脊椎手術の種類

脊椎手術は、より迅速な回復を可能にする低侵襲介入から、より長い回復期間を必要とするより大規模な手術まで多岐にわたります。外科医が選択する脊椎手術の種類は、主に、管理している症状によって決まります。

この記事では、さまざまな種類の脊椎手術とその仕組みについて説明します。

人工ディスクの交換

人工椎間板置換術は、損傷または変性した脊椎椎間板を人工椎間板に置き換える外科手術です。

仕組み

外科医は、腰椎椎間板置換の場合は腹部の切開を通して脊椎にアクセスし、頸椎椎間板置換の場合は首にアクセスします。次に、損傷した椎間板を除去し、その空間に人工椎間板を挿入して、椎骨間の高さと動きを回復します。椎骨とは、脊椎を構成するそれぞれの骨を指します。

脊椎の問題について学びましょう。

体切除術

体切除術では、通常次のような理由で椎体の除去が行われます。

• 脊椎腫瘍
• 骨折
• 深刻なディスクの劣化

外科医は多くの場合、脊髄や神経への圧力を軽減するための処置の一環としてこれを実行します。

仕組み

椎骨の位置に応じて、外科医は首または背中を切開します。脊椎の位置を維持するために、影響を受けた椎体を除去し、そのスペースを骨移植片または脊椎ケージで埋める場合があります。

体切除術では、多くの場合、脊椎固定術による安定化が必要です。

椎間板切除術

椎間板切除術は、神経根または脊髄を圧迫しているヘルニア化した椎間板の一部を外科的に除去することです。

仕組み

外科医は、開腹手術として椎間板切除術を行うことも、顕微椎間板切除術として知られる低侵襲手術を行うこともできます。外科医は影響を受けた椎間板にアクセスし、ヘルニアや損傷した部分を除去して脊髄神経への圧力を軽減します。

有孔孔切開術

有孔孔切開術は、脊髄神経が脊椎から出る通路である孔を通して、圧迫された神経への圧力を軽減します。

仕組み

外科医は、神経を圧迫している骨や組織を除去して孔を拡大します。外科医は、単独の技術として、または椎弓切除術や椎間板切除術などの他の手術と組み合わせてこの手術を行うことができます。

椎弓切除術

椎弓切除術は減圧手術としても知られています。これには、脊柱管を覆う椎骨の一部である薄層を除去して、脊柱管のサイズを拡大し、脊髄または神経への圧力を軽減することが含まれます。

仕組み

この手術では、外科医は 1 つまたは複数の椎骨の薄板を切除して、脊髄神経への圧力を軽減します。外科医は脊柱管狭窄症の人にこの手術を行うことがよくあります。

核形成術（プラズマディスク減圧術）

核形成術は、神経圧迫を引き起こす椎間板ヘルニアを治療するための低侵襲手術です。

仕組み

外科医は針状の器具を使用して、高周波エネルギーまたは冷却療法を椎間板に適用します。これにより、サイズが小さくなり、脊髄神経への圧力が軽減されます。

外科医は、より侵襲的な手術が必要になる前に、初期の椎間板変性に対してこの手術を検討することがよくあります。

脊椎固定術

脊椎固定術は、脊椎内の 2 つ以上の椎骨を永久的に接続し、それらの間の動きを排除します。

仕組み

外科医は、2 つの脊椎骨の間の空間に骨または骨に似た材料を配置します。金属プレート、ネジ、ロッドを使用して椎骨を固定し、椎骨が治癒して 1 つの固体ユニットになるようにすることもあります。

椎体形成術と脊椎後弯形成術

椎体形成術と脊椎後弯形成術は、骨折による痛みを伴う圧迫された椎骨を治療するための低侵襲手術です。

仕組み

どちらの手順も似ていますが、次のようなわずかな違いがあります。

• 椎体形成術：外科医は骨折した椎骨に骨セメントを直接注入し、椎骨を安定させて強化します。
• 後弯形成術：この技術は椎体形成術に似ていますが、外科医が骨折した椎骨の内側にバルーンを膨らませて空間を作り、その空間を骨セメントで埋めるという点が異なります。

よくある質問

ここでは、脊椎手術に関するよくある質問への回答を示します。

最も一般的な脊椎手術は何ですか?

腰痛や脊椎の変性疾患が蔓延しているため、椎弓切除術などの腰椎固定術や減圧手術は最も一般的な脊椎手術の一つです。

最も簡単な脊椎手術は何ですか?

外科医は、回復と複雑さの観点から、低侵襲椎間板切除術または顕微椎間板切除術が最も簡単な脊椎手術であると考えています。これらの処置は、坐骨神経痛やその他の神経関連症状を引き起こす椎間板ヘルニアを治療します。

通常、脊椎固定術などのより大規模な手術と比較して、切開が小さく、筋肉の破壊が少なく、回復時間が短くなります。ただし、「簡単」という用語は相対的なものであり、全体的な健康状態、脊椎疾患の正確な性質、外科医の技術と経験など、その人の特定の状況によって異なります。

まとめ

脊椎手術の種類ごとに、特定の適応症、利点、リスクがあります。特定の手術を行うかどうかの決定は、患者の状態、全体的な健康状態、ライフスタイルのニーズを徹底的に評価することによって決まります。

脊椎外科を専門とする外科医が、個々の症例に応じた最適な治療法についての詳細な情報とガイダンスを提供します。