腎臓結石の通過について知っておくべきこと

腎臓は血液から尿素と過剰なミネラルを除去する責任があります。通常、体はこれらの生成物を尿中に排泄します。

腎臓結石は、片方または両方の腎臓に発生することがあります。ここから、それらは腎臓と膀胱を繋ぐ管である尿管に入ることがあります。

小さな腎臓結石は多くの場合問題なく移動し、症状を引き起こさない場合があります。より大きな結石は尿管に詰まり、痛みを引き起こす可能性があります。除去しないと、感染症や腎臓損傷などの合併症を引き起こす可能性があります。

腎臓結石の通過速度に影響を与える可能性のある要因がいくつかあります。この記事では、腎臓結石の通過にかかる時間、進行を早める方法、および治療の選択肢について詳しく説明します。

腎臓結石の通過にはどのくらい時間がかかりますか?

石が通過する速度を決定する主な要因は 2 つあります。サイズと位置です。

サイズ

腎臓結石の大きさは、腎臓結石が人の体を通過する速度に影響します。一般に、小さな結石はより早く通過し、痛みも少なくなります。

以下は、さまざまなサイズの腎臓結石が通過するおおよそのタイムラインです。

• 4 ミリメートル (mm) 未満の腎臓結石の約 80% は、約 31 日以内に自然に排出されます。
• 4 ～ 6 mm の腎臓結石の約 60% は、約 45 日以内に自然に消滅します。
• 6 mm を超える腎臓結石の約 20% は、約 12 か月以内に自然に消滅します。ただし、結石がこれほど大きい場合は、直ちに外科的除去を求めるのが最善です。

位置

腎臓結石の位置も、自然に排石できるかどうかに影響します。結石の中には腎臓自体で形成されるものもありますが、尿管で形成される場合もあります。

尿管の上部に形成される腎臓結石は、腎臓に近い場所にあります。下部に形成されるものは膀胱に近いものです。

2014年のレビューで概説された研究によると、腎臓の近くで形成された結石の48%は介入なしで通過します。膀胱の近くに形成された結石の場合、この数字は 79% に上昇します。

プロセスをスピードアップする方法

腎臓結石の通過プロセスを早める最善の方法は、水をたくさん飲むことです。過剰な体液は排尿を促し、結石を移動させるのに役立ちます。

新しい石が形成されるのを防ぎ、既存の石が大きくなるのを防ぐための措置を講じることもできます。これらの手順には次のものが含まれます。

• タンパク質の摂取量を制限する
• カルシウム摂取量を減らす
• 塩分の摂取量を減らす
• もっと柑橘類を食べる

柑橘類には、腎臓結石の形成を防ぐ化学物質であるクエン酸塩が含まれています。

さらに、栄養士や医師が腎臓結石管理のための食事計画を提案することもできます。

痛みの治療法

腎臓結石が通過すると不快感を感じたり、痛みを伴うこともあります。場合によっては、イブプロフェンなどの市販薬の服用で十分に痛みを軽減できる場合があります。

特に痛みを伴う腎臓結石がある場合は、医師に相談してください。より強力な鎮痛薬を処方してもらえる場合があります。

医師の診察を受ける時期

小さな腎臓結石は自然に通過する場合があり、不快感は最小限に抑えられます。ただし、大きな結石は痛みを伴う可能性があり、健康上の合併症のリスクを高めます。

痛みは医師の診察を受ける必要があることを示します。彼らは、結石を通過させるために追加の治療が必要かどうかを判断できます。

次の症状がある場合も医師の診察を受ける必要があります。

• 背中または脇腹の重度かつ持続的な痛み
• 尿が濁っている、または臭いがする
• 排尿時の灼熱感
• 尿中の血
• 発熱と悪寒
• 嘔吐

これらは腎臓感染症の兆候である可能性があり、より重篤な合併症を防ぐために迅速な治療が必要です。

治療と手術

腎臓結石の非外科的治療法はいくつかあります。これらには次のものが含まれます。

• アルファ遮断薬: これらの薬は尿管を弛緩させ、痛みを伴うけいれんを軽減し、結石の通過を助けます。
• カルシウムチャネル遮断薬: これらの薬は尿管を広げ、結石の通過を助けます。
• 結石破砕術:この手順では、音波を使用して結石をより容易に通過できる小さな破片に砕きます。

手術が治療の第一選択となることはほとんどありません。ただし、6 mm を超える腎臓結石の場合は、直ちに手術が必要です。これほど大きな結石は尿管に詰まり、感染症や腎臓の損傷を引き起こす可能性があります。

腎臓結石除去には主に尿管鏡検査と経皮的腎結石切開術の 2 つの外科的選択肢があります。

尿管鏡検査には全身麻酔が必要です。手術中、外科医は尿道から挿入した小さな器具を使用して結石を除去または粉砕します。その後、外科医は尿道内にステントを留置して尿道を開いた状態に保持します。これにより、小さな石の破片がより簡単に通過できます。

経皮的腎結石切開術では、外科医は 10 mm 以上の非常に大きな結石を除去します。これには、背中の小さな切開を通して腎臓から結石を直接除去することが含まれます。この手術には全身麻酔が必要で、1～2日の入院が必要です。

回復

腎臓結石から回復するまでにかかる時間は、結石の経過によって異なります。結石が自然に、または最小限の薬物介入で通過した場合、痛みはすぐに治まるはずです。

外来処置である砕石術を受けた場合は、その日のうちに帰宅できるはずです。通常、回復時間は最小限であり、医師が使用する麻酔薬の種類によって部分的に異なります。

手術が必要な場合、通常は手術後 1 日以内にほとんどの通常の活動に戻ることができます。ただし、ステントを挿入されている人は、医療専門家がステントを除去するまで、高強度の活動を避けるべきです。これは通常、手術後約 1 週間で発生します。

回復中に鎮痛剤を服用する場合があります。

まとめ

腎臓結石は痛みを伴うことが多く、体内の組織を完全に通過するまでに数週間かかる場合があります。結石に特に痛みが生じた場合、またはその他の心配な症状が現れた場合は、医師の診察を受ける必要があります。

腎臓結石にはいくつかの潜在的な治療選択肢があります。薬物療法は、痛みや不快感を軽減することと、結石がより容易に通過できるようにすることの両方に焦点を当てています。

ただし、自然に通過できないほど大きすぎる腎臓結石の場合は、外科的除去が必要になる場合があります。ほとんどの場合、手術後 1 ～ 2 日以内に通常の活動に戻ることができます。