筋電図検査 (EMG) 検査について知っておくべきこと

手足のしびれや原因不明の脱力など、筋肉または神経疾患の症状がある場合、医師は筋電図検査を指示することがあります。

医師は多くの場合、神経伝導速度 (NCV) 検査と併せて EMG 検査を実施します。 NCV 検査は、医師が神経の損傷または障害を特定するために使用できる、別のタイプの電気診断検査です。

EMG および NCV 検査は、重篤な副作用や合併症のリスクがほとんどない安全な手順です。ただし、針の入り口に不快感やあざが生じる場合があります。

この記事では、その目的、手順中に予想されること、およびその準備方法について詳しく説明します。

目的

運動神経細胞、またはニューロンは、中枢神経系から筋肉に電気信号を伝達します。神経からの電気信号は筋肉の収縮を引き起こします。

運動神経は、歩く、話す、呼吸するなどの骨格筋の活動を制御します。

損傷または疾患のある筋線維は、機能しないか、神経インパルスに適切に反応しません。

運動神経が損傷したり病気になったりすると、筋肉に異常な電気信号が送られることがあります。

筋肉や神経の症状がある場合、医師は筋電図検査を指示することがあります。

このような症状には次のようなものがあります。

• 筋肉の衰弱または硬さ
• 筋肉の消耗
• けいれん、けいれん、けいれん
• 微細なモーター制御の喪失
• 話すこと、噛むこと、飲み込むことの困難
• 足、脚、腕、手の持続的な痛み
• 手足のしびれ、うずき、麻痺

EMG 検査は、医師が筋肉や神経の損傷の位置と程度を判断するために使用できる情報も提供します。

手順

EMG は、病院または診療所で実施できる外来処置です。

神経内科医、理学療法士、リハビリテーション医が筋電図検査を行います。神経科医は、神経系に影響を与える症状の治療、診断、管理を専門としています。

神経内科医は単独で、または特別な訓練を受けた技師の助けを借りて EMG 検査を実施できます。

準備方法

神経科医が、この手順がどのように機能するか、また検査中および検査後に何が予想されるかを説明します。この時点で、質問がある場合は神経科医に質問することができます。

次の場合は神経科医に通知する必要があります。

• 市販薬または処方薬、特に抗凝血薬を服用する
• 出血性疾患がある
• 心臓除細動器またはペースメーカーを装着している

テストの準備をするには、次のことを行う必要があります。

• 皮膚から余分な油分を取り除くために、検査の前夜または当日の朝に入浴またはシャワーを浴びてください。
• 検査前の数日間は、ローション、クリーム、ボディオイルの塗布を避けてください。
• 快適でゆったりとした服を着てください。
• 手順の前に、ジュエリー、時計、眼鏡、その他の金属物を取り外してください。

手続き中

次のセクションでは、針筋電図および NCV テストから何が期待できるかを説明します。

針筋電図手順

針筋電図検査では、筋肉が電気インパルスにどの程度反応するかを測定します。

神経科医または補助技師は、1 本または複数の細い滅菌針を筋肉に挿入します。これにより、人によっては多少の不快感が生じる場合があります。

針は、安静時および収縮時の筋肉の電気活動を検出します。

針電極はこの情報をオシロスコープと呼ばれるデバイスに送信し、電気信号を波として表示します。

検査が終了したら、神経内科医または技師が針を抜きます。

この検査では通常、いくつかの神経と筋肉を検査し、所要時間は約 1 時間ですが、神経科医が検査したい神経の数によってはさらに時間がかかる場合があります。

NCV手順

国立衛生研究所（NIH）によると、神経内科医はほとんどの場合、NCV検査と並行してEMG検査を実施します。

NCV テストでは、電気インパルスが神経を通過する際の強度と速度を測定します。医師は、人の神経に何が起こっているかの全体像を把握するために、これらの結果を筋電図検査の結果と併用することがよくあります。

NCV 検査中、神経科医は患者に座るか横になるように指示します。準備ができたら、調査対象の神経の上の皮膚に記録電極を取り付けます。約20ミリメートル離れたところに2番目の電極を取り付ける予定だ。

この電極は、神経を活性化する低電圧の電気ショックを発します。

人によっては、テストのこの部分で軽度の不快感を感じる場合があります。ただし、電気ショックによって痛みが生じることはなく、通常、検査が終了すると不快感は解消されます。

記録電極は、神経を通過する電気インパルスを検出し、その応答をコンピューターのモニターに送信します。

手続き後

EMG検査の後、神経科医または技師が皮膚をきれいにし、患者は通常の活動に戻ることができるはずです。

ただし、その後数日間は痛みやあざが残る場合があります。

リスク

EMG 検査では、重篤な合併症や副作用のリスクが最小限に抑えられます。しかし、多くの人は針筋電図中または後に筋肉痛を経験します。

安静にし、市販の鎮痛剤を服用すると筋肉痛をより早く和らげることができますが、この副作用は通常、数日以内に自然に解決します。

非常にまれなケースですが、針筋電図検査の後に、穿刺部位付近で軟部組織の腫れ (リンパ浮腫) や皮膚感染症が発生することがあります。

人によっては、NCV 検査中にさらに不快感や痛みを感じる場合があります。

実際、2014 年のある研究では、研究者らが EMG 検査と NCV 検査の両方を受けた 200 人を対象に調査を行ったところ、そのうちの 58.5% が NCV 検査の方が不快だったと回答しました。

結果

EMG 検査を依頼した神経科医が同席している場合は、患者の結果をすぐに検討することができます。ただし、別の医療専門家が検査を実施した場合、その人は神経内科医との次回の予約をするまで結果を確認できません。

EMG 検査と NCV 検査はどちらも、医師が神経筋症状の根本的な原因を特定するのに役立ちます。

筋電図検査の結果

筋肉が健康であれば、筋肉が弛緩しているときに EMG 検査でほとんど電気活動が検出されないはずです。

神経が筋肉の収縮を刺激すると、電気活動のバースト、つまり「運動単位活動電位」が現れます。

EMG 検査で弛緩した筋肉の電気活動が検出された場合は、次のことが原因である可能性があります。

• 神経障害
• 手根管症候群
• 筋肉組織の炎症（筋炎）

EMG 検査で筋収縮中に散発的でランダムな活動が示された場合は、次のことを示している可能性があります。

• 筋萎縮性側索硬化症
• 脊髄性筋萎縮症
• 手根管症候群

EMG および NCV 検査は、医師が筋肉や神経の状態を診断するために使用できる貴重な情報を提供します。診断が下されると、医師はさまざまな治療選択肢を推奨します。

検査結果や治療計画について懸念や質問がある場合は、医師に相談してください。

まとめ

EMG 検査は、医療専門家が筋肉の機能不全を診断および監視するために使用する低侵襲手順です。神経科医と訓練を受けた技術者が EMG 検査を実施できます。

この処置中、神経科医は細い針状の電極を筋肉に挿入します。これらの電極は、弛緩した筋肉と収縮した筋肉の電気活動を記録します。

神経科医は、電気インパルスが運動神経を伝わる速さを測定する NCV 検査の後に EMG 検査を実行する傾向があります。

EMG 検査と NCV 検査はどちらも、医師が筋肉や神経の損傷の位置と程度を判断するのに役立つ有用な情報を提供します。