腕の血栓について知っておくべきこと

身体は、切り傷、擦り傷、または怪我に反応して血栓を形成します。

これらの血栓が剥がれて体の他の部分に移動すると危険なため、迅速な治療が不可欠です。

傷が開いた場合、血液中の血小板が栓を形成して出血を止めます。これが傷の部位で起こると有益です。しかし、静脈内に血栓が発生すると、有害となる可能性があります。

この記事では、腕に血栓が形成されると何が起こるか、考えられる原因、および治療法について説明します。

血栓とは何ですか?

血栓は、通常、切り傷の出血を止めるために形成される半固体の血液の塊です。場合によっては、静脈内に血栓が形成されることがあります。

医師は、血栓が体内で形成される場所に応じて血栓を説明し、定義します。血栓には 3 つのタイプがあります。

• 表在性血栓性静脈炎 – 皮膚の表面近くの静脈内に形成される血栓
• 深部静脈血栓症(DVT) — 体の深部の静脈に形成される血栓
• 塞栓 — 身体のある部分から別の部分に移動する血栓

腕の深部静脈に形成される血栓は、DVT の一種です。全DVTの約5～10％が腕で発生しており、発生率は年々増加しています。

米国では毎年約 90 万人が DVT に罹患していると推定されています。

腕の血栓の症状

腕にDVTが発生しても、多くの人は何の症状も感じません。また、症状がゆっくりと進行する場合もあります。

腕に血栓が発生すると、次のような症状が現れることがあります。

• 触れると温かい肌
• けいれんのような痛み
• 血栓ができた腕の腫れ
• 肌の赤または青の色合い
• 優しさ

これらの症状が発生した場合は、緊急に医師の診察を受ける必要があります。腕のDVTは非常に危険な場合があります。

それは危険ですか？

腕の血栓によって考えられる合併症の中には危険なものもあります。

最大の危険の 1 つは、血栓が剥がれて肺に移動する可能性があることです。これが発生した場合、それは肺塞栓症と呼ばれます。肺の一部への血流が遮断され、その部分の組織が壊死する可能性があります。

肺塞栓症は死に至る可能性があるため、真剣に対処することが重要です。突然の息切れや血圧の上昇とともに胸の痛みを経験した場合は、肺塞栓症がある可能性があります。

医師の診察を受ける時期

腕の血栓または肺塞栓症のいずれかの症状を経験した場合は、緊急医療援助を求める必要があります。

医師は血栓を診断し、さらなる合併症を防ぐために適切な治療を提供します。

原因

腕に血栓が形成されると、医師はそれを一次性または二次性のいずれかに分類します。これらの名称は、血栓の原因に基づいています。

一次血栓

一次血栓は二次血栓に比べてまれです。既知の原因の 1 つはパジェット シュレッダー症候群です。これは通常、ボート漕ぎなど、腕を使う激しい運動の後に発生します。

筋肉の過剰成長、骨の成長、骨折も一次血栓を引き起こす可能性があります。場合によっては、一次血栓の原因が不明な場合もあります。

二次血栓

二次血栓ははるかに一般的であり、すべての DVT 症例の 80% に寄与しています。

二次血栓は、何らかのイベントが血栓を引き起こすときに発生します。この影響を与える可能性のあるイベントには次のようなものがあります。

• ペースメーカーの挿入
• 腫瘍の増殖
• 静脈カテーテルの挿入

危険因子

医療機器を腕に埋め込むと、体のこの部分に血栓が発生するリスクが高まる可能性があります。静脈内のカテーテルとペースメーカーの両方の使用の増加により、腕のDVTの症例数が増加しています。

がんは、一方の腕で DVT を発症するもう 1 つの一般的な危険因子です。手術を受けると、体のこの部分に血栓ができるリスクも高まります。

腕に血栓ができるリスクを高めるその他の要因には、次のようなものがあります。

• 喫煙
• 肥満
• 糖尿病
• 高血圧
• 経口避妊薬の使用
• 60歳以上であること
• 血栓の家族歴がある
• あまり動けないこと

診断

診断は通常、症状が現れている部位の身体検査から始まります。

医師はその部位を診察する際、症状がいつ始まったのか、始まる前に何が起こっていたのか、その人が経験しているその他の症状について質問することがあります。

医師が血栓の存在を疑う場合、画像スキャンを指示することがよくあります。最も一般的に要求されるスキャンの 1 つは超音波検査です。医師は次のいずれかを指示することもあります。

• CTスキャン
• Dダイマー血液検査
• 造影静脈造影。染料とX 線を使用します。
• MRIスキャン

ペースメーカー手術やその他の処置後に患者が入院している場合、医療チームはその患者に血栓の兆候がないか監視します。彼らは、血栓の兆候や症状、そして血栓が形成された場合の治療方法を知っています。

処理

通常、治療は医師が行動計画を立てることから始まります。ほとんどの治療計画の目標は次のとおりです。

• 血栓の成長を止める
• 血栓が体の他の部分に移動するのを防ぐ
• 痛みや腫れなどの症状を和らげる

腕の血栓を治療する一般的な方法は次のとおりです。

• 腫れや痛みを軽減するための挙上
• 抗凝血剤
• 段階的に圧縮されたアームスリーブにより、手から心臓への血流が増加します。

血栓がこれらの治療に反応しない場合、医師は血栓の除去を推奨する場合があります。簡単な外科手術を行ったり、血栓を破壊する薬を注射したりすることで、血栓を除去することができます。

時間が経つと、抗凝血薬や圧迫薬を使用し続けなければならない場合があります。こうすることで、腕に新たな血栓が形成されるのを防ぐことができます。担当の医師は、特定の期間の継続治療を推奨しますが、その期間は数か月続くことが多いです。

よくある質問

以下は、腕の血栓に関してよくある質問です。

腕の血栓と間違えられるものは何ですか?

以下の症状は、腕の血栓と間違われることがよくあります。

• 蜂窩織炎による局所感染
• 壊死性筋膜炎
• 表在性血栓静脈炎
• リンパ浮腫

腕に血栓ができた場合、いつ ER に行く必要がありますか?

腕に血栓があると疑われる場合は、すぐに救急病院に行く必要があります。

血栓が肺に移動し、肺塞栓症を引き起こす可能性があります。これは生命を脅かす可能性があり、緊急の治療が必要です。

血栓の 5 つの警告サインは何ですか?

以下に、脚や腕に血栓があることを示す警告サインをいくつか示します。

• 腫れ、通常は片方の脚または腕に起こる
• 脚の痛みまたは圧痛（けいれんと表現されることが多い）
• 赤みがかった、または青みがかった皮膚の変色
• 足や腕を触ると温かい

腕の血栓の治療法は何ですか?

腕の血栓を治療するために使用される 2 つの手順は次のとおりです。

1. カテーテルによる血栓溶解療法: この処置では、カテーテルを外科的に挿入して血栓に向け、そこに血栓溶解薬を投与します。
2. 血栓除去術:これは血栓を外科的に除去する方法です。

まとめ

腕に血栓がある可能性があると思われる場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

どちらかの腕に血栓があると、血栓が剥がれて肺に侵入する可能性があり、危険です。これが発生すると、生命を脅かす状況を引き起こす可能性があります。

医師は、いくつかの簡単な方法と治療法で腕の血栓を治療できます。治療後は、さらなる血栓の形成を防ぐために数か月間治療を続けることが期待できます。