肺拡散検査について知っておくべきこと

テスト中、人は特殊なガスを吸い込み、チューブ内に吐き出します。医師は呼気のサンプルを分析して、肺がどの程度酸素を取り込み、二酸化炭素を排出しているかを確認します。医師はこのプロセスを拡散と呼びます。

この記事では、肺拡散検査の概要を説明します。医師がいつそれを使用するか、手順、結果が何を意味するかについて考察します。

肺拡散検査とは何ですか?

肺拡散検査は肺機能検査の一種です。テストは迅速かつ無害です。

肺は吸入中に酸素を取り込むことで機能します。その後、体は酸素を二酸化炭素と交換し、二酸化炭素は呼吸の老廃物として排出されます。

肺が損傷すると、ガスを効率的に拡散できなくなる可能性があります。その結果、肺内に通常よりも多くの二酸化炭素が存在し、吸入時に酸素を受け入れる能力が低下する可能性があります。

肺拡散検査では、肺のガス交換の程度を測定することで肺の損傷をチェックします。

肺拡散検査中、人は少量の一酸化炭素とトレーサーガス (多くの場合メタンやヘリウム) を含む空気を少量吸入し、チューブ内に吐き出します。

医師は吐き出された空気を採取して検査し、どれだけのガスが吐き出されたのかを確認します。これは、身体がトレーサーガスをどの程度吸収したかを示します。この検査により、医師は人がどれだけの酸素を吸い込むか、ガス交換システムがどの程度うまく機能しているかを知ることができます。

この検査は、一酸化炭素の拡散肺活量 (DLCO) 検査としても知られています。

医師はいつ検査を使用しますか?

医師は肺関連の症状を診断するために、人の肺の拡散能力を検査します。すでに肺疾患を患っている人は、現在の治療がどの程度効果があるかを判断するために検査を使用できます。

医師は肺拡散検査を使用して、次のようなさまざまな状態を診断または監視することがあります。

• 喘息
• 慢性気管支炎や 肺気腫などの慢性閉塞性肺疾患（COPD）
• 間質性線維症
• 肺出血
• 肺塞栓症
• 肺高血圧症
• サルコイドーシス

試験の準備

肺拡散検査は非侵襲的であり、準備はほとんど必要ありません。ただし、医療検査の準備方法については、必ず医師の指示に従ってください。

医師は次のことを推奨する場合があります。

• 一日を通して通常通り薬を服用します。
• 試験当日は禁煙してください。
• 検査前は吸入器など短時間作用型の薬剤の使用を控えてください。ただし、これが常に可能であるとは限りません。
• 検査前の数時間は飲食を避けてください。ただし、必ずしも必要というわけではありません。

安全であれば、医師は検査開始の少なくとも 10 分間は酸素補給を中止するよう推奨する場合があります。酸素マスクは、酸素レベルを高め、一酸化炭素が赤血球に付着する程度を低下させるため、結果に影響を与える可能性があります。

肺検査の前に、特定の活動や特定の薬の服用を避けるべきかどうかを医師に尋ねることをお勧めします。

手順

処置中、患者は口にぴったりとフィットするマスクに息を吹き込みます。鼻にクリップを付けて、吸ったり吐いたりする空気がすべて装置から来るようにします。

この手順には次のアクションが含まれます。

• 特定のガスを全肺活量まで素早く吸入する
• 10秒間息を止める
• チューブにゆっくりと息を吐きます

クリニックや手術が異なれば、肺拡散検査の実施方法も異なる場合があります。国立心肺血液研究所 (NHLBI) によると、肺拡散能検査では、チューブを通して数分間呼吸を行う必要があります。このテストでは、激しく呼吸する必要はありません。

処置中に人々が吸入するガスには、次の濃度のガスの組み合わせが含まれています。

• 0.3% 一酸化炭素
• 21% 酸素
• 0.3% メタンまたはヘリウムなどの他のトレーサー ガス
• 窒素

人は特別な装置に息を吐き出し、吐き出された一酸化炭素とトレーサーガスの量を測定します。

最も正確な結果を得るには、テストを数回繰り返す必要がある場合があります。前回の検査ガスが肺から排出されるまで、次の測定まで少なくとも 4 分間待つ必要があります。閉塞性肺疾患のある人は、10 分間待つ必要がある場合があります。

医療専門家は、人の血液中のヘモグロビンのレベルを測定するために、同じ予約で採血することがよくあります。医師はこれらの結果を使用して、人の DLCO 結果を計算します。

正常範囲

正常範囲は、次のような個人の要因によって異なります。

• 年
• セックス
• 身長
• ヘモグロビンレベル

医師はこれらの要因を考慮して、拡散能力の予測レベルを計算します。

DLCO の通常の範囲は次のとおりです。

• 男性の場合の予測値の 80 ～ 120%
• 女性の予測値の 76 ～ 120%

測定値が高いか低い場合は、肺が効率的にガス交換を行っていないことを示している可能性があります。

異常な結果とは何を意味しますか?

肺への血流に影響を与える病気を患っている場合、または肺組織が損傷している場合、肺はガスを拡散できなくなります。その結果、肺拡散能力の測定値が予想よりも低い、ま​​たは高い可能性があります。

レベルが低い場合は、次のことを示している可能性があります。

• 肺気腫
• 側弯症
• 嚢胞性線維症
• 肺高血圧症
• 関節リウマチ
• 慢性肺塞栓
• 全身性エリテマトーデス
• うっ血性心不全

高いレベルは次のことを示している可能性があります。

• 喘息
• 肺の出血、または肺出血
• 赤血球数が多い、または赤血球増加症

医師は人の危険因子やその他の症状を評価して、異常な結果の原因を突き止めます。多くの場合、肺活量検査や肺容積検査など、診断に役立つ他の肺機能検査も注文されます。

既存の状態を監視するために肺拡散検査を受ける場合、医師はその結果を以前の検査と比較して、状態が改善したか、悪化したか、または安定したかを確認します。結果に基づいて、医師は現在の治療を継続または変更する場合があります。

まとめ

肺拡散能検査は、医師が人の肺のガス交換の程度を推定するのに役立つ迅速かつ非侵襲的な手順です。この検査は、状態を診断したり、肺関連の治療がどの程度効果があるかを評価したりするために使用される場合があります。

医師は、人の肺がどの程度機能しているかについて全体的な臨床像を得るために、他の肺機能検査に加えて肺拡散能検査を推奨することがあります。