クローン病は便秘を引き起こす可能性がありますか?

クローン病は、下痢や便秘などの胃腸症状を引き起こす炎症性腸疾患 (IBD) の一種です。

便秘の症状には、硬いまたは乾燥した便、痛みまたは排便困難、不完全な排便感などがあります。

この記事では、クローン病患者の便秘の考えられる原因、治療法、医師に相談するタイミングについて説明します。

クローン病における便秘の原因

医師は、排便が週に 3 回未満の場合、その人は便秘であると判断します。クローン病患者の便秘の潜在的な原因には次のようなものがあります。

薬

薬の副作用として便秘が起こることもあります。便秘を引き起こす可能性のあるクローン病患者に医師が処方する可能性のある薬には、次のようなものがあります。

• 下痢止め薬
• 鉄分のサプリメント
• 特定の鎮痛剤

低繊維食

医師は、クローン病の再燃を経験している人に低繊維食を推奨する場合があります。

しかし、国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）は、繊維質を十分に摂取しないと便秘を引き起こす可能性があると示唆しています。

狭窄

クローン病では、重度の炎症や瘢痕化により腸の一部が狭くなることがあります。この部分は狭窄と呼ばれ、腸内の便や消化された食物の通過を妨げたり遅くしたりして、便秘を引き起こす可能性があります。

狭窄のその他の症状には次のものがあります。

• 腹痛
• 膨満感
• 吐き気と嘔吐

狭窄やその他の閉塞の症状がある人は、医師に相談する必要があります。

治療を行わないと、狭窄は潜在的に生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。医師は薬で狭窄を治療できる場合もありますが、ほとんどの人は狭窄形成術や腸切除などの手術が必要です。

その他の原因

クローン病患者の便秘のその他の原因には次のようなものがあります。

• 十分な水分を摂取していない
• 十分な食べ物を食べていない
• 非活動的なライフスタイル
• 過敏性腸症候群
• 直腸炎、直腸の炎症です

便秘の治療法

クローン病患者の便秘の治療は、根本的な原因によって異なる場合があります。考えられる治療法には以下のようなものがあります。

食物繊維を増やす

食物繊維を多く摂取すると、腸内での水分の吸収が促進されます。これにより、便が柔らかくなり、排出されやすくなります。

繊維が豊富な食品には次のようなものがあります。

• フレッシュまたはドライフルーツ、例えば:
  • 皮をむいていないリンゴと梨
  • プルーン
  • ベリー
  • オレンジ
• 新鮮な野菜または調理した野菜、たとえば次のようなもの:
  • ほうれん草
  • ニンジン
  • ブロッコリー
  • サツマイモ
  • 皮をむいていないジャガイモ
• マメ科植物、例えば:
  • レンズ豆
  • 豆
  • エンドウ豆
• ナッツと種子
• ふすまや全粒穀物を含む高繊維の朝食用シリアル
• 全粒粉パン、パスタ、ご飯

