新型コロナウイルス感染症後の肺炎はどのように治療されますか?

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）肺炎は、肺に炎症を起こし、肺に液体がたまり、息切れ、咳、呼吸困難を引き起こす可能性があります。

病気の重症度と肺炎の種類に応じて、治療には抗ウイルス薬や抗生物質、肺周囲に蓄積した体液の排出、酸素療法などが含まれます。

この記事では、新型コロナウイルス感染症後の肺炎のさまざまな治療法と回復について検討します。

新型コロナウイルス感染症と肺炎の関係について詳しくは、こちらをご覧ください。

治療の目標は何ですか?

肺炎の治療の目標は、肺感染症を治癒し、合併症を防ぐことです。

医療専門家が推奨する治療ガイドラインに従うことが重要です。重症の場合は入院治療が必要になることもある

以下は、新型コロナウイルス感染症後の肺炎の主な治療選択肢です。

抗ウイルス薬

抗ウイルス薬は、ウイルスの蔓延と増殖を防ぐのに役立ちます。それらには次のものが含まれます。

レムデシビル（ベクルリ）

重症の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）肺炎に関する2021年の研究によると、レムデシビルは重症から回復中の人々に何らかの恩恵をもたらす可能性がある。それでも、死亡率や臨床転帰に対して有意なプラスの影響は示されていません。

レムデシビルの潜在的な副作用とリスクには次のようなものがあります。

• 皮膚の変色
• 赤血球数が少ない
• カリウム濃度が低い
• 肝臓酵素の上昇
• レムデシビル注射に対する吐き気、嘔吐、血圧低下などの反応
• 胃腸の不調
• 呼吸不全
• 臓器の機能不全

レムデシビル（ベクルリ）について詳しくは、こちらをご覧ください。

抗生物質

治療には、細菌性肺炎または併発する細菌感染症に対する抗生物質が含まれる場合があります。

肺炎に対する抗生物質の投与が完了すると、医師は肺が正常に戻ったかどうかを確認するために胸部X線検査を指示します。

抗生物質の一般的な副作用には次のようなものがあります。

• 下痢
• 吐き気
• カンジダ症などの酵母感染症
• 発疹

それほど一般的ではありませんが、抗生物質により、重篤な（場合によっては生命を脅かす）継続的な下痢やアレルギー反応が引き起こされることがあります。

抗生物質の副作用について詳しくは、こちらをご覧ください。

酸素補給

肺が十分に効果的に機能していないため、必要な量の酸素を取り込むことができない場合は、酸素補給や酸素療法が必要になる場合があります。酸素マスクを着用したり、鼻や気管に酸素を供給するためのチューブを挿入したりする人もいます。

酸素補給による副作用には次のようなものがあります。

• 鼻が乾いたり血が混じったりする
• 疲れ
• 朝の頭痛

酸素は火災の危険性があるため、喫煙や酸素を補給する可燃性物質の使用を避けなければなりません。通常、酸素の補給は安全な治療選択肢です。

静脈内輸液

重度の肺炎を患い、病院で治療を受けている人は、点滴（IV）輸液が必要になる場合があります。

IV 輸液は、脱水症状を防ぐために医療専門家が静脈に注入する特別な液体です。 IV 輸液の副作用またはリスクには次のようなものがあります。

• 血管や神経の損傷
• 皮膚の下に血液がたまる
• IV挿入部位での出血

IV注射について詳しくはこちらをご覧ください。

液体の排水

体液排出または胸腔穿刺は、肺の周囲に蓄積した体液を除去する処置です。

胸腔は、肺組織の外側と胸壁の内側との間の小さな空間です。胸膜腔に過剰な液体が蓄積すると、肺が完全に拡張できなくなり、呼吸がより困難になります。

医師は背中の肋骨の間に針を刺して、余分な体液を吸い出します。

体液の排出には次のような潜在的なリスクがあります。

• 胸腔内に空気がたまり、肺が虚脱する
• 感染
• 出血
• 肝臓または脾臓の損傷

体液ドレナージは、特定の出血性疾患のある人には適さない場合があります。

液体の排出について詳しくは、こちらをご覧ください。

コルチコステロイド

2020年の研究によると、コルチコステロイドは中等度から重度の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）肺炎の治療選択肢となる可能性がある。

