糖尿病は子供や青少年にどのような影響を及ぼしますか?

2020 年国家糖尿病統計報告書では、米国の 20 歳未満の約 210,000 人の子供と十代の若者が糖尿病と診断されていると述べています。

1 型糖尿病は、2 型糖尿病よりも若者にはるかに一般的です。しかし、若者では両方のタイプの割合が増加しています。

2014年から2015年にかけて、医師は10歳から19歳の若者約1万8291人を1型糖尿病と診断し、若者約5758人を2型糖尿病と診断した。

国立衛生研究所 (NIH) は、1 型糖尿病の罹患率が毎年 1.8% 上昇し、2 型糖尿病の罹患率が 4.8% 上昇していると報告しています。

糖尿病を発症した若者は、生涯を通じて健康上の問題を抱えるリスクが高くなります。

この記事では、症状、原因、治療法など、小児および十代の若者の糖尿病の概要を説明します。

若者に影響を与える糖尿病の種類はどれですか?

1 型糖尿病と 2 型糖尿病は異なる状態ですが、どちらも体のインスリン使用に影響を与えます。タイプ 1 は若者に多く見られますが、どちらのタイプも子供や十代の若者に影響を与える可能性があります。

1型糖尿病

小児の1 型糖尿病は、以前は若年性糖尿病と呼ばれていましたが、膵臓がインスリンを産生できない場合に発生します。

インスリンがないと、糖が血液から細胞に移動できず、高血糖が発生する可能性があります。

1 型糖尿病は、幼児期から成人期まで、どの年齢でも発症する可能性がありますが、診断時の平均年齢は 13 歳です。タイプ 1 と診断されたすべての推定 85% は 20 歳未満の人々に発生しています。

治療には、血糖値を目標範囲内に維持するための、生涯にわたるインスリンの使用と血糖値のモニタリング、食事と運動の管理が含まれます。

2型糖尿病

2 型糖尿病は幼児ではあまり一般的ではありませんが、インスリンが正しく機能しない場合に発生する可能性があります。十分なインスリンがないと、グルコースが血流中に蓄積する可能性があります。

2 型糖尿病を発症する可能性は年齢が上がるにつれて増加しますが、子供でも発症する可能性があります。

小児肥満の増加に伴い、2 型糖尿病の罹患率も増加しています。アメリカ疾病予防管理センター (CDC) は、2015 年から 2016 年にかけて、米国の 2 ～ 19 歳の児童および青少年の約 18.5% が肥満に悩まされたと報告しています。

2 型糖尿病の子供の 75% 以上に、遺伝または共通の生活習慣のいずれかにより、近親者に 2 型糖尿病を患っている人がいます。親や兄弟に 2 型糖尿病の患者がいる場合、リスクの増加と関連しています。

場合によっては、薬が必要になることもあります。ただし、多くの場合、次の方法で 2 型糖尿病を管理できます。

• 食事を変えること
• もっと運動する
• 適度な体重を維持する

症状

糖尿病の症状は、子供、十代の若者、成人でも同様です。両方のタイプの糖尿病に共通する症状もありますが、区別するために役立ついくつかの違いがあります。

小児の 1 型糖尿病の症状は、数週間かけて急速に進行する傾向があります。 2 型糖尿病の症状はよりゆっくりと進行します。診断が届くまでには数か月または数年かかる場合があります。

1型糖尿病

小児および青少年における 1 型糖尿病の主な症状は次のとおりです。

• 喉の渇きと排尿の増加
• 飢え
• 減量
• 倦怠感
• イライラ
• 息にフルーティな香りがする
• かすみ目

体重減少は診断前の一般的な症状です。女性の酵母感染症も糖尿病の症状である可能性があります。

診断時に糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）を経験している人もいます。これは、インスリンの不足により、体がエネルギーを得るために脂肪を燃焼し始めるときに発生します。これは治療が必要な重篤な状態です。

1 型糖尿病の 4 つの主な症状を認識することで、DKA が発症する前に診断を受けることができる可能性があります。

英国糖尿病協会は、子どもの「4 つの T」を認識するよう人々に呼びかけています。

• トイレ:子供が頻繁にトイレに行ったり、乳児のおむつが重くなったり、しばらく乾いた後におねしょが起こったりする可能性があります。
• 喉が渇いている:子供は通常よりも多くの水分を摂取していますが、喉の渇きを潤すことができないと感じている可能性があります。
• 疲れている:子供は通常よりも疲れていると感じている可能性があります。
• 痩せた：子供の体重は減っている可能性があります。

以下のビデオでは、4 つの T について詳しく説明しています。

2型糖尿病

2 型糖尿病の主な症状は次のとおりです。

• 特に夜間の排尿回数が増える
• 喉の渇きの増加
• 疲れ
• 原因不明の体重減少
• 性器周囲のかゆみ、おそらくイースト菌感染症
• 切り傷や傷の治りが遅い
• 目の乾燥によるかすみ目

