薬物相互作用について知っておくべきこと

薬物相互作用により、薬の効果が低下する可能性があります。場合によっては、薬の効力を高めることができ、危険な場合があります。

薬物相互作用の症状は非常に多様で、軽度のものから生命を脅かすものまで多岐にわたります。一般的な警告サインとしては、薬を服用した後に気分が悪くなる、薬を服用しても通常の効果が得られない、薬を服用した後に非常に疲れている、または非常に元気になっているなどがあります。

薬物相互作用は処方薬間でのみ発生するわけではありません。市販薬、食品、サプリメント、アルコールはすべて、身体が薬を代謝（分解）する方法を変化させる可能性があります。

さまざまな種類の薬物相互作用、危険因子、および薬物ラベルをよく読んで相互作用を防止する方法について詳しくは、こちらをお読みください。

薬物相互作用の種類

薬物相互作用にはいくつかの種類があります。

薬物

薬物間相互作用は、ある薬物が別の薬物と相互作用するときに発生します。

特定の薬物は他の薬物よりも相互作用を起こしやすいものがあります。たとえば、ワルファリンは血栓の予防に使用される抗凝固剤です。他の多くの薬と相互作用します。

これは、酵素群 (CYP450 酵素と呼ばれる) が体内のワルファリンの代謝方法を変化させるためです。これらの酵素を阻害する薬剤はワルファリンの作用を増大させ、危険な出血のリスクを高める可能性があります。酵素を誘導する薬剤はワルファリンの効果を低下させ、血栓のリスクを高めます。

これらの潜在的に危険な健康結果は、新しい薬について医師または薬剤師と話し合うことがいかに重要であるかを示しています。

サプリメント

アメリカオステオパシー協会の2019年の世論調査では、アメリカ人の86％がビタミンやサプリメントを摂取していることがわかりました。

サプリメントは欠乏症の人にとって有益ですが、他の薬と同様に潜在的な副作用や相互作用が存在します。人が摂取するサプリメントは、処方薬や他のサプリメントと相互作用する可能性があります。

たとえば、カルシウムは特定の薬物の吸収に影響を与える可能性があります。

これには、カルシウムサプリメントと特定の制酸薬などのカルシウム含有薬の両方が含まれます。カルシウムは、甲状腺機能低下症を治療する甲状腺薬レボチロキシンを吸収する体の能力にも影響を与える可能性があります。

医師と薬について話し合うときは、摂取しているビタミン、サプリメント、ハーブ療法を必ず記録する必要があります。

アルコールおよびその他の娯楽用薬物

アルコールと娯楽用薬物は、さまざまな薬物と相互作用します。これらは、処方薬、サプリメント、その他の娯楽用薬物と相互作用する可能性があります。

アルコールは、咳止めシロップや下剤などのアルコールを含む薬物と相互作用を起こす可能性があります。これらの薬を服用中にアルコールを摂取すると、アルコールの作用が強まり、有害になる可能性があります。また、中枢神経系の活動を遅らせて眠気を引き起こす他の薬物と相互作用することもあります。これらの薬には次のようなものがあります。

• 抗ヒスタミン薬
• ベンゾジアゼピン（不安症の治療に使用）
• 睡眠薬

娯楽用の薬物も薬物相互作用を引き起こす可能性があります。人がクロザピンなどの特定の抗精神病薬と一緒に大麻を摂取すると、血流中の抗精神病薬の量が減少します。これにより薬の効果が低下し、危険な場合があります。一般的に処方されている抗うつ薬シタロプラム（セレクサ）は、コカインと一緒に摂取すると脳出血を引き起こす可能性があります。

精神的健康状態にある人は、薬物乱用障害を患う可能性が高くなります。これは、薬物乱用障害も抱えている場合、精神的健康状態を治療するために服用している薬がそれほど効果的ではない可能性があることを意味します。個人または愛する人が精神疾患や薬物乱用を心配している場合は、医師または以下のいずれかの組織に連絡する必要があります。

食べ物

特定の食品は、身体が特定の薬物を代謝する方法に影響を与えます。

一般的な原因の 1 つはグレープフルーツです。 CYP3A4 と呼ばれる酵素は小腸で多くの薬物の代謝を助けますが、グレープフルーツはこの酵素を阻害します。これにより、より多くの薬物が血流に入り、より多くの用量が体内に長く留まるようになります。

