腎臓結石はどのように見えますか?

この記事では、腎臓結石とは何か、その原因、症状、治療法、予防法について説明します。

写真

彼らは何ですか？

国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所 (NIDDK) によると、尿中のカルシウムなどの特定の物質の濃度が高いために腎臓に結石が形成されます。

腎臓結石の大きさはさまざまで、滑らかな場合もあれば、ギザギザの場合もあります。通常、それらは茶色または黄色です。

腎臓結石にはどのような種類がありますか?

腎臓結石には主に 4 つのタイプがあります。

カルシウム石

2016 年の記事では、腎臓結石の中で最も一般的なのはカルシウム結石であると述べています。

カルシウム結石には、シュウ酸カルシウム、リン酸カルシウム、またはその 2 つの組み合わせが含まれています。

シュウ酸カルシウム結石は、シュウ酸カルシウム二水和物（COD）とシュウ酸カルシウム一水和物（COM）から構成されます。

COD 結晶を含むシュウ酸カルシウムから作られた腎臓結石は、ギザギザの端を持っています。しかし、より一般的なCOM結晶を含むシュウ酸カルシウムから形成される腎臓結石は、滑らかな表面を持っています。
別の結晶であるブルシャイトは、非常に薄く鋭い結晶の小さなロゼットを形成します。

別の結晶であるブルシャイトは、非常に薄く鋭い結晶の小さなロゼットを形成します。

尿酸結石

2018年の論文によると、尿酸結石は腎臓結石の3～10％を占めています。

尿酸結石は通常、小石のような外観をしています。これらの結石の中には、異なる種類の尿酸とシュウ酸カルシウム一水和物で構成されているため、外側は硬いものの、内側は柔らかいものもあります。

ストルバイト結石

ストルバイト結石は腎臓結石の次に多いタイプで、世界中の 7 ～ 8% の人がストルバイト結石を持っています。

これらの石は他の石よりも大きいです。

シスチン結石

シスチン結石はシスチン尿症の結果として起こりますが、シスチン尿症は家族間で遺伝する可能性があります。

腎臓はアミノ酸の一種であるシスチンを生成しますが、シスチン尿症の人では、このアミノ酸が腎臓を通って尿中に漏れ出します。

シスチン石は緻密で、部分的に不透明で、琥珀色です。

症状

腎臓結石の症状には次のようなものがあります。

• 背中、脇腹、下腹部、鼠径部の鋭い痛み
• ピンク、赤、または茶色の血尿
• 絶えず排尿する必要があり、排尿中の痛み
• 排尿できない、または少量しか排尿しない
• 尿が濁っている、または臭いがする
• 吐き気
• 嘔吐
• 熱
• 寒気

原因

腎臓は通常、カルシウムやリン酸塩などの尿中の老廃化学物質を濾過して除去します。しかし、腎臓がこれらの老廃物をろ過できない場合があります。

国立腎臓財団によると、これは腎臓内に老廃物が多すぎて液体が不足し、結晶が形成される場合に起こる可能性があります。

これらの結晶が腎臓結石に形成されると、結石は腎臓内に留まるか、尿路を下って移動する可能性があります。

しかし、場合によってはこれらの結石を通過できず、体内に尿が逆流して痛みを引き起こすことがあります。

腎臓結石の通過

治療を受けなくても腎臓結石を通過する可能性があります。

Urology Care Foundation によると、小さな結石は大きな結石よりも尿路を詰まらせる可能性が低いため、通過する可能性が高くなります。

結石が通過するまで最大 6 週間待つことがあります。水をたくさん飲むべきです。

腎臓結石ができると痛みを感じることがあります。痛みが耐えられない場合は、医師の診察を受ける必要があります。

医師は、より強力な鎮痛薬、吐き気止め薬、またはタムスロシンと呼ばれる薬を処方する場合があります。タムスロシンは尿路の一部である尿管を弛緩させ、腎臓結石が通過しやすくします。

