肺水腫（肺内の液体）の治療、原因、症状

肺水腫には、急性 (突然発生する) と慢性 (時間の経過とともにゆっくりと発生する) があります。急性肺水腫は医療上の緊急事態であり、直ちに医師の診察が必要です。

肺内の体液は、心臓が体の要求に追いつけないうっ血性心不全の結果として生じることがよくあります。

肺水腫の治療は通常、呼吸機能を改善し、問題の原因に対処することに焦点を当てます。通常、基礎疾患を治療するために追加の酸素と薬剤を提供することが含まれます。

この記事では肺水腫の原因、症状、治療法について解説します。

肺水腫の原因

通常の呼吸中、肺胞として知られる肺の小さな気嚢は空気で満たされます。肺は酸素を取り入れ、二酸化炭素を排出します。肺水腫は、体液が肺胞に溢れると発生します。

このフラッディングにより、次の 2 つの問題が発生します。

1. 血流に十分な酸素が供給されなくなります。
2. 体は二酸化炭素を適切に排出できません。

肺水腫の一般的な原因は次のとおりです。

• 肺炎
• 敗血症または血液感染症
• 特定の化学物質への曝露
• 以下のような体液の蓄積を引き起こす臓器不全。
  • うっ血性心不全
  • 腎不全
  • 肝硬変
• 溺れそうになる
• 炎症
• トラウマ
• 特定の薬に対する反応
• オピオイドを含む特定の薬物の過剰摂取

肺水腫は、重大な呼吸困難を引き起こす肺の重度の炎症である急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) と呼ばれる症状の一部としても発生します。肺への直接的な損傷や体の他の部分の炎症がこの症状を引き起こす可能性があります。

他に考えられる原因は次のとおりです。

• 脳損傷には次のようなものがあります。
  • 脳出血
  • 脳卒中
  • 頭部外傷
  • 脳外科
  • 腫瘍
  • 発作
• 高地
• 輸血

心原性肺水腫

心臓の直接的な問題に起因する肺水腫は、心原性肺水腫と呼ばれます。

うっ血性心不全は心原性肺水腫の一般的な原因です。この状態では、左心室は体のニーズを満たすのに十分な血液を送り出すことができません。

これにより、循環系の他の部分の圧力が上昇し、液体が肺の気嚢や体の他の部分に押し込まれます。

以下の心臓関連の問題も肺水腫を引き起こす可能性があります。

• 体液過負荷:腎不全または静脈内 (IV) 輸液療法が原因で発生する可能性があります。
• 高血圧緊急事態:心臓に過度の負担をかける、血圧の大幅な上昇です。
• タンポナーデを伴う心膜液貯留：これは、心臓を覆う嚢の周囲に体液が蓄積することであり、心臓のポンプ機能が低下する可能性があります。
• 重度の不整脈: 頻脈(心拍が速い) または徐脈(心拍が遅い) があり、どちらも心臓の機能低下を引き起こす可能性があります。
• 重度の心臓発作:心臓の筋肉が損傷し、ポンプ機能が困難になる可能性があります。
• 心臓弁の異常:心臓からの血液の流れに影響を与える可能性があります。

心臓機能の低下に起因しない肺水腫の原因は非心原性と呼ばれ、ARDS の結果であることがよくあります。

肺水腫の症状

急性肺水腫は重大な呼吸困難を引き起こし、警告なしに現れることがあります。これは緊急事態であり、直ちに医師の診察が必要です。適切な治療とサポートがなければ、死に至る可能性があります。

呼吸困難に加えて、次の症状は急性肺水腫を示している可能性があります。

• 咳、しばしばピンク色の泡状の痰を伴う
• 過度の発汗
• 不安と落ち着きのなさ
• 息苦しさ
• 白い肌
• 喘鳴
• 急速または不規則な心臓のリズム（動悸）
• 胸痛

肺水腫が慢性的な場合、体のシステムが補償できなくなるまでは、通常、症状はそれほど重くなりません。症状には次のようなものがあります。

• 横たわったときに呼吸困難（起立呼吸）
• 足または脚の腫れ（浮腫）
• 過剰な水分の蓄積による急激な体重増加
• 発作性夜間呼吸困難、または夜間の重度の突然の息切れのエピソード
• 倦怠感
• 身体活動による息切れの増加