インスリン抵抗性のもう 1 つの症状は、黒色表皮症と呼ばれる黒ずんだビロードのような皮膚の斑点の発生です。

多嚢胞性卵巣症候群は、インスリン抵抗性と頻繁に関連するもう 1 つの症状ですが、それ自体はインスリン抵抗性の兆候ではありません。

親や介護者は、お子様が上記の症状のいずれかに気づいた場合、医師に連れて行ってください。

警告標識

Diabetes UK の 2012 年の調査によると、子供の 1 型糖尿病の 4 つの主な症状を特定できた親はわずか 9% でした。 2013 年までに、この数字は 14% に増加しました。

症状が重篤になるまで診断を受けない子供もいます。このように診断が遅れると、致命的な結果になる可能性があります。

症状を見逃さない

糖尿病の小児および青少年は通常 4 つの主な症状を経験しますが、多くの小児では 1 つまたは 2 つしかありません。場合によっては、まったく症状が現れないこともあります。

子どもが突然喉が渇いたり、疲れたり、排尿量がいつもより多くなったりした場合、親は糖尿病の可能性を考慮しない可能性があります。

糖尿病は幼い子供にはあまり一般的ではないため、これは医師にも当てはまるかもしれません。彼らは、症状が他のより一般的な病気に起因している可能性があります。このため、糖尿病をすぐには診断できない場合があります。

できるだけ早く診断と治療計画を立てるためには、小児の糖尿病の可能性のある兆候や症状を認識しておくことが重要です。

合併症

未診断の 1 型糖尿病が引き起こす最も深刻な結果の 1 つは DKA です。以下のセクションでは、この問題とその他の複雑な問題について詳しく説明します。

DKA

子供が 1 型糖尿病の治療を受けないと、DKA を発症する可能性があります。 2 型糖尿病も DKA を引き起こす可能性がありますが、これはまれです。

DKA は重篤で生命を脅かす状態であり、即時の治療が必要です。

インスリンレベルが非常に低い場合、体はエネルギーとしてグルコースを使用できません。代わりに、脂肪をエネルギーとして分解し始めます。

これにより、ケトンと呼ばれる化学物質が生成され、高レベルでは有毒となる可能性があります。これらの化学物質が蓄積すると DKA が発生し、体が酸性になります。

糖尿病の早期診断と効果的な管理により DKA を防ぐことができますが、常に可能であるとは限りません。 DKA は、1 型糖尿病が誤って診断され、診断が遅れた小児でより一般的です。

2008年のある調査では、新たに1型糖尿病を発症した17歳未満の子供335人のうち、16％以上の症例で初期診断が間違っていたことが判明した。

代わりに、次のような診断を受けました。

• 呼吸器系感染症: 46.3%
• 会陰カンジダ症16.6%
• 胃腸炎: 16.6%
• 尿路感染症: 11.1%
• 口内炎: 11.1%
• 虫垂炎: 3.7%

2 型糖尿病の合併症

治療を行わないと、2 型糖尿病は成人よりも若者の方が早く進行するようです。

若い人は、人生の早い段階で腎臓や目の病気などの合併症を発症するリスクが高いようです。

また、 高血圧や高コレステロール値のリスクも高まり、血管疾患のリスクが高まります。

小児の 2 型糖尿病は肥満を伴って発生することが多く、これがこれらの高いリスクの一因となっている可能性があります。肥満は体のインスリン使用能力に影響を与え、血糖値の異常を引き起こします。

このため、2 型糖尿病を早期に発見し、若い人の過体重と肥満の管理に注意を払うことが重要です。

これには、子供たちに健康的な食事と十分な運動を奨励することが含まれる場合があります。

診断

糖尿病の兆候や症状がある子供は、スクリーニングのために医師の診察を受ける必要があります。これには、尿中の糖を調べる尿検査や、子供の血糖値を調べるための指穿刺血液検査が含まれる場合があります。

米国立医療研究開発機構は、次のような場合に子供に糖尿病の検査を推奨しています。

• 2型糖尿病の強い家族歴がある
• 肥満がある
• 黒人またはアジア系の家族起源である
• 黒色表皮症などのインスリン抵抗性の証拠を示す

1 型または 2 型糖尿病の小児の転帰は、早期発見により大幅に改善されます。

防止

1 型糖尿病を予防することは現時点では不可能ですが、2 型糖尿病はほぼ予防可能です。

以下の手順は、小児期の 2 型糖尿病の予防に役立ちます。

• 適度な体重を維持する:過体重はインスリン抵抗性の可能性を高めるため、2 型糖尿病を発症するリスクを高めます。
• アクティブに過ごす:身体をアクティブに保つと、インスリン抵抗性が軽減され、血圧の管理に役立ちます。
• 砂糖の多い食べ物や飲み物を制限する：砂糖を多く含む食べ物をたくさん摂取すると、体重増加やインスリン機能の問題を引き起こす可能性があります。ビタミン、繊維質、脂肪分の少ないタンパク質を豊富に含む、バランスの取れた栄養豊富な食事を食べると、2 型糖尿病のリスクが低下します。

まとめ

小児期および青年期の糖尿病率は上昇しています。 1 型糖尿病は 2 型糖尿病よりも若者の間ではるかに一般的ですが、両方の糖尿病の割合は増加しています。

ほとんどの場合、1 型糖尿病と 2 型糖尿病の両方の症状は、健康的な食事、定期的な運動、薬物療法によって管理できます。

状態をうまくコントロールすれば、糖尿病患者は充実した健康的な生活を送ることができます。