終末期計画について知っておくべきこと

終末期計画をアドバンス・ケア・プランニングと呼ぶこともあります。通常、これには、リビングウィル、医療代理人、最後の遺言書を完成させる人が含まれます。

人が健康であっても、末期の病気に直面していても、終末期計画は、その人を介護する人が最後の願いを確実に実行できるようにするのに役立ちます。考えたり話したりするのは難しいテーマかもしれませんが、亡くなった後の手続きをスムーズに進めるためにも、身辺整理は大切です。

この記事では、終末期計画について人々が期待できることについて説明します。

内容

終末期計画は、意思決定プロセスに参加しながら、経済的および医療上の意思決定を管理するためのツールを人々に提供します。通常、人は医療専門家とともに事前のケア計画の手順を開始します。生命を脅かす病気や怪我が発生した場合に何を望むかについて、介護者と話し合うことができます。

この種の計画は、不必要な痛みや不快感を軽減し、生活の質を向上させ、本人とその介護者にとって意思決定の課題をより深く理解するのに役立つ可能性があります。

個人は、事前指示書、生前遺言書、または医療代理人のために弁護士を必要としません。ただし、特別な状況や委任状のために法的支援が必要になる場合があります。国立老化研究所は、人が将来の医療に関する法的および財政的計画を立てるのに役立つ、わかりやすいチェックリストを用意しています。

何を期待するか

終末期計画には、人が自分で決定を下したり自分で発言できない場合に、その人が自分の希望や希望に沿った医療治療を受けられるようにするための事前の検討が含まれます。人々は、死と臨終についての具体的で難しい質問に答えることが求められる場合があります。検討したいと思われる質問には次のようなものがあります。

• 意志は必要ですか？
• 私の家族は私が重要な書類を保管している場所を知っていますか?
• 生命保険や埋葬、火葬、葬式の費用に備えたお金はありますか?
• 選択できるとしたら、どこでどのように死にたいですか?
• 必要になった場合、救命措置が必要ですか?
• 緩和ケアは私にとって正しいのでしょうか？
• 自分の死後、自分の体をどのように扱ってほしいですか?
• 閉鎖が必要なソーシャル メディア アカウントはありますか?
• 自分の臓器を提供したいですか、それとも自分の体を提供したいですか?
• 訃報か訃報が欲しいですか?私はその中に何が欲しいのでしょうか？
• もしあるなら、どんな記念品が欲しいですか？

寿命の終わりが起こり得る場所

人の終末期は、ホスピスの支援の有無にかかわらず自宅で、あるいは老人ホーム、病院、ホスピス施設で迎えることができます。人は人生の終わりをどこで迎えるか常に選択できるわけではありませんが、事前の計画は、その人のケアに責任を負う人が必要なときにその決定を下すのに役立ちます。

• 自宅:個人は自宅で終末期ケアを受けることができます。個人の医師は、在宅ケア支援の計画を立てるのに役立ちます。
• ホスピスケア:これには、治療を中止することを決めた人、または病状に対して利用可能な治療法や治癒法がない場合の終末期ケアが含まれます。人は自宅または医療施設でホスピスケアを受けることができます。
• 熟練した介護施設または介護施設:より高いレベルのサポートが必要な個人は、熟練した施設または介護施設からの 24 時間体制の監督と介護を選択できます。
• 病院:延命治療を希望する人は、終末期ケアのために病院を選択できます。

コスト

アメリカ家庭医学会によると、メディケア加入者は、毎年の健康診断の際に事前のケア計画を立てる際に自己負担はありません。ほとんどの人は、ホスピスケアとサービスの側面をカバーできるメディケアの加入資格を持っています。ほとんどの州では、メディケイドも同様の補償を提供しています。

病院または熟練した介護施設での終末期ケアは、個人の保険契約の補償範囲によって異なります。生命保険、リバースモーゲージ、長期介護保険など、メディケアではカバーされない終末期医療サービスの支払い方法はさまざまです。

