結腸がんの化学療法：何を期待するか

結腸がんは、米国で最も一般的ながんの 1 つです。化学療法は結腸がんの重要な治療法です。

化学療法薬は、経口投与または静脈内注射または点滴によって投与されます。医師は通常、個人の治療計画の一環として数サイクルの化学療法を実施します。

この記事では、結腸がんの化学療法とその成功率について検討します。また、個人が化学療法治療に何を期待すべきか、その副作用とリスクについても見ていきます。

結腸がんの病期と化学療法

医師は非常に早期の結腸がんをステージ 0 と呼びます。ステージ 0 に続くステージは、がんの広がりの程度に応じて 1 ～ 4 の範囲になります。

結腸がんが体の他の部分に広がったり転移していない場合、多くの場合、最初の治療法として手術が行われます。これには、がん組織のみを切除する場合もあれば、結腸部分切除術と呼ばれる、近くのリンパ節や結腸の一部を切除する必要がある場合もあります。

残っているがん細胞を破壊するために、医師は手術後約 6 か月間化学療法を行う場合があります。

ステージ 3 および 4 の結腸がんの場合、がんが他の領域に転移している可能性があり、医師は手術、化学療法、放射線療法を組み合わせて使用​​する場合があります。

米国癌協会の 2016 ～ 2017 年の報告書では、治療の一環として化学療法を受けている人々の統計が示されています。ステージ 1 ～ 3 の結腸がんに対して化学療法のみを受けている人は 1% 未満で、通常は結腸切除術も受けています。

成功率

結腸がんに対する化学療法の成功率は、病気の段階や程度によって異なる場合があります。

米国癌協会は、2021 年には結腸癌の新規症例が約 104,270 人、直腸癌の新規症例が約 45,230 人になると推定しています。医師は結腸がんの治療に他の治療法と併用して化学療法を行うことが多いため、各治療法の有効性や成功率を判断することは困難です。

結腸がんおよび直腸がんの 4 つの段階にわたる 5 年生存率は 63 ～ 67% です。

結腸がんの化学療法に期待できること

医師は次の 2 つの方法で化学療法を実施します。

全身化学療法

個人は化学療法薬を経口または静脈から直接投与されます。その後、薬は血流に入り、体全体に伝わります。

局所化学療法

医師は、がんのある場所に直接つながる動脈を介して化学療法薬を投与します。この送達の利点は、体全体に循環する薬物の量が少なくなり、副作用が軽減されることです。

局所化学療法の一例は、転移がんまたは肝臓に転移したがんに対して医師が使用する肝動脈注入です。

薬と周期

医師は結腸がんに対して次の化学療法薬を使用することがあります。

• 5-フルオロウラシル (5-FU)
• イリノテカン (カンプトサール)
• オキサリプラチン（エロキサチン）
• トリフルリジンおよびチピラシル（ロンサーフ）
• カペシタビン（ゼローダ）

通常、個人は病院、診療所、または専門の注入センターで結腸がんの化学療法薬を静脈投与されます。医師は、数分かかる注射または数時間にわたる点滴によってこれを行う場合があります。

化学療法は、回復のための時間を確保するために休息期間が続くサイクルで受けます。化学療法薬によって異なりますが、通常、周期は 2 ～ 3 週間です。医師は一部の薬剤をサイクルの 1 日目にのみ投与することもあれば、数日連続または毎週投与することもあります。サイクルの終わりに、スケジュールが繰り返されます。

医師は術前に腫瘍を縮小させるために術前化学療法を使用し、術後に残っている細胞を殺すために術後補助化学療法を使用します。補助化学療法または術前補助化学療法の投与スケジュールは、薬剤に応じて 3 ～ 6 か月間続きます。

場合によっては、医師は放射線療法と並行して化学療法を行うこともあります。彼らは、人が手術のために入院するとき、または手術不能ながんの治療を支援するためにこれを行います。

進行期の結腸がんの治療期間は、治療の成功率と副作用にどれだけ耐えられるかによって異なります。

副作用とリスク

化学療法薬は、急速に分裂する細胞を殺す強力な薬です。薬剤はがん細胞に作用するため、人の骨髄、毛包、口や消化器系の内側を覆う細胞など、健康で急速に分裂する細胞も破壊する可能性があります。

化学療法治療が終了すると、健康な細胞への悪影響はなくなるはずです。

化学療法では次のような副作用が発生する場合があります。

• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 口内炎
• 脱毛
• 手と足の発疹

骨髄は血球の生成を担当します。化学療法は骨髄に影響を与える可能性があるため、次のような他の副作用も発生する可能性があります。

• 血小板数が少ないと、たとえ軽い怪我でも出血や打撲のリスクが高まる可能性があります
• 白血球数が少ないため、感染症のリスクが高まる可能性があります
• 赤血球数が減少し、貧血や疲労を引き起こす

代替案

医師は結腸がんを治療するためにさまざまな治療法を用意しており、個人は多くの場合、複数のアプローチを組み合わせて治療を受けます。最適な治療計画は人および腫瘍の段階によって異なります。すべての治療法が各個人に適しているわけではありません。

化学療法の代替手段としては次のようなものがあります。

免疫療法

免疫療法では、さまざまな薬剤を使用して、人の免疫システムががん細胞を認識して殺すのを助けます。これは、進行性結腸がんに対して化学療法の代替として医師が使用できる比較的新しいがん治療法です。

免疫療法薬には次のようなものがあります。

• 医師が特定の遺伝子変化を持つ人に使用できる免疫チェックポイント阻害剤
• ペムブロリズマブ（キイトルーダ）およびニボルマブ（オプジーボ） 、がん細胞に対する免疫反応を高めるPD-1阻害剤
• イピリムマブ ( ヤーボイ)、免疫細胞上の特定のタンパク質をブロックすることで免疫応答を高める免疫チェックポイント阻害剤

放射線治療

放射線療法では、高線量の放射線を使用してがん細胞を殺し、腫瘍のサイズを縮小します。

医師は体外照射療法 (EBT) を使用して、高エネルギー X 線または陽子線を腫瘍に照射したり、個人の体内に放射線源を設置したりする場合があります。

医師は手術と組み合わせて放射線を使用する場合があります。

手術

外科医は、結腸部分切除術の際に癌組織を除去することがあります。通常、腫瘍とその周囲の正常組織の一部が切除されます。

一時的な人工肛門形成術が必要になる場合があります。これは、腸からの固形廃棄物を入れるための外側の開口部です。人工肛門バッグは、その領域が治癒するまで消化残留物を収集します。人によっては永久的に人工肛門形成術が必要になる場合があります。

まとめ

化学療法は結腸がんの治療に不可欠な部分です。化学療法薬は、急速に分裂する細胞を標的とする強力な薬剤です。

医師は通常、手術や放射線と組み合わせて化学療法を使用するため、化学療法単独の成功率を解釈するのは困難です。ステージ 1、2、および 3 の結腸がんの場合、唯一の治療方針として化学療法を受ける人は 1% 未満です。

しかし、結腸がん患者が単独治療として化学療法を受けても、併用治療計画の一部として化学療法を受けても、結腸がんおよび直腸がんの 4 つの段階にわたる 5 年生存率は 63 ～ 67% です。