神経障害などのさまざまな慢性健康状態の結果として発生する可能性があります。

症状

神経因性かゆみは、かゆみやチクチクするような感覚を引き起こすことがあります。かゆみが非常にひどい場合があります。

神経障害性のかゆみによって、次のような感覚が生じることもあります。

• 燃焼
• 湿気
• 感電
• しびれとチクチク感
• 這う
• 厳しい寒さ

神経因性かゆみのある人の中には、次のような他の症状も経験する場合があります。

• 皮膚のチクチク感と冷たさ
• 皮膚の敏感性の増加
• 皮膚の敏感性の低下

神経障害性かゆみのある人の場合、掻くことでかゆみが悪化することもあります。

原因

かゆみを引き起こす身体のメカニズムについてはほとんど理解されていません。

かゆみ関連ニューロンを損傷する神経系の病変は、神経障害性かゆみを引き起こす可能性があります。神経障害性かゆみを引き起こす可能性のある症状や疾患には次のようなものがあります。

• 感覚異常
• 腕橈骨そう痒症
• 末梢神経障害、糖尿病で発生する可能性があります
• 神経の炎症
• 帯状疱疹
• 脳卒中
• ビタミン欠乏症
• 毒素への曝露
• 三叉神経栄養症候群
• 火傷やケロイド
• 脊椎腫瘍
• 脳腫瘍
• 炎症性疾患（狼瘡、サルコイドーシス、シェーグレン症候群など）
• 多発性硬化症

診断

医師は、皮膚疾患がかゆみのより一般的な原因であるため、最初は問題が皮膚に関連していると考える可能性があるため、神経障害性かゆみの診断が難しい場合があります。

ただし、皮膚科医はかゆみの皮膚科学的原因を除外することができます。

医師は通常、かゆみを訴える人に局所治療を処方します。これらの治療法が効果がない場合、神経障害性かゆみが疑われる場合があります。

持続する皮膚症状の原因が不明な場合、医師は皮膚生検を行うことがあります。持続するかゆみの原因が不明な場合は、診断プロセスの一部として皮膚生検が行われることがあります。

処理

神経障害性かゆみの治療は、多くのかゆみ止め薬では症状を和らげることができないため、困難です。

引っ掻きすぎたり強すぎたりすると、痛みを伴う病変やその他の意図しない自傷行為を引き起こす可能性があるため、治療には通常、局所麻酔薬や引っ掻きを防ぐ物理的バリアが使用されます。

その他の治療法には次のようなものがあります。

• リドカインクリームやパッチなどの局所薬。
• 抗発作薬や一部の抗うつ薬などの経口薬。
• ボトックスや特定の麻酔薬などの注射。
• 神経刺激技術や鍼治療などの補完療法。
• 瞑想、マインドフルネス、認知行動療法 (CBT)などの治療実践。

その他の行動介入には次のようなものがあります。

• 爪を切ること
• 防護服を着ている
• 定期的に保湿剤を塗る
• 暖かいまたは暑い温度を避ける
• ゆったりした服を着ている

危険因子と合併症

神経障害性かゆみに関連する危険因子に関する研究はありません。 2 人が同じ健康状態にあり、そのうちの 1 人だけが症状として神経因性かゆみを経験する可能性があります。

神経系の損傷によって感覚が失われる人もいます。つまり、過度の掻き傷によって引き起こされる損傷を感じることができなくなります。

継続的なかゆみによる皮膚の変化も発生する可能性があります。皮膚を傷つけるほどひっかいてしまうと、感染症を引き起こす可能性もあります。

見通し

神経因性かゆみに対処するのは人々にとって困難な場合があります。多くの人にとってかゆみは無害に見えるかもしれませんが、慢性的で重度のかゆみを和らげることができないと、人の生活の質に大きな影響を与える可能性があります。

たとえば、睡眠能力や通常の活動能力が損なわれる可能性があります。

神経障害性かゆみは治療が難しいため、多くの場合、症状を管理するには掻き傷を防ぐための措置を講じることが必要です。

このタイプの慢性的な痛みを持つ人は、サポートグループに参加したり、セラピーセッションに参加したりすることで恩恵を受ける可能性があります。

たとえば、睡眠中に激しく掻いてしまう人は、ヘルメットや包帯で皮膚を覆う必要があるかもしれません。

まとめ

神経障害性かゆみは、皮膚の変化ではなく、神経の損傷によって生じるかゆみです。多発性硬化症、末梢神経障害、脳卒中など、いくつかの症状が神経障害性かゆみを引き起こす可能性があります。

その結果、神経因性かゆみを経験している人は、かかりつけ医、神経内科医、皮膚科医、リウマチ専門医など、複数の異なる医師による診断と治療が必要になる場合があります。

根本的な原因を治療すると、多くの場合、症状が解決します。ただし、経口薬、局所薬、注射薬はいずれも短期間で症状を軽減できます。