CYP3A4 レベルは人によって異なるため、グレープフルーツが個人にどのような影響を与えるかを予測することは困難です。人によっては副作用がまったくない人もいます。生命を脅かす薬物毒性を経験する人もいます。

グレープフルーツと相互作用する薬には次のようなものがあります。

• アレグラなどの抗ヒスタミン薬
• ゾコールやリピトールなど、コレステロールを下げるために使用される薬
• 血圧薬、アダラートやプロカルディアなど
• 抗不安薬、ブスピロンなど
• コルチコステロイド、ウセリスやエントコート EC など

コレステロールを低下させ、心臓病を治療するために使用されるグレープフルーツとスタチンとの相互作用について詳しく学びましょう。

病状

特定の病状により、薬物相互作用が発生する可能性が高くなります。

たとえば、高血圧の人は、特定の充血除去剤の使用を避けたほうがよい場合があります。プソイドエフェドリン (多くの風邪薬に含まれている) など、これらの中には血圧を上昇させる可能性があるものもあり、安全な選択ではありません。

さらに、認知症の人は多くの薬物相互作用に対して非常に脆弱です。 2016年に行われたある横断研究では、抗うつ薬、抗精神病薬、抗血小板薬、オメプラゾールはすべて、認知症の高齢者において相互作用を引き起こす可能性が高いことが判明した。頻繁に処方される認知症治療薬は重度の薬物相互作用の一因ではなかった。

特定の病状がある人、特に定期的に薬を服用する必要がある人は、新しい薬を服用する前に医師に相談する必要があります。これにより、潜在的に有害な薬物相互作用のリスクが軽減されます。

その他の要因

より多くの薬（サプリメントを含む）を摂取するほど、薬物相互作用のリスクが高くなります。

さまざまな薬を服用している人は、各薬のラベルを読む必要があります。また、潜在的な相互作用については医師または薬剤師に相談する必要があります。

服用する薬の数に関係なく、他の人よりも薬物相互作用に対してより脆弱な人がいます。薬物相互作用のリスクを高める要因には次のものがあります。

• 認知症を患っている
• 年齢が高いこと
• 処方薬と一緒にサプリメントを摂取する
• 複数の医師がいる
• 特定の遺伝子を持っている

医薬品ラベルの読み方

薬物ラベルをよく読むことは、薬物相互作用を防ぐのに役立ちます。個人が混乱したり、潜在的な相互作用について心配したりする場合は、医師に連絡する必要があります。

サプリメントと処方薬のラベルは異なります。

処方薬には既知の薬物相互作用を列挙する必要があります。医薬品ラベルには通常、最も重篤で一般的な相互作用がリストされています。また、「薬物相互作用」という見出しの折り込み広告が付いている場合もあります。このセクションをよく読んでください。

サプリメントの医薬品ラベルは正確であり、誤解を招くものであってはなりません。しかし、すべての薬物相互作用をリストする必要はありません。サプリメントを摂取している人は、摂取しているすべてのサプリメントについてプロバイダーに伝える必要があります。

医師に連絡する時期

薬物相互作用のリスクを軽減する最善の方法の 1 つは、サプリメントを含む新しい薬を服用する前に医師に相談することです。

次の場合は医師に相談してください。

• 新しい薬が効かないか、予期せぬ結果が生じる
• 人が病気になったり、眠気などの異常な症状が現れたりする
• 新しいサプリメントを試したい人

次の場合は救急治療室に行ってください。

• 発疹、呼吸困難、倦怠感などの重篤な反応の兆候が見られる場合
• 人が危険なほど大量の薬物を摂取する
• 子供がサプリメントや処方薬を摂取する

まとめ

あらゆる食品または物質は他の物質と相互作用する可能性があります。場合によっては、これらの反応は非常に危険な場合があります。

薬物相互作用を避ける最善の方法は、必要な薬だけを服用し、新しい薬のラベルをすべてよく読むことです。

薬物相互作用の可能性について確信が持てない場合、または懸念がある場合は、医師または薬剤師に連絡する必要があります。

新しい処方箋を受け取るときは、一般的な薬物相互作用について尋ね、服用している他のすべての薬やサプリメントについて薬剤師に伝える必要があります。

薬物反応に陰性反応が出た人は、すぐに医師に相談してください。