クローン病の人は、食生活を大幅に変更する前に、医師または栄養士に相談する必要があります。狭窄のある人は、高繊維食を避ける必要もあります。

高繊維食品を徐々に食事に取り入れることで、ガスや膨満感を防ぐことができます。

もっと水分を摂る

より多くの水分を摂取すると、便が柔らかくなり、排出しやすくなります。液体には次のものが含まれます。

• 水
• 透明なスープ
• 砂糖を加えていない果物と野菜のジュース
• 低糖スポーツドリンク
• ノンカフェイン飲料

エクササイズ

より多くの運動を行うと、便が結腸内をより速く移動し、排便の頻度が増加する可能性があります。

ほとんどの成人は、週に少なくとも 150 分の運動を行うことを目標とすべきです。人々はこれをより小さな活動期間に分割できます。

クローン病が再発しているときに運動するのは難しい場合があります。ただし、次の方法で日常生活に運動を組み込むことができます。

• 短い散歩をする
• 自転車で通勤する
• 可能であれば階段を使う
• 定期的に机やコンピューターから離れて休憩し、歩き回ったりストレッチしたりする

下剤を試してみる

下剤は便秘を治療するための短期的な選択肢です。ただし、クローン病の人は下剤を試す前に医師に相談する必要があります。

NIDDKD によると、次の種類の下剤が市販されています。

• 浸透圧剤、マグネシアミルクまたはポリエチレングリコール 3350 (Miralax)など
• Citrucelや FiberCon などのバルク形成剤
• 便軟化剤、ドキュサート（Colace）など
• 鉱物油などの潤滑剤
• ビサコジル（コレトール、ダルコラックス）などの興奮剤

NIDDKDは、重度の便秘がある場合、または他の治療法が効かない場合にのみ刺激性下剤を使用すべきであると示唆しています。

処方薬

重度の便秘や治療が難しい便秘の人には、医師が特定の薬を処方することがあります。

ルビプロストン (アミティーザ) は大腸内の水分を増加させ、便を柔らかくし、より頻繁な排便を引き起こす可能性があります。

リナクロチド (Linzess) とプレカナチド (Trulance) も、定期的な排便を回復するのに役立ちます。これら 2 つの薬は、人によっては下痢や重度の脱水症状を引き起こす可能性があります。お子様には服用させないでください。

医師は、これらの薬の服用を開始する前に、狭窄などによる腸閉塞を除外します。

薬の中止

服用している薬が便秘を引き起こす場合、医師は薬やサプリメントの変更、減量、中止を勧める場合があります。

最初に医師に相談することなく、クローン病の治療薬の服用を決してやめてはいけません。

腸トレ

排便トレーニングとは、毎日同じ時間に排便するように努めることです。トイレでの座り方を変えることも含まれる場合があります。

時間が経つにつれて、これにより、より定期的な排便ができるようになります。

バイオフィードバック療法

バイオフィードバック療法は、骨盤底筋に問題がある人々の便秘の治療に役立つ可能性があります。

これには、電子機器を使用して特定の筋肉の活動に関するフィードバックが提供され、その目的は、筋肉を再訓練し、より適切に制御できるようにすることです。

便秘について医師に相談する時期

クローン病患者は、医療チームによる定期的な検査を受ける必要があります。医療専門家は症状を監視し、誰かが便秘などの新たな症状を経験した場合には、治療計画の調整を推奨できます。

特に腹痛を伴う重度または突然の便秘は、腸の狭窄または閉塞を示している可能性があります。治療しなければ、閉塞は腸の裂傷などの生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

狭窄または閉塞の症状には次のようなものがあります。

• 重度の腹痛、けいれん、または膨満感
• 吐き気と嘔吐
• 高熱
• 重度の便秘
• ガスを通すことができない

これらの症状がある人は直ちに医師に相談する必要があります。

よくある質問

以下は、クローン病と便秘に関するよくある質問に対する回答です。

クローン病では便秘がよくみられますか?

2019年のレビューによると、IBD患者の便秘は一般人口と同様です。しかし、便秘はクローン病よりも潰瘍性大腸炎の患者さんに多くみられます。

クローン病の排便はどのような感じですか?

クローン病患者は下痢を経験することが多く、その結果、便がゆるくなったり、水っぽくなったり、切迫したりすることがあります。

クローン病の人にとって最適な下剤は何ですか?

クローン病のある人は、自分に最適な下剤を決定するために医師に相談する必要があります。刺激性下剤などの下剤の中には、脱水症状のリスクを高めるものもあります。

まとめ

クローン病は通常、再燃時に下痢を引き起こしますが、便秘を経験する人もいます。この便秘の原因には、薬、狭窄、ライフスタイル要因、その他の健康状態が含まれる可能性があります。

クローン病の人の便秘治療には、食事やライフスタイルの変更、便軟化剤や下剤の服用、排便訓練などが含まれます。

自宅での治療で便秘が改善しない場合は、医療専門家に相談する必要があります。医師は薬を変更したり、別の管理戦略を提案したりできる場合があります。

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