医師は、腎臓結石の種類を特定し、治療を勧めるために、腎臓結石を捕捉する装置を使用するよう患者に依頼する場合があります。

サイズに応じて石を通過します

ある論文によると、尿管の平均サイズは幅 3 ～ 4 ミリメートル (mm) です。

腎臓結石を通過する可能性は、その大きさによって異なります。

医療

大きな腎臓結石や尿路を閉塞する結石がある場合、医師は外科的除去を勧める場合があります。

腎臓結石を除去する場合、この種の手術を専門とする医療専門家である泌尿器科医が腎臓結石を除去するか、細かく砕きます。

手術には次の 3 種類があります。

• 衝撃波結石破砕術:腎臓結石をより小さな破片に砕き、尿路を通過できるようにします。
• 膀胱鏡検査と尿管鏡検査：これらの手順では、カメラを使用して尿道または膀胱内の結石を見つけます。泌尿器科医は腎臓結石を発見すると、結石を完全に除去するか、細かく砕いて尿から排出できるようにします。
• 経皮的腎結石切開術:泌尿器科医は、背中から腎臓に直接カメラを挿入して結石を除去します。結石が非常に大きい場合、泌尿器科医はレーザーを使用して結石を粉砕することがあります。

防止

腎臓結石を予防するために次のことを行うことができます。

水分を補給しましょう

NIDDK は、腎不全がない限り、1 日あたり 8 オンスの水をグラス 6 ～ 8 杯飲むことを推奨しています。

尿を薄めるために水を飲むのが最善ですが、オレンジジュースやレモネードなどの柑橘類の飲み物は腎臓結石を防ぐことができます。これは、結晶が腎臓結石になるのを防ぐクエン酸塩が含まれているためです。

薬を飲む

以下の表は、どの種類の腎結石に対して医師がどの薬を処方できるかを示しています。

栄養

以前にどのような種類の腎臓結石を患っていたかがわかっている場合は、次の栄養に関するヒントが再発を防ぐのに役立つ可能性があります。

砂糖やカフェインの入った飲み物を避ける

2019年の研究によると、カフェイン入りの飲み物、特にコーヒーは腎臓結石の再発リスクを高めます。

同様に、砂糖を多く含む飲み物は腎臓結石を発症するリスクを高めます。

危険因子

腎臓結石が形成される可能性を高める可能性のある要因には、次のようなものがあります。

• 十分な水を飲んでいない
• 運動が少なすぎる、または多すぎる
• 肥満がある
• 減量手術
• 塩分や糖分を過剰に含む食べ物を食べる
• フルクトースを含むものを食べたり飲んだりする

既存の症状

以下に該当する場合、腎臓結石が発生する可能性が高くなります。

• 尿路閉塞
• 肥満
• シスチン尿症
• 痛風
• 再発する尿路感染症
• 嚢胞性腎疾患
• 消化器系の問題
• 高カルシウム尿症、尿にカルシウムが過剰に含まれる遺伝性の状態
• 高シュウ酸尿症、尿中にシュウ酸塩が多すぎる状態
• 副甲状腺機能亢進症、体が副甲状腺ホルモンを過剰に放出し、血液中に余分なカルシウムが含まれる状態
• 高尿酸尿症、尿中に尿酸が多すぎる状態
• 腎尿細管アシドーシス、腎臓が酸を尿中に除去せず、酸が血液中に残る状態

薬

以下の薬を服用している人は、腎臓結石を発症する可能性が高くなります。

• 利尿薬、体が余分な水分を排出するのを助ける
• カルシウムベースの制酸剤
• インジナビル、HIV 治療薬
• トピラマート、抗てんかん薬

診断

NIDDK によると、医師は病歴、身体検査、検査を通じて腎臓結石を診断します。

医師は尿サンプルを採取することがあります。

尿検査と血液検査により、医師はその人がどの種類の腎臓結石を患っているかを知ることができます。

医師は腹部 X 線または CT スキャンを指示することもあります。

これらの検査により、医師は腎臓結石の数とその大きさを確認できます。

医師の診察を受ける時期

腎臓結石の症状がある場合は、医師の診察を受けることが重要です。

NIDDK によると、腎臓結石の治療を求めない場合、次のようなリスクが生じる可能性があります。

• 尿中の血
• 激しい痛み
• 尿路感染症と腎臓感染症
• 腎機能の喪失

まとめ

腎臓結石には 4 種類あり、それぞれがさまざまな化学物質で構成されています。これらの腎臓結石はそれぞれ見た目が異なり、タイプごとに再発を防ぐために異なる薬が必要になる場合があります。

腎臓結石は自分で感染する可能性もありますが、医師の助けが必要な場合もあります。腎臓結石が詰まったり、非常に大きい場合は、手術が必要になる場合があります。