糖尿病網膜症のグレードの説明

糖尿病性網膜症は、高血糖値が網膜の小さな血管に損傷を与えると発症します。網膜は目の一番奥にあります。

網膜の仕事は、情報を処理して脳に画像を送ることです。網膜が損傷すると、視力の変化に気づくことがあります。

糖尿病性網膜症は、初期段階では通常、症状を引き起こしません。定期的な眼科検査により、網膜の初期の変化を検出できます。

眼科検査では、眼科医が目を詳しく調べることができます。網膜の血管に損傷がある場合、糖尿病網膜症と診断されることがあります。

医師は、網膜の血管の変化に基づいて糖尿病性網膜症を等級付けします。 4つの段階があります。

この記事では、医師が糖尿病網膜症をどのように評価するかについて説明します。また、症状の段階と見通しについても説明します。

糖尿病網膜症はどのように等級分けされますか?

糖尿病性網膜症は、糖尿病を抱えて暮らす人の約 30% に発生します。これは、成人における視力障害および視力喪失の予防可能な主な原因の 1 つです。

糖尿病性網膜症の治療には早期発見が重要です。視力を保護するための最も効果的なケアを受けるためには、糖尿病性網膜症の段階を知ることも重要です。

糖尿病のある人は、眼の健康状態をチェックするために毎年眼科医による拡張眼検査を受けることをお勧めします。拡張眼検査では瞳孔が大きくなり、眼科医は目の奥にある小さな血管をよりよく観察できるようになります。

検眼医が糖尿病性網膜症の段階を診断するために使用する標準的な等級分けシステムがあります。これは以下に基づいています。

• 何本の血管が損傷しているか
• 微小動脈瘤と呼ばれる、血管内の小さな膨らみの存在とサイズ
• 異常な血管の成長
• 血管から漏れる血液またはその他の体液の存在と量

糖尿病網膜症について詳しく学びましょう。

糖尿病網膜症の 4 段階

糖尿病網膜症には 4 つの段階があります。時間が経つと、血糖値が高くなると血管が弱くなる可能性があります。視力に影響を与える可能性があります。

糖尿病性網膜症の初期段階では、通常、明らかな症状は引き起こされません。多くの場合、症状が進行するまで視力に変化はありません。

ステージ 1: 軽度の非増殖性糖尿病性網膜症 (NPDR)

網膜の血管に初期の損傷がある場合、医師はステージ 1 と診断します。

眼科医は小さな微小動脈瘤を発見しますが、血管には他の異常はありません。これらは眼科検査中に点として現れ、血流が影響を受けている領域を示します。

ステージ 1 では、異常な血管の成長や血管からの液体の漏れはありません。

通常、この時点では治療は必要ありません。定期的な眼科検査はケアの重要な部分です。糖尿病治療チームと緊密に連携して血糖値を改善することもあります。

目を保護するには血圧を管理することが重要です。通常、1 年以内にフォローアップを受けることが推奨されます。

ステージ 2: 中程度の NPDR

ステージ 2 の糖尿病性網膜症は、他の損傷の兆候とともに微小動脈瘤が存在する場合です。網膜症が重度の基準を満たしていないが、ステージ 1 のように数個の微小動脈瘤以上である場合、その人は中等度の NPDR を患っている可能性があります。

中等度の段階では、少量の出血や血管からの体液の漏れが発生することがあります。これは通常、複数のエリアに存在する可能性があります。

ステージ 1 と同様に、ほとんどの人の視力には変化がありません。時々、人は視界がぼやける瞬間を経験することがあります。多くの人は症状がありません。

この段階ではモニタリングが重要ですが、通常は治療の必要はありません。

中程度の NPDR の人は、血糖値の管理に最善を尽くすことが推奨されます。血圧を正常範囲に保つことも、糖尿病性網膜症の進行を遅らせるのに役立ちます。約6か月後の経過観察をお勧めします。

ステージ 3: 重度の NPDR

眼科医がステージ 3 の糖尿病網膜症を診断するために使用する特定の基準があります。ステージ 3 は重度の NPDR としても知られています。この診断を行うために、眼科医は 4-2-1 ルールを使用します。これについては次のセクションで説明します。

重度の NPDR には、網膜全体の微小動脈瘤や血管の形状の変化が含まれます。血流が影響を受け、新しく弱い血管が網膜内に成長する可能性があります。

ステージ 3 の糖尿病性網膜症の人は、次のことに気づき始める場合があります。

• かすみ目
• 視界に浮かぶ人
• 暗視の問題

重度の段階では、進行を予防または遅らせるために糖尿病性網膜症の治療を開始する場合があります。 4か月後の経過観察をお勧めします。

ステージ 4: 増殖性糖尿病性網膜症

ステージ 4 は、糖尿病性網膜症の最も進行したステージです。この段階では、異常な血管が成長しています。これらの血管は弱く、漏れが発生しやすいです。血管から液体が漏れると、網膜の中心点である黄斑に腫れが生じることがあります。これが起こる場合、それは 糖尿病性黄斑浮腫と呼ばれます。視力の変化や視力の喪失を引き起こします。

この段階で、視力を保護したり、さらなる視力低下を防ぐために治療を受けることができます。

4-2-1 ルール

眼科医は、4-2-1 ルールを使用して、ステージ 3 の糖尿病性網膜症としても知られる重度の NPDR を定義します。

検査中、目は視覚的に 4 つの象限に分割されます。重度の NPDR の診断は、損傷の兆候が含まれる象限の数に基づいて行われます。

眼科医が重度の NPDR と診断するには、次の基準を満たす必要があります。

• 4 つの象限のそれぞれに、出血している血管や小さな膨らみのある血管があります。
• 少なくとも 2 つの象限には静脈ビーズが存在します。これは、静脈の部分が通常よりも広いことを意味します。
• 少なくとも 1 つの象限で異常な血管が成長し始めています。

グレード別の見通し

目の健康状態を監視し、異常を早期に発見するには、定期的な眼科検査が重要です。

ステージ 1 または 2 の糖尿病性網膜症では、通常、治療は必要ありません。代わりに、検眼医による定期的な眼科検査により、目の変化を監視できます。

目を保護し、糖尿病性網膜症の進行を遅らせるために、医療専門家と協力して血糖値を改善できるかどうかを確認することができます。血圧とコレステロールを管理することも、網膜の血管を保護するのに役立ちます。

重度（ステージ 3）または増殖性糖尿病性網膜症（ステージ 4）の診断を受けた場合、その人は治療を開始できます。糖尿病性網膜症の治療には次のようなものがあります。

• 異常な血管の成長を止めるために目に注射される抗VEGF薬
• 炎症を抑えるために目にステロイド薬を注射する
• 弱い血管からの体液の漏れを止めるまたは減らすためのレーザー治療

治療は視力のさらなる変化を防ぐ効果的な方法です。

まとめ

糖尿病網膜症は、血糖値の上昇によって発症する可能性のある目の病気です。

糖尿病網膜症には 4 つのグレード、つまり段階があります。眼科検査では、眼科医は目を詳しく調べて変化がないか調べます。

眼科検査の所見に基づいて、糖尿病性網膜症は、軽度、中等度、または重度の非増殖性または増殖性糖尿病性網膜症に等級分けされます。 「増殖性」とは、新たな異常な血管が網膜全体で成長していることを意味します。

定期的に眼科検査を受け、血糖値、血圧、コレステロール値を管理することはすべて、糖尿病性網膜症を予防または進行を遅らせるために重要です。

後期では、視力のさらなる変化を防ぐために治療を開始することもあります。