腎臓がんはどれくらいの速さで転移するのでしょうか?

がんの悪性度、患者の年齢、その他の要因が影響する可能性があります。

腎臓がんは、腎臓の内部で増殖し始める腫瘍です。細胞は制御不能に成長し始め、膨大な数で増殖します。これらの細胞は腎臓内に蓄積して塊、つまり腫瘍を形成することがあります。

米国疾病管理予防センター（CDC）は、腎細胞がんは米国の成人が罹患する最も一般的な種類の腎臓がんであると述べています。

この記事では、腎細胞がんが体の他の部分に転移する可能性と、転移する可能性のある体の部位について見ていきます。また、どのような症状が見られるのか、どのような治療が必要なのかについても説明します。

腎臓がんはどれくらいの速さで広がりますか?

米国癌協会 (ACS) によると、米国の成人の腎臓癌診断の約 90% は腎細胞癌 (RCC)が占めています。RCC の最も一般的なサブタイプは、明細胞癌、乳頭状癌、および嫌色素性癌です。

World Journal of Oncologyに掲載された論文の中で、科学者らは、明細胞サブタイプが最も一般的であり、最も悪性度の高い、または急速に増殖する種類の RCC であると説明しています。明細胞RCCは診断の75%を占めます。

論文の著者は、明細胞RCCは肺、肝臓、または骨に転移または転移する可能性が最も高いと述べています。診断の 5% を占める色素嫌悪性 RCC は、症例のわずか 7% で広がります。

国立腎臓財団は、多くの人はRCCの初期段階では症状がなく、他の検査を受けた後に診断を受ける可能性があると説明しています。 Asian Journal of Urologyの記事によると、医師が腎細胞がんと診断するまでに、症例の約 3 分の 1 では腎細胞がんが広がっているとのことです。

研究によると、腎臓腫瘍は年間平均 0.3 cm で成長します。しかし、2015年に発表された腎臓がん患者49人を対象とした研究では、がんの発生率は年間0.2～6.5cmの範囲で、平均2.13cmであることが判明した。著者らは、成長率は非常にばらつきがあるが、若くて体力のある人では全体的に速い可能性があると指摘した。

7.87cmに達した腫瘍を発見した研究者もいます。

危険因子は何ですか?

World Journal of Oncologyの記事によると、RCC のサブタイプは、このがんの成長と転移の速度に重要な役割を果たしています。論文の著者は、遺伝的要因も重要である可能性があると説明しています。

たとえば、フォン・ヒッペル・リンダウ遺伝子の非遺伝性または体細胞性変異は、明細胞性腎細胞がんの症例の 45% を占めます。ただし、これはフォン・ヒッペル・リンダウ症候群ではなく、その特定の遺伝子における 1 回限りの突然変異であることに注意することが重要です。フォン・ヒッペル・リンダウ病自体は症例の 5% を占めます。

その他の一般的な危険因子には次のものがあります。

• 年齢: RCC は通常、高齢者に影響を与えます。
• 性別: RCC は女性よりも男性に多く見られます。
• 人種：記事の著者は、アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系アメリカ人、およびアメリカ先住民の人々はRCCのリスクが高いと指摘しています。アフリカ系アメリカ人はRCCから回復する可能性が低くなります。そしてヒスパニック系とアメリカ先住民の間でRCCの発生率が増加しています。医療格差がこうした格差の原因の一つである可能性があります。
• 体重：科学者たちは、高いBMIとRCCとの間に一貫した関連があることに注目しています。
• 血圧:高血圧は腎臓に損傷を与え、腎臓がんのリスクを高める可能性があります。同誌によると、高血圧はRCCを発症するリスクをほぼ2倍に高めます。