肺水腫の診断

医療専門家は通常、身体検査から始めます。彼らは聴診器を使用して、肺の音や呼吸の速さ、心臓の音の異常なリズムを聞きます。

医療専門家は通常、血中酸素濃度を測定するために血液検査を指示します。多くの場合、以下をチェックするために追加の血液検査を指示します。

• 電解質レベル
• 腎機能
• 肝機能
• 血球数と心不全の血液マーカー

心エコー図または心電図 (EKG)は、心臓の状態を判断するのに役立ちます。

医師は、肺の中または周囲に液体があるかどうかを確認したり、心臓の大きさをチェックしたりするために、胸部 X 線検査または肺の超音​​波検査を依頼する場合があります。 CT スキャンを注文することもできます。

肺水腫または胸水

肺水腫は、肺の内部の肺胞に液体がたまり、呼吸が困難になるときに発生します。胸水には肺領域内の液体も含まれており、「肺に水が溜まる」と呼ばれることもあります。

しかし、胸水では、肺の外側にある胸膜の層に液体が集まります。

多くの場合、胸水は、肺炎、結核、がんなどの病気による炎症や閉塞によって発生します。これは滲出性胸水として知られています。

浸出性胸水も体内の過剰な体液の蓄積が原因で発生する可能性のある別のタイプです。これは、心不全、肝硬変、腎不全が原因で発生する可能性があります。

肺水腫または肺炎

肺水腫は肺炎と重なることがありますが、別の病気です。肺炎は、 インフルエンザなどの呼吸器感染症の合併症として発生することが多い感染症です。

この 2 つを区別するのは難しい場合がありますが、医療専門家は、患者の詳細な病歴、身体検査、検査結果に基づいて正しい診断を下し、最適な治療方針を決定しようとします。

肺水腫の治療

人の血中酸素濃度を上げるために、医療専門家はフェイスマスクまたは鼻カニューレのいずれかを介して酸素を投与します。鼻カニューレは、医療専門家が酸素を供給するために人の鼻に差し込む小さなプラスチックの管です。

医療専門家は、人工呼吸器（人の呼吸を補助する機械）が必要な場合、気管に呼吸チューブを挿入することがあります。

検査の結果、肺水腫が循環系の問題の結果であることが示された場合、医療専門家は体液量を減らし、 血圧を調節するために点滴薬を投与します。

利尿薬は最も一般的に使用される薬で、尿の生成を増やすことで体液の蓄積を軽減します。

特定の原因と個人の症状に応じて、医療専門家は肺水腫の治療に以下の他の薬剤のいずれかを使用することがあります。

• 血管拡張薬:これらの薬は血管を拡張して肺うっ血を軽減します。
• カルシウムチャネル遮断薬：これらは高血圧の軽減に役立ちます。
• 強心薬:このタイプの薬は心筋の収縮力を高め、心臓が全身に血液を送り出すことができるようにします。
• モルヒネ:この薬は不安や息切れを軽減するのに役立ちます。ただし、潜在的なリスクがあるため、医療専門家はそれを推奨しないことがよくあります。

肺水腫の予防

肺水腫を発症するリスクが高い人は、状態を管理するために医師のアドバイスに従ってください。

うっ血性心不全を患っている場合、健康的でバランスの取れた食事をとり、適度な体重を維持すると、症状が軽減され、将来の肺水腫発症のリスクが軽減されます。

定期的な運動は、次のような他の生活習慣と同様に、心臓の健康も改善します。

• 塩分の摂取量を減らす:過剰な塩分は水分の滞留を引き起こす可能性があり、心臓の働きがさらに厳しくなります。
• コレステロール値の低下:高コレステロールは動脈内に脂肪沈着を引き起こす可能性があり、肺水腫に加えて心臓発作や脳卒中のリスクを高める可能性があります。
• 禁煙:タバコは、心臓病、肺疾患、循環器系の問題など、多くの健康状態のリスクを高めます。

徐々に上昇し、旅行前に薬を服用し、高地に進む間は過度の運動を避けることによって、高地に起因する肺水腫を最小限に抑えることができます。

まとめ

肺水腫は、うっ血性心不全、肺炎、敗血症などのいくつかの症状の結果として発生する可能性があります。

肺水腫は、咳、喘鳴、胸痛、過度の発汗などの症状を引き起こすだけでなく、重度の呼吸困難を引き起こす可能性があり、適切な治療がなければ死に至る可能性があります。

このため、肺水腫の症状が現れた場合は、医師に相談して原因と最適な治療方針を決定することが重要です。

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