カテゴリー: シニア・高齢化

回復後最初の数週間は、セックス、激しい運動、仕事などの特定の活動を避ける必要がある場合があります。医師は、患者が自宅で回復する際に、痛みや腫れを和らげるための薬を処方することもあります。

人工股関節置換手術前

米国整形外科医学会（AAOS）によると、ほとんどの人は手術後 3 ～ 6 週間以内に日常生活や軽い活動を独立して再開できるそうです。ただし、手術前に行う手順は、全体的な回復スケジュールに影響を与える可能性があります。

手術の数週間以上前に、部分的または全人工股関節置換術に向けて身体を準備する必要があります。これは合併症のリスクを軽減し、回復を早めるのに役立ちます。

手術の準備は、部分的または全人工股関節置換術でも同じです。結果と回復もどちらの手術タイプでも同様です。

手術の準備をするために、次のことができます。

• 医師や医療チームと手術について話し合い、手術中および手術後に何が起こるかを調べる
• 手術に備えて脚、体幹、上半身を強化できる運動について医師に相談してください。
• 手術中の合併症のリスクを軽減するために、適度な体重を維持するように努めてください。
• 喫煙を制限するかやめてみる
• 手術後に帰宅してから 1 ～ 2 週間、日常生活を手伝ってくれる人を手配する
• 事前に食事を準備しておけば、帰宅後も安心です
• 次のような、アクセシビリティと利便性のために家を準備します。
  • 高めの便座
  • バスルームの安全バー
  • 歩行器または松葉杖

人工股関節置換手術後と最初の数日間

部分的または全人工股関節置換術後は、1 ～ 2 日間入院する場合があります。人によっては手術当日に帰宅することもあります。

手術後数日間、医師は通常、次のような鎮痛剤を投与します。

• オピオイド
• 局所麻酔薬
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• アセトアミノフェン

医師は約 2 週間、切開部をステープルで留めるか縫合することがあります。この場合、自宅での創傷ケアが必要になる場合があり、医療チームが患者と相談します。

医療専門家は、患者が手術後できるだけ早く起き上がって動き回れるよう支援します。最初は痛みや不快感を感じるかもしれませんが、手術当日に介助を受けながら短距離を歩くことができる場合もあります。

理学療法士は、股関節を強化するために脚を鍛える方法を人に教え、避けるべき活動についてアドバイスすることもあります。新しい股関節の損傷を避けるために、患者に座り方や曲げ方を教えることもあります。

人工股関節置換術後の帰国

帰宅後数週間は日常生活で援助が必要な場合や、リハビリ施設での滞在が必要になる場合があります。

数週間は痛みや不快感を感じる場合があるため、処方薬の服用を続ける必要があります。

理学療法に通うか、理学療法士が勧める自宅での運動を行う必要がある人もいます。毎日のエクササイズは回復を早め、新しい関節の柔軟性と強度を向上させるのに役立ちます。

必要に応じて、在宅医療補助者、看護師、または理学療法士がチェックインし、回復を支援することがあります。

医師が縫合糸やステープルを外すまでは、手術の切開創を乾燥した状態に保つ必要があります。

人工股関節置換術の回復は10～14日

手術後 10 ～ 14 日までに、縫合がなくなるはずです。痛みや腫れは軽減し始めるかもしれませんが、人によっては時間がかかる場合があります。

この段階での活動レベルも人によって異なります。人によっては、補助なしでより簡単に移動できる場合があります。

手術前に杖や歩行器が必要だった人は、この回復期初期にも杖や歩行器が必要になる可能性があります。

人工股関節置換術の回復が2週間を超えた場合

通常、3 ～ 6 週間以内に、多くの人が日常生活の軽い活動を再開できるようになります。足にもっと体重をかけると、より強く、より安定し、快適に感じられるかもしれません。また、基本的なセルフケアや簡単な家事を再開できる場合もあります。

多くの人は 6 週間後に仕事に戻る準備ができたと感じていますが、これは状況によって異なる場合があります。 6～8週間後には、再び安全に性行為ができるようになる場合があります。

手術後少なくとも 2 か月間は、理学療法士の推奨に従って理学療法を継続する必要があります。水泳やウォーキングなどの追加の運動をいつ行っても安全かについて医師に相談することができます。

人工股関節置換術の回復が3か月を超えた場合

3 か月後、日常生活を再開できる場合があります。理学療法をいつ減らすか中止するかについては、医師に確認する必要があります。その頃には、人々は衝撃の少ないスポーツを再開できるかもしれません。

