腰痛（LBP）患者の臨床管理のガイドラインでは、医療従事者が患者に活動を続けて仕事に戻るようアドバイスするよう奨励されているにもかかわらず、ほとんどの医療従事者は、仕事の要因がLBPの原因または悪化の可能性があると感じており、しばしば「仕事の短期間の休憩」を推奨しています。 ‘治癒を可能にします。
『PAIN』誌12月号に掲載された新しい研究によると、開業医らは仕事には患者の回復に有害な側面があると考えており、患者を職場に戻す上での自分たちの役割は限られていると感じているという。
主著者のテイマー・ピンカス教授、博士は次のように説明しています。
「腰痛は一貫して、最も高額な費用がかかる健康問題のトップに挙げられます。英国における欠勤の主な原因の 2 番目は腰痛であると特定されています。
私たちの研究結果は、腰痛の発症中に仕事を続けることを奨励するガイドラインにもかかわらず、多くの臨床医がこのアドバイスに反するさまざまな信念を抱いており、これらの信念が臨床上の決定や行動に影響を与える可能性があることを示唆しています。」
新しい研究で、ロンドンのロイヤル・ホロウェイ大学心理学部の研究者らは、英国における腰痛の観点から仕事に関連した行動と信念を評価することを決定した。彼らは、一般開業医の次にLBPを最も一般的に治療する3つの職業、すなわちオステオパシー、理学療法士（理学療法士）、カイロプラクターを調査し、患者が生活に組み込める運動の処方を含め、開業医が患者の職場を訪問する頻度などの要因を測定した。作業ルーチンを確認し、回復のために仕事を休むことを推奨し、病気休暇証明書を発行しました。
研究者らは、筋骨格系の開業医のための腰痛に対する態度スケールを研究に組み入れ、腰痛に関する一般的な信念と仕事関連の行動との関連性を調査した。たとえば、開業医が腰痛の治療回数を制限しているかどうかなどを調べた。可動性を高めることが治療の目標であるべきだという信念として。
彼らはまた、一般的な健康に対する仕事のリスクと比較した利点、特に腰痛に関して、実務者の信念を評価しました。 LBPから回復するために患者は短い休憩を取る必要がある。筋骨格系開業医の仕事に関連した役割、およびLBP患者を支援する雇用主の意欲を開業医がどのように認識しているか。
彼らの調査結果では、患者に仕事を休むようアドバイスすることが非常に一般的であることが明らかになり、回答者の80％がLBP患者に仕事を休むことを時々勧めていると報告し、13％が頻繁または常にそうしていると報告した。開業医の 70% は、人間工学に基づいた変更についてアドバイスや処方をするために職場を訪れたことは一度もないと報告しましたが、それでもなお、開業医の 83% が、業務ルーチンに組み込むことができるエクササイズを常にまたは頻繁に処方していると報告しており、それが一般的な慣行であることが明らかになりました。仕事の短期間の休暇を推奨することは一般的でしたが、LBP の病気休暇証明書を常に、または頻繁に処方すると報告した開業医は 2% 未満でした。
興味深いことに、理学療法士はオステオパシーやカイロプラクターと比較して、LBPからの回復を助ける仕事の利点をより強く支持しています。英国の理学療法士は国民保健機関に雇用されていますが、オステオパシーやカイロプラクターは通常民間部門で働いています。この研究ではまた、かなりの数の理学療法士が、仕事が痛みを引き起こしたり悪化させたりするという考えに同意しておらず、LBPの治療セッション数を制限することを好む傾向があることも明らかになった。
研究者らは、LBPに苦しむ人々が職場に留まるよう支援するための行動を調整するために、実務家が職場を直接訪問し、雇用主と協力するよう連絡を取ったという報告が非常に少ないことを観察した。
ピンカス博士は次のように述べています。
「職場での統合ケアは、初期の臨床試験で有望な結果を示しています。仕事への復帰が患者にとって有益であり、コスト削減の主な目標である場合、これらの開業医を参加させ、個人、雇用主、臨床医の三者関係に対する彼らの認識を変えることが重要です。」
ペトラ ラテュー著