膀胱がん：BCG治療について知っておくべきこと

この記事では、カルメット・ゲラン桿菌（BCG）療法とは何か、医師がいつそれを使用するか、治療中に何を期待するかについて説明します。

また、膀胱 がんに関連する副作用、代替治療の選択肢、見通しについても取り上げます。

BCG療法とは何ですか？

BCG は、 結核(TB) を引き起こす細菌に似た細菌です。ただし、BCGは重篤な病気を引き起こす傾向はありません。医師は人々に結核の予防接種をするためにそれを使用します。

医師は、一部の初期の膀胱がんを治療するために、膀胱内免疫療法の一種として BCG を使用することもあります。

免疫療法は、人の免疫システムががん細胞を攻撃して破壊するよう促すことによって機能します。膀胱内治療とは、治療が膀胱を特に標的とすることを意味します。

医療専門家は、カテーテルを使用して、液体薬剤の形で BCG を人の膀胱に投与します。カテーテルは、専門家が尿道を通って膀胱に入れることができる柔軟なチューブです。

この送達方法により、薬物は膀胱内のがん細胞と直接接触することができます。これにより、免疫システムは体の他の部分ではなくそれらの部分を標的にするようになります。

BCG 療法は、膀胱がんの初期段階で最も効果的です。つまり、がんが体の他の部分に広がる前です。

医師はいつそれを使用しますか?

多くの場合、経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）後 24 時間以内に BCG 免疫療法を受けます。

TURBT は、医師が初期段階の膀胱がんを治療するために使用する手術の一種です。通常、これは、疾患の非侵襲性 (ステージ 0) または低侵襲性 (ステージ 1) のいずれかの形態を意味します。

がんが膀胱の奥深くまで進行している人、または体の他の部分に転移している人には、医師は他の治療法を勧めます。

TURBT では、外科医は膀胱からすべてのがん細胞を除去しようとします。 BCG 免疫療法の目的は、TURBT 後のがんの再発を防ぐことです。

通常、BCG 免疫療法を週に 1 回、6 週間受けます。医師が必要と判断した場合、さらに 6 週間の BCG 投与を推奨する場合があります。

何を期待するか

医療専門家は、BCG 免疫療法に対する最善の準備方法を患者に伝えます。処置前の数時間は水分を摂取しないよう患者に求める場合があります。また、BCG 免疫療法を受けた直後はカフェインの摂取を避けるよう推奨する場合もあります。これにより、薬物が膀胱内に長時間留まることが可能になります。

通常、処置の直前に膀胱を空にします。次に、BCG 治療を実行するために、医療専門家が生殖器領域を麻痺させ、個人の膀胱にカテーテルを挿入します。次にBCG薬を膀胱に注射します。

次に、医療専門家は、カテーテルにキャップをするか、取り外して、液体を膀胱内に一定期間保持します。次に、患者に仰向けになって左右に回転するよう依頼する場合があります。この動きにより、液体が膀胱のすべての部分に到達するのに役立ちます。

治療中は約2時間排尿を我慢する必要があります。この後、医療専門家は患者に膀胱を空にするよう指示します。

BCG 薬には生きた細菌が含まれており、人から他の人に感染する可能性があります。したがって、治療後6時間は排尿に注意することが重要です。

このような予防措置には次のようなものがあります。

• 膀胱からBCGを洗い流すのを助けるために水分をたくさん飲む
• 排尿するときは立っていないで座ってください
• 希釈していない漂白剤を加え、洗い流す前に15分間待ちます
• 排尿後は手と性器を徹底的に洗う

医師はまた、毎週BCG治療を受けている間、性交中にコンドームを使用することを推奨しています。 BCG免疫療法を受けている女性は、治療が終了するまで妊娠や授乳も避けるべきです。

最初の 6 週間後、医師は数か月から 3 年間定期的な BCG 治療を受け続けることを推奨する場合があります。

副作用

BCG免疫療法は多くの副作用を引き起こす可能性があります。治療後 2 ～ 3 日間、悪寒、 発熱、 倦怠感などのインフルエンザのような症状が現れるのが一般的です。

その他の一般的な副作用は次のとおりです。

• 膀胱内の灼熱感または不快感
• より頻繁な排尿
• 尿中の血
• 尿路感染症

まれではありますが、BCG 細菌が膀胱の外に広がり、感染症を引き起こす可能性があります。これが起こると、人は次のようなことを経験する可能性があります。

• 息切れ
• めまい
• 薬に反応しない発熱
• 混乱
• 関節痛
• 倦怠感
• 皮膚の発疹

感染が広がると、次のようなさらなる合併症を引き起こす可能性があります。

• 肝炎、肝臓の感染症です
• 肺の炎症
• 精巣または前立腺の炎症

BCG 治療後に感染症の症状やその他の重篤な副作用を経験した人は、すぐに医師に相談してください。

代替治療の選択肢

膀胱がん患者には多くの治療選択肢があります。どのような治療法が自分に適しているかについて医師に相談する必要があります。

医師は、次のようないくつかの要素に基づいて治療を推奨します。

• 膀胱がんのステージ
• 膀胱がんの種類
• 人の全体的な健康状態と年齢
• 特定の治療法に対する人の耐性
• 以前の治療の成功

膀胱がんのその他の治療法には次のようなものがあります。

• 手術
• 放射線治療
• 化学療法
• 免疫療法

がんをうまく治療するには、さまざまな治療の組み合わせが必要な場合があります。

見通し

膀胱がんの今後の見通しは、医師がどれだけ早くこの病気を診断して治療できるかによって決まります。

国立がん研究所によると、膀胱がんの全体的な 5 年相対生存率は 76.8 パーセントです。これは、膀胱がんのある人は、膀胱がんがない人に比べて、診断後少なくとも 5 年間生存する可能性が 76.8% 高いことを意味します。

通常、医師はステージ 0 およびステージ 1 の膀胱がんの治療に BCG 免疫療法を使用します。ステージ 0 の膀胱がん患者の 5 年相対生存率は 95.4 パーセントです。ステージ 1 の膀胱がん患者の場合、この数字は 69.4 パーセントになります。

ただし、これらの数字は単なる推定値であり、見通しは人によって異なります。また、医師がこれらの数字は 2008 年から 2014 年のデータに基づいており、がん治療は常に改善され続けていることに注意することも重要です。

まとめ

BCGは膀胱がんに対する免疫療法の一種です。医師は通常、初期段階の疾患を持つ患者におけるTURBT後のがんの再発を防ぐためにBCGを使用します。 BCG は、体の他の部分に転移した膀胱がんに対しては効果がありません。

医療専門家は、カテーテルを使用して薬剤を膀胱に直接投与します。その後、膀胱を空にする前に 2 時間尿を我慢する必要があります。

BCGは細菌の一種です。処置後の数時間は、他の人への細菌の感染を防ぐために、排尿時に予防策を講じる必要があります。

BCG療法を受けた後、数日間インフルエンザのような症状を経験する人もいます。

まれに、BCG が体の他の部分に広がり、感染症を引き起こす可能性があります。感染の兆候や重篤な副作用を経験した人は、すぐに医師に相談してください。