回復には個人差があるため、医師に相談して進行状況を評価し、最も効果的な理学療法の種類について話し合う必要があります。

回復を助けるためにすべきことと避けるべきこと

人工股関節置換術の回復を改善するために、次のヒントを試すことができます。

高齢者と若年者の回復

従来、専門家は結果が好ましくないため、20歳未満の人々に人工股関節置換術を推奨しませんでした。

ただし、20歳未満の患者の中には、大腿骨の上部である大腿骨頭が崩壊する大腿骨頭骨壊死と呼ばれる症状が原因で、人工股関節全置換術が必要になる場合があります。

このような症例では、人工股関節置換術によって痛みが軽減され、機能が回復するため、良好な見通しが得られる可能性があります。

しかし、小規模な研究では、最新の人工股関節置換術インプラントが若年層の転帰と生存率の向上につながっていることを示唆しています。

55 歳未満の場合、通常、合併症はなく回復しますが、併発疾患が回復に悪影響を与える可能性があります。

高齢者の回復

救急部門は毎年、300 万人の高齢者の転倒を治療しています。

転倒するとさらに手術が必要になる可能性があるため、人工股関節置換術後の高齢者は、可能な限り転倒を避けることが最優先事項となります。安定するまで歩行器、松葉杖、ステッキを使用すると効果がある場合があります。

高齢者はすでに運動能力が低下している可能性があるため、回復はより困難になる可能性があります。股関節の手術後は、恒久的な援助が必要になる場合があります。

米国麻酔科医協会によると、高齢者の手術は次のような症状に罹患する可能性が高いため、合併症のリスクも高まる可能性があります。

• 心臓と肺の病気
• 詰まった動脈
• 高血圧

上記の症状の診断検査や治療については医師に相談する必要があります。

股関節再表面回復

股関節リサーフェシングでは、外科医は大腿骨頭または股関節を取り外すのではなく、トリミングして滑らかな金属カバーで覆います。ただし、ソケット内の損傷した軟骨と骨を除去し、金属シェルに置き換えます。

ほとんどの人は、股関節表面再形成手術後 1 ～ 4 日で帰宅できます。場合によっては、直後に脚に体重をかけ始めることもできますが、最初の数日または数週間は歩行器、杖、松葉杖などの歩行補助具が必要になる場合があります。

手術後数週間は痛みや不快感を感じる場合があります。医師は、より重度の痛みに対して NSAID またはオピオイドを処方する場合があります。

同様に、医師は手術後に理学療法を推奨し、可動域を維持し、筋力を回復するのに役立つ運動を推奨する場合があります。手術後約 6 週間で通常の活動に戻ることができます。

人工股関節置換術の見通し

通常、人工股関節置換術の手術と回復後に次のような症状が起こります。

• 痛みが少ない
• 機動性の向上
• より良い生活の質
• 日常生活の改善

ただし、人工股関節置換術の手術と回復後に長期的な影響や制限が生じる可能性があります。切開部位の周囲にしびれ、痛み、硬直を感じ続ける場合があります。

人工股関節置換術は、生活の次の側面にも影響を与える可能性があります。

• 金属探知機:空港のセキュリティ検査などで金属探知機が人工股関節置換術を検出する場合があります。使用する前に関係スタッフに知らせてください。
• 衝撃の大きいスポーツ:ジャンプ、身体的接触、または素早い方向転換を伴う可能性のある衝撃の強いスポーツは、転倒や怪我のリスクを高める可能性があり、追加の手術が必要になる場合があります。
• 歯科処置:特定の歯科処置の前に抗生物質が必要な場合があるため、人工股関節置換術について歯科外科医に知らせる必要があります。
• 性行為:多くの人は手術後 6 週間程度で性行為を再開できますが、安全な体位を選択したり、サポート力のあるクッションを使用したりするなど、特定の予防措置を講じる必要がある場合があります。

よくある質問

人工股関節置換術後、再び歩けるようになるにはどれくらいかかりますか?

手術当日に、介助があれば短距離を歩けるようになる場合もあります。その後数週間で、通常はより長い距離を歩くことができるようになります。

人工股関節置換術後のベッド上での安静はどのくらいの期間続きますか?

人工股関節置換術の手術後はできるだけ早く歩き始める必要があります。休息し、穏やかな動作のみを行う必要がありますが、ベッドに留まる必要はありません。

何歳になると人工股関節置換術をやめるのですか？

人工股関節置換術には年齢制限はありません。代わりに、医師は人の全体的な健康状態や可動性などの要素を考慮する場合があります。

股関節インプラントまたは人工股関節置換術の持続期間はどれくらいですか?

最新の人工股関節置換術は、少なくとも 15 年間は使用できるはずです。人工股関節置換術を受けた20万人以上を対象とした2019年のレビューでは、58%の症例で人工股関節置換術の持続期間は25年と期待できることが示唆されています。

まとめ

人工股関節置換術と表面再形成手術も同様の結果が得られ、高い成功率を示します。手術当日から回復を始めることができ、通常はその後すぐに補助付きで短い距離を歩けるようになります。

病院や自宅での理学療法は、強さと柔軟性を高め、回復を早めるのに役立ちます。回復中は理学療法士の指示に従い、理学療法を継続する必要があります。

多くの人は約 6 週間以内に軽い活動に戻り、約 3 か月後には通常の生活に戻ることができます。