腎臓結石の手術とは何ですか？

腎臓結石の手術にはいくつかの種類があります。これらには、経皮的腎結石切開術および腎結石破砕術、尿管鏡検査、衝撃波結石破砕術、および開腹手術が含まれます。

さまざまな種類の腎臓結石手術について詳しく知るには、読み続けてください。

手術が必要になるのはどんなときですか?

腎臓結石が次のような場合、泌尿器科医は腎臓結石手術を勧めます。

• 非常に大きい
• 痛みを引き起こす
• 尿管に詰まった

場合によっては、特に脱水症状や嘔吐がある場合には、緊急の治療が必要になります。

経皮的腎結石切開術および腎結石破砕術

医師は、大きな腎臓結石や不規則な形の腎臓結石を持つ人にこれらの手術を勧める場合があります。

どちらの手術も全身麻酔を受けた後に始まります。腎臓にアクセスするには、外科医は背中を小さく切開し、小型の光ファイバーカメラである腎鏡を挿入します。

外科医がチューブを通して腎臓結石を除去する場合、腎結石切開術が行われることになります。

一方、腎結石破砕術では、音波で腎臓結石を破壊し、吸引装置で破片を除去します。

回復

この手順は完了するまでに約 20 ～ 45 分しかかかりませんが、入院は 2 ～ 3 日かかることが予想されます。おそらく彼らは1週間仕事を休む必要があるだろう。

合併症

経皮的腎結石切開術および腎結石破砕術の合併症には次のものがあります。

• 感染
• 処置中の失血
• 砕けない石
• 他の臓器の損傷

尿管鏡検査

尿管鏡検査では、医師は尿管鏡と呼ばれる小さな望遠鏡を尿道と膀胱に通し、腎臓結石に到達します。

尿管鏡には、結石を破片に砕くレーザーファイバーが含まれています。この手順は、小さな腎臓結石を除去するのに最適です。

予防策として、医師は尿管にステントを留置し、腫れが生じた場合に排尿を助けます。

回復

この処置後は一晩入院する必要があります。

合併症

尿管鏡検査の合併症には次のようなものがあります。

• 感染
• 熱
• 残った石の破片
• 尿管狭窄
• 尿管損傷

衝撃波砕石術

衝撃波結石破砕術は通常、外来で行われる処置で、外科医は音波とX 線を使用して腎臓結石を見つけて破壊します。

処置が始まる前に、全身麻酔または鎮静剤が投与されます。

外科医が腎臓結石をすべて摘出できない場合は、尿管鏡検査などの追加手術が必要になる場合があります。

回復

この処置は侵襲的ではないため、2 日以内に通常の活動に戻ることが期待できます。

手術後は、結石や結石の破片の排出を助けるために水を大量に飲む必要があります。

合併症

衝撃波結石破砕術は、腎損傷や結石が破壊されず追加の治療が必要になるなどの合併症を引き起こす可能性があります。

国立腎臓財団によると、この治療法では高血圧や糖尿病を発症するリスクもあるそうです。

開腹手術

医師は、他の技術を使用して腎臓結石を除去できない場合にのみ、開腹手術を推奨します。

この処置の間、人は全身麻酔を受けます。まず、外科医は側面を切開し、腎臓と尿管を開きます。次に、石を見つけて除去します。

縫合する前に、尿が傷口に入らないようにドレーンを追加します。また、尿管にステントを挿入します。

回復

この処置の後は、数日間入院することが予想されます。

合併症

開腹手術の合併症には次のようなものがあります。

• 感染
• 吐き気
• 熱
• 腎臓の内部または周囲の出血
• 排尿時に出血する
• 尿感染症
• 消化の遅れ

腎臓結石の予防

水をたくさん飲むことは、腎臓結石を防ぐためにできる最善の行動です。

ただし、引き続き腎結石の種類に応じて、他の予防策もあります。

シュウ酸カルシウム結石

シュウ酸結石を予防するには、次の食品の摂取を減らすか避ける必要があります。

• ピーナッツなどのナッツ類
• ダイオウ
• ほうれん草

また、ナトリウムを多く含む食品を避け、動物性タンパク質の摂取量を減らす必要があります。

さらに、カルシウムの摂取量を増やすことも検討することをお勧めします。たとえば、シリアルやパンなどの強化食品の摂取量を増やすことができます。

リン酸カルシウム石

ナトリウムの少ない食品を摂取することは、このタイプの結石の発生の可能性を減らす効果的な方法です。

リスクを軽減するための他の食事戦略には、動物性タンパク質を制限し、カルシウム摂取量を増やすことが含まれます。

尿酸結石

尿酸結石を予防するには、動物性タンパク質の摂取量を減らす必要があります。

十分なタンパク質を確実に摂取するために、マメ科植物や大豆食品などの植物ベースの摂取源に切り替えたいと思うかもしれません。

動物性たんぱく質の摂取量を減らすことに懸念がある場合は、健康的な代替品を摂取できるよう医師または栄養士の指導を求めるべきです。

適度な体重に達するか維持すると、尿酸結石が再発するリスクも軽減されます。

シスチン結石

このタイプの腎臓結石の発生を防ぐには、水分を補給し、一日を通してたくさんの水を飲むだけで十分です。

まとめ

腎臓手術には主に 4 つの種類があります。経皮的腎結石切開術および腎結石破砕術、尿管鏡検査、衝撃波結石破砕術、および開腹手術です。

医師は、他のすべての手術が適切でない場合にのみ、開腹手術を推奨します。

開腹手術は腎臓結石手術の中で最も侵襲的なタイプです。これにより、尿管鏡検査などと比較して、はるかに長い回復時間が期待できます。

腎臓結石の発生を防ぐには、水をたくさん飲む必要があります。腎臓結石の種類によっては、動物性タンパク質の摂取量を減らすなど、食事の変更が必要になる場合もあります。