どのように広がるのでしょうか？

ACSは、RCCは腎臓内の尿細管と呼ばれる小さな管の内層で発生すると説明しています。細胞は制御不能に増殖し、腎臓内に塊、つまり腫瘍が形成されます。

国立がん研究所（NCI）によると、がん細胞はさまざまな方法で体内に広がります。これらには次のものが含まれます。

• 近くの組織に成長する、または侵入する
• 近くの血管またはリンパ節の壁に侵入する
• 血管またはリンパ節を通って体の他の部分に移動する

研究者はRCCの転移を引き起こす生体力学の研究を続けていますが、それは特定のパターンに従っているようです。 RCC が広がる可能性のある場所には次のようなものがあります。

• 肺は最も一般的な転移部位であり、症例の 45% を占めます。
• 骨
• リンパ節
• 肝臓
• 膵臓
• 副腎
• 脳

転移性RCC患者の今後の見通しはどうなりますか?

Journal of Oncology Practiceに掲載された報告書によると、進行中の研究と新しい治療法により生存率が向上しています。試験の結果、平均生存期間は4年以上であることが示されています。

2020年の試験では、中リスクまたは低リスクのグループの生存率中央値は48か月強でした。より良い結果を経験する人もいます。

転移の部位は生存率に影響を及ぼし、肺のみまたは膵臓に転移のある人は、骨、肝臓、または脳に転移がある人よりも予後が良好である可能性があります。

ACS は、2011 年から 2017 年の転移性 RCC 患者の 5 年生存率は 13% であると推定しています。しかし、これは新しい治療法の開発により改善された可能性があります。

転移性RCCの治療

ACSは、RCCの治療は元の腫瘍の大きさだけでなく、がんが体の他の部分に転移しているかどうかによって決まると指摘している。

がん組織の構造と転移の数に応じて、腎臓全体（腎全摘術）または腎臓の患部（腎部分切除術）だけでなく、患部を切除する手術を受けることもあります。

従来の化学療法は通常、転移性RCCには効果がありません。代わりに、免疫療法と他の標的物質の組み合わせが、広範囲の転移がある人を含め、多くの人々にとっての主な治療法となっています。

さらに、2021年の研究では、免疫療法と標的療法の組み合わせにより、RCC患者の生存率が向上することがわかりました。

積極的な監視

医師は一部の人を積極的監視（AS）の対象とみなす場合があります。これは、治療を開始せずに人の状態を注意深く監視することを意味します。医師は、患者が病気であると診断されたものの症状がない場合に、この処置を選択することがあります。

たとえば、2016年の試験では、研究者らはASを受けるために48人を慎重に選択したが、それらの人々は15か月弱の間、積極的な治療を必要としなかった。 AS が自分にとって適切かどうかを判断するために、個人は医師と AS について話し合うことがあります。

RCCへの対処

「Therapeutic Advances in Urology」誌に掲載された研究によると、がんに罹患した場合の心理的影響は非常に大きく、予後不良と相関する可能性があります。

一部の腫瘍学サービスでは、がんの診断を受けた人々に対する特別な経験を持つカウンセラーと協力して業務を行っています。メンタルヘルスをより適切に管理するために、このオプションを検討することを検討する人もいるかもしれません。

NCI によると、リラクゼーションと呼吸法は、がん診断後やがん治療中に生じる可能性のあるストレスやうつ病の軽減に役立つ可能性があります。

約束までの往復の交通費や予期せぬ出費などの現実的な懸念により、RCC 患者の負担が増大する可能性があります。 ACS は、ヘルプが利用可能であることを説明し、それを見つけるためのいくつかの方法を提案します。

まとめ

明細胞腎細胞がんは、米国で最も一般的な腎がんであり、体の他の部分に転移する可能性があります。高齢者の間でより一般的です。

がんを治療するために、医師は手術や併用療法などの治療を開始する前に、まず積極的な監視を推奨する場合があります。ただし、これはがんがどこにどの程度広がっているかによって異なる場合があります。

研究者たちは、この病気と潜在的な治療法についての調査を続けています。