膀胱がんの治療法にはどのようなものがありますか?

医師は、カテーテルを介して膀胱に直接薬剤を投与する場合があります。

進行した膀胱がんの治療には、放射線療法や、静脈から体内に入る点滴による薬剤投与が含まれます。

医師は、膀胱がんに対して複数の治療法の組み合わせを推奨する場合があります。

ただし、それらのほとんどは副作用を引き起こすため、治療については医療専門家と話し合うことが重要です。

この記事では、膀胱がんの治療選択肢とそのリスクと利点について詳しく説明します。また、手術、化学療法、放射線療法などについても説明します。

概要

国立がん研究所によると、医師はがん細胞を標的にして膀胱がんを治療します。

これらは通常、膀胱がん細胞を破壊または除去し、病気を治すことを目的としています。

あるいは、病気の進行を制限しようとするかもしれません。

膀胱がんが限局している場合、つまり膀胱に限定されている場合は、手術で切除できる可能性があります。また、これを他の治療法と組み合わせて、腫瘍の縮小と破壊を助けることもあります。

手術

米国癌協会（ACS）が説明しているように、膀胱癌の手術の目的は癌細胞を体から除去することです。

これらの処置では、非癌性組織の一部も除去されます。外科医は局所麻酔または全身麻酔を使用して手術を行います。

膀胱がんの外科的治療には主に次の 2 つがあります。

• 経尿道的膀胱腫瘍切除術 (TURBT):この手術は初期段階の膀胱がんに適しています。外科医は、尿道を通して膀胱に切除鏡を挿入します。レゼクトスコープは薄くて硬い器具です。一端にはワイヤーループが付いており、外科医はこれを使用してがん細胞を除去します。場合によっては、医師は膀胱がんを診断するためにこの方法を使用して生検を取得することがあります。
• 膀胱切除術:これはより複雑な手術であり、合併症のリスクが高くなります。 TURBT またはその他の治療後に発生した限局性膀胱がんに適しています。膀胱切除術では、外科医は膀胱のすべてまたは一部を切除します。部分的膀胱切除術は外科医が膀胱の一部を切除する場合であり、根治的膀胱切除術は外科医が膀胱全体を切除する場合です。

TURBT は膀胱の最外層に影響を与えてはなりません。

ただし、膀胱切除術はさらに複雑です。部分的な膀胱切除術では膀胱に穴が開くため、外科医は穴を縫合して閉じる必要があります。根治的膀胱切除術の場合、外科医はその後膀胱を再建する必要がある場合があります。

医師は、残っているがん細胞を破壊するために、手術の前後に化学療法または放射線療法を推奨する場合があります。

メリットとリスク

TURBT には一定のリスクが伴います。たとえば、排尿時に出血や痛みを経験する人もいます。

TURBT の主な利点は、副作用が軽度で一時的な傾向があることです。ただし、TURBT を繰り返すと、頻尿や失禁が発生する可能性があります。

がんが膀胱内にのみ存在する場合、膀胱切除術は膀胱がん細胞を完全に除去できます。ただし、この手術には次のような重大なリスクが伴います。

• 麻酔に対するアレルギー反応
• 出血
• 血栓
• 感染
• 臓器損傷

根治的膀胱切除術は、望ましくない性的影響を引き起こす可能性もあります。これらには次のものが含まれます。

• 精液を生成できないこと
• 勃起不全
• 膣への挿入が不快または不可能である
• 性的興奮またはオーガズムの問題

最後に、膀胱切除術は、尿の貯蔵と排尿の方法に影響を与える可能性があります。たとえば、部分的な膀胱切除術では、膀胱嚢が以前よりも小さくなるため、頻尿を引き起こす可能性があります。

しかし、根治的膀胱切除術は最も重大な影響を引き起こします。これは再建手術が伴うためです。

こうした再建手術に適応するのは心理的に難しい場合があります。また、感染症、失禁、嚢石の原因となる場合もあります。

化学療法

ACS によると、化学療法とは医師が薬剤を使用してがん細胞を殺すことです。

膀胱がんの場合、医師は化学療法薬を投与する方法が 2 つあります。

• 膀胱内化学療法:医師は化学療法薬を膀胱に直接注入します。これは、医師が限局性膀胱がんと呼ぶ、膀胱内層のみに影響を与える膀胱がんにのみ適しています。
• 全身化学療法:医師は化学療法薬を血流に導入します。薬はほとんどが点滴の形で、場合によっては錠剤の形で使用されます。薬はがん細胞を発見するまで体中に広がります。

人によっては、一度に複数の化学療法薬を受ける場合があります。さらに、医師は放射線療法と並行して化学療法を推奨することがあります。

副作用

医師は手術前に化学療法を使用して腫瘍を縮小したり、手術後に残存がんを除去したりすることができます。がんが転移した進行症例にも使用できます。

これらの利点にもかかわらず、化学療法には不快な副作用が生じる可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 吐き気
• 嘔吐
• 食欲不振
• 下痢
• 便秘
• 脱毛
• 口内炎
• 倦怠感
• 出血しやすい、またはあざができやすい
• 難聴
• 末梢神経障害

化学療法も感染症のリスクを高める可能性があります。さらに、一部の化学療法薬は神経損傷を引き起こす可能性があります。

しかし、化学療法の副作用のほとんどは治療後に消失します。

放射線治療

ACS が説明しているように、医師は膀胱がんの治療に放射線療法を使用できます。

医師は数回のセッションにわたって、膀胱腫瘍に強力な放射線ビームを集中させます。時間が経つにつれて、これにより膀胱がん細胞が死滅します。

放射線療法は、化学療法を受けられない、または手術を受けることができない人にとって有用です。これは TURBT の有効性を向上させることができ、根治的膀胱切除術の代替となる場合もあります。

副作用

この膀胱がん治療は、短期的な副作用を引き起こす可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 倦怠感
• 血便または血尿
• 出血しやすい、またはあざができやすい
• 皮膚の損傷

化学療法と同様に、放射線療法も感染症を引き起こす可能性が高くなります。長期的な副作用には、失禁、排尿痛、勃起不全などが含まれる場合があります。

その他の治療法

手術、化学療法、放射線療法は、膀胱がんの治療法として確立されています。

しかし、科学者たちはこの病気の新しい治療法を開発しました。これらの薬物治療には次のようなものがあります。

• 標的療法: ACS によると、この治療法では、がんの原因となる特定の遺伝子変異に影響を与える薬剤を使用します。これらはがん細胞の分裂や増殖を止めることができます。
• 免疫療法: ACS によると、この治療法では免疫系によるがん細胞の破壊を助ける薬剤を使用します。免疫システムは、これらの細胞をより効果的に検出または破壊するようになります。
• 膀胱内免疫療法:医師は、化学療法薬と並行して、免疫療法薬を膀胱に直接注入することができます。

これらの最近の治療法については研究が続けられています。

よくある質問

このセクションでは、膀胱がんの治療に関してよくある質問に答えます。

膀胱がんは完全に治せるのでしょうか？

NIHが説明しているように、一部の膀胱がんは初期段階で治癒可能です。ただし、病気が再発する可能性もあります。

膀胱がんの最新の治療法は何ですか?

医師は進行がんまたは転移がんに対して免疫療法や標的療法を使用することがより一般的です。

まとめ

手術は膀胱がんの有効な治療法であることに変わりはありませんが、リスクと副作用が伴います。

ただし、化学療法や放射線療法など、他の治療選択肢もあります。医師は症例に応じて複数の治療法の組み合わせを推奨する場合があります。

科学者たちは、免疫療法や標的療法など、新しい膀胱がん治療法の革新を続けています。