事前の計画を立てる

気が遠くなるように思えるかもしれませんが、事前に計画を立てることで、事前のケアが容易になります。これには以下が含まれる場合があります。

書類

完成させる必要があるドキュメントには、次のものが含まれます。

事前指示

アメリカ・ホスピス財団によると、事前指示書はリビングウィルおよび医療委任状として知られる文書である。

リビングウィルには、特定の状況において個人が望む医療の種類が記述されています。医療代理人は、個人が意思決定できない場合に、個人に代わって決定を下す権限を持つ人を任命します。

研究によると、ほとんどの医師は、高度な指示があると、延命治療の過剰使用が減り、快適な手段の使用が増えるため、終末期の意思決定プロセスに役立つことに同意しています。

ある人は 2 人の証人の立会いの下で事前指示書に署名します。一部の州では、事前指示書の公証も必要です。個人は必要に応じて何度でも事前指示を見直して変更できます。事前指示書の例はここで見つけることができます。

POLST: ポータブル医療オーダー

POLST は、重篤な病気の人または高度な虚弱体質の人と一緒に旅行する医療オーダーです。医療専門家は、患者が医療ケアを必要とし、その希望を伝えることができない場合に、これらの指示を使用します。

最後の遺言と遺言

遺言書としても知られる最後の遺言書は、被相続人（亡くなった人）が指名された遺言執行者に財産や財産をどのように分配するかについて指示を与える法的文書です。

委任状

委任状は、人が無能力になったり、通常どおり機能できなくなった場合に、自分の代わりに行動する代理人を任命できる法的文書です。認知症やアルツハイマー病、偶発的な脳損傷、脳卒中などにより、意思決定ができ​​なくなる場合があります。

臓器および組織のドナーの指定

人は死亡時に臓器、組織、またはその両方を提供することを選択できます。臓器提供については保健資源サービス局から詳しく知ることができます。

死に方の選択

どのように死にたいかについては、人それぞれ異なる考え、価値観、信念があります。例としては次のものが挙げられます。

治療の拒否

延命治療が効果がない場合、または基礎疾患の苦しみが長引く場合、人は延命治療を拒否することを決定する場合があります。延命治療の例には次のようなものがあります。

• 機械換気
• 腎臓透析
• 化学療法
• 心臓を再起動する薬
• 抗生物質
• 人工栄養と水分補給（経管栄養）

自殺ほう助または安楽死

安楽死と医師による自殺幇助は、知的能力のある末期疾患の成人が、処方された薬で人生を終えるという選択をする場合に行われます。自殺ほう助に関する法律は国によって異なります。

安楽死と自殺幇助について詳しく知りたい方はここをクリックしてください。

自然死

人は自然な死を経験するまで、病気が自然な経過をたどるのを放置します。その人は依然として介護者や多くの場合ホスピスから支持療法を受けています。

体の性質

体の性質は、人が死後に自分の体にどうなるかを望んでいます。多くのオプションが利用可能であり、異なる費用がかかる場合があります。オプションには次のものが含まれます。

• 伝統的な地下埋葬または霊廟埋葬
• 自然埋葬、または緑埋葬
• 火葬
• 医学教育または科学研究のための献体
• 水素火葬

終末期の会話の仕方

人生の終わりの計画について愛する人たちと話し合うことは、健康なときには必要ないと思われるかもしれません。しかし、人の健康状態は一瞬で変化する可能性があるため、心身が健全なうちに本人の希望について話し合い、文書化することが重要です。

アメリカ・ホスピス財団は、終末期の会話を始めることについて提案しています。さらに、Compassion & Choices Plan Your Care Resource Center には、医療専門家や終末期ケアに参加したいと考えている他の人々と終末期の会話をする際に役立つ、無料でダウンロード可能なツールキットがあります。

まとめ

終末期計画とは、人が終末期のケアの希望を計画するために実行する手順を指します。これらのステップには通常、事前指示書や委任状などの文書の記入に加えて、愛する人や医療専門家との話し合いが含まれます。

介護の終末期について考えるのは簡単ではないかもしれませんが、事前にこれらの決定を下すことで、本人とその希望を実現する責任者の両方に安心感を与えることができます。