デキサメタゾンなどの中量のコルチコステロイドによる治療は、酸素補給や換気補助が必要な人々に有益な場合があります。

医療専門家は、初期段階の新型コロナウイルス肺炎の軽度の症例に対してコルチコステロイドによる治療を推奨する場合があります。

コルチコステロイドについて詳しくは、こちらをご覧ください。

免疫調節剤

免疫調節物質は免疫系を変更したり影響を与えたりして、身体の病気への反応を助けます。

医師は以下を処方する場合があります。

• トシリズマブまたはサリルマブ:インターロイキン 6 (IL-6) と呼ばれるサイトカインの経路を阻害することで炎症を軽減します。研究者らは、IL-6レベルを調節することで、新型コロナウイルス感染症の期間と重症度を軽減できるのではないかと仮説を立てている。
• ヤヌスキナーゼ (JAK) 阻害剤: バリシチニブなどの JAK 阻害剤は、ヤヌスキナーゼと呼ばれる酵素をブロックすることで炎症を軽減します。理論的には直接的な抗ウイルス活性もあります。

トシリズマブは、入院中で以下を必要とする患者にとって有益である可能性があります。

• 酸素補給
• 高流量酸素
• 非侵襲的換気
• 機械換気

JAK 阻害剤は、入院中で以下を必要とする患者にとって有益である可能性があります。

• 酸素補給
• 非侵襲的換気
• 機械換気
• 体外膜型人工肺 (ECMO)

機械換気

機械換気では、人々が呼吸できないときに適切な呼吸を助ける機械を使用します。以下の症状がある場合、人工呼吸器が必要になる可能性があります。

• 急性呼吸不全
• 肺機能の低下
• 呼吸困難

肺機能と呼吸が改善すると、徐々に人工呼吸器を外すことができます。

人工呼吸器は重度の肺炎の救命治療にはなりますが、肺炎や空気漏れの危険因子でもあり、生命を脅かす可能性があります。

体外膜型人工肺 (ECMO)

ECMOは、血液に酸素を送り込み、二酸化炭素を体から除去する機械です。 ECMO マシンは肺の役割を果たし、これらの臓器を休ませて回復させます。

ECMO では、マシンの操作と副作用の管理を行う専門チームが必要です。 ECMO で考えられる副作用とリスクには次のようなものがあります。

• 出血
• 感染
• 臓器不全

回復

ジョンズ・ホプキンス大学医学院が発表した記事によると、多くの人が長期的な肺損傷を引き起こすことなく新型コロナウイルス感染症後の肺炎から回復する可能性があるという。場合によっては、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）肺炎は重度の場合があり、数か月かけて徐々に改善する呼吸障害を引き起こす可能性があります。

肺炎からの回復には個人差があり、1～2週間から1か月以上かかる場合もあります。その後、約 1 か月間は倦怠感を感じることがあります。

回復を助けるためのヒントは次のとおりです。

• 体をサポートするために心臓に健康な食べ物を食べる
• 水分補給のために水分をたくさん飲む
• アルコールや違法薬物は免疫システムを弱めるので避ける
• 喫煙と受動喫煙を避ける
• 質の高い睡眠を十分にとること
• 軽い身体活動を継続的に実践する
• 医療専門家と話しているとめまいや息切れが起こる
• 一日中直立して座って深呼吸をする

新型コロナウイルス感染症に関するその他の情報とリソースについては、こちらをご覧ください。

まとめ

新型コロナウイルス感染症以降の肺炎は、呼吸困難、咳、息切れを引き起こす可能性のある肺感染症です。

軽度の場合は、自宅で投薬、十分な休息、水分補給を行うことで症状を治療できる場合があります。

より重症の場合は、入院治療が必要になる場合があります。これには、点滴輸液、酸素療法、呼吸補助などが含まれる場合があります。