膝のポキポキ音と痛みについて知っておくべきこと

膝は動きを容易にし、かなりの負荷に耐える複雑な関節です。膝の怪我は、一見原因もなく、または特定の活動や動作中に発生することがあります。関節から大きな音が聞こえて痛みを感じる場合は、潜在的な怪我や損傷を示している可能性があり、医師が評価する必要があります。

この記事では、膝のポキポキ音や痛みの原因と、いつ医師に相談して治療を受けるべきかについて説明します。

膝の痛みを伴う大きな音は何を意味しますか?

深刻な基礎疾患がないにもかかわらず、膝がきしむ音やパチパチ音を立てる人の多くはいます。医師はこれを「クレピタス」と呼んでいます。ただし、ポキッという音やその他のノイズが膝の軟部組織や骨の損傷に起因する場合、医師はそれを病的ノイズと呼びます。

靱帯、腱、軟骨の損傷や膝蓋骨の問題など、異音や痛みの原因はさまざまです。

膝の痛みについて詳しくはこちらをご覧ください。

そうなったときの対処法

膝に大きな音がして痛みが続いた場合は、原因となっている可能性のある活動を直ちに中止する必要があります。可能であれば、医師に診断と治療のアドバイスを受けるのが最善です。

その間、患者は休んで脚を高くする必要があります。アセトアミノフェンなどの市販の鎮痛剤は一時的な痛みを和らげる場合があります。

膝のポキポキと痛みの原因

膝のポキポキ音や痛みの原因には次のようなものがあります。

• 半月板損傷:半月板は膝関節にある一対の C 字型の軟骨構造で、クッションとスタビライザーの役割を果たします。怪我は、はじき、痛み、こわばり、腫れ、脱力感を引き起こす可能性があります。
• 軟骨損傷:膝の関節軟骨に損傷があると、ポキポキ音、炎症、腫れ、可動域の制限が生じることがあります。
• 膝蓋骨腱断裂:この腱は膝蓋骨の上部とすねの骨の間にあります。破れると、パキパキとした音が出たり、痛みが生じたり、脚をまっすぐに伸ばすことが困難になったりすることがあります。
• 前十字靱帯 (ACL) 断裂:これは膝の最も一般的な損傷であり、重度の痛みと腫れを引き起こします。
• 側副靱帯 (LCL) 捻挫: LCL 捻挫を患っている人は、パキパキという音が聞こえ、痛み、こわばり、脱力感を感じることがあります。
• 内側側副靭帯 (MCL) 断裂: MCL 損傷は腫れと軽度から重度の痛みを引き起こします。
• 後十字靱帯 (PCL) 損傷: PCL 損傷は、ポッピング、痛み、腫れを引き起こします。
• 膝蓋骨のトラッキングの問題:膝蓋骨が滑車溝内で適切に上下に動かないと、異音や痛み、あるいは脚の曲げ伸ばしに問題が生じる可能性があります。

その他に発生する症状

膝を負傷した人は、大きな膝の破裂音や痛みに加えて、次のような他の症状を経験することがあります。

• 腫れと炎症
• 剛性
• 可動範囲の減少
• 膝の不安定性または弱さ
• 動作中にクリック感やゴリゴリ感がある

医師に連絡する時期

膝のポキポキ音や痛みの原因によっては、休息と自宅ケアで解決する場合もありますが、次のような症状がある場合は医師に相談することを検討する必要があります。

• 重度のまたは持続的な痛み
• 影響を受けた脚に体重を掛けることができない
• 顕著な変形または腫れ
• 不安定性または膝が「道を譲る」感覚
• 膝関節周囲の発熱または熱感

膝の損傷の原因と程度を判断するために検査が必要になる場合があります。また、個別の治療や管理が必要になる場合もあります。

診断

膝のポキポキ音や痛みの原因を診断するには、医療専門家による徹底的な評価が必要です。これには、身体検査や、 X 線、 MRI 、超音波などの画像検査が含まれる場合があります。

状況によっては、関節鏡検査が必要になる場合があります。この治療では、局所麻酔下に関節鏡と呼ばれる薄くて柔軟な器具を膝関節の内側に挿入します。この装置にはカメラと光源が含まれており、外科医はモニター上で関節の内部を視覚化できます。

処理

さらなる怪我を避けるためには、適切な治療が重要です。膝関節炎を持つ約1,900人を対象とした2016年の研究では、不安定な膝が転倒や怪我の危険因子であることが判明しました。しかし、適切な治療によりリスクは軽減されました。

現在のガイドラインでは、負傷直後にPEACEプロトコルに従うことが推奨されている。これには以下が含まれます。

• 保護: 1 ～ 3 日間、動きを制限して膝を保護します。
• 上げる：膝を心臓の高さより高く上げて、組織からの体液の流れを促進します。
• 抗炎症薬を避ける：これらの薬剤は、特に用量が多い場合、長期的な組織治癒に悪影響を与える可能性があります。しかし、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) と傷害については多くの議論があります。一部の医療専門家や研究者は、短期的には実際に役立つ可能性があると示唆しています。
• 圧迫：包帯を使用して外部から圧力を加えます。
• 教育:人々は回復への積極的なアプローチの利点を理解する必要があります。

最初の数日を過ぎた軟組織損傷には、LOVE プロトコルが必要です。

• 負荷:症状が許せばすぐに運動を再開してください。これにより、軟組織の修復が促進され、強化されます。
• 楽観主義:回復について楽観的な人は、より良い結果をもたらす可能性があります。
• 血管新生：膝への血流を増加させ、身体機能を改善するために、痛みを伴わない限り、怪我の数日後に有酸素運動を開始する必要があります。
• 運動：身体活動は、可動性、筋力、固有受容（自己の動きや体の位置の感覚）を回復するのに役立ちます。ただし、痛みを伴うものは避けることが重要です。

場合によっては、関節の強さと可動性を取り戻すために理学療法も必要になる場合があります。また、重度の靱帯や軟骨の断裂では、修復するために手術が必要になる場合もあります。最良の治療法を見つけるためには、医師と相談することが重要です。

見通し

膝のポキポキ音や痛みの見通しは、原因と、どの程度迅速に適切な医療を受けるかによって異なります。多くの症例は保存的治療によく反応しますが、他の症例ではより侵襲的な介入が必要になる場合があります。

長期的な見通しを最適化するには、早期診断と適切な管理が不可欠です。

まとめ

半月板、靱帯、腱、または膝蓋骨の損傷など、さまざまな要因によって膝に突然大きな音が発生し、その後に痛みが生じることがあります。腫れ、硬直、不安定性などの追加の症状が現れる場合があります。

膝の健康状態に可能な限り最善の結果をもたらすために、個人は医師の診断を受け、適切な治療計画に従う必要があります。