血管浮腫と蕁麻疹について知っておくべきこと

血管浮腫は主に、性器の周囲、顔、首の下などの皮膚の緩んだ領域に影響を与えます。腫れは体液の蓄積によって起こります。

喉の周囲に血管浮腫が発生すると、生命を脅かす可能性があります。血管浮腫はじんましんとともに発生することがよくありますが、必ずしも同時に発生するとは限りません。

この記事では、血管浮腫と蕁麻疹の関係について探ります。 2 つの状態の症状と原因、および考えられる治療法と合併症について見ていきます。

じんましんと血管浮腫とは何ですか?

医学的には蕁麻疹として知られる蕁麻疹は、かゆみを伴う部分が皮膚に現れ、警告なしに突然現れます。それらは多くの場合赤色で、さまざまなサイズがあり、通常はグループで現れます。

米国の約 25% の人が生涯のうちに蕁麻疹を発症する可能性があります。

血管浮腫は、蕁麻疹と同時に、または蕁麻疹とは関係なく現れることがあります。じんましんは皮膚表面の腫れを伴いますが、血管浮腫は皮膚のより深い層と脂肪の下に腫れを引き起こします。

喉や首の周りに腫れが起こると、血管浮腫が重度になることがあります。 2014年の研究によると、病院は1979年から2010年の間に5,785人の死亡を報告しており、血管浮腫による死亡はまれであることを示しています。

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症状

血管浮腫の主な症状は、体のほぼすべての領域の腫れですが、じんましんやその他の症状も伴います。

血管浮腫により人が経験する可能性のある症状は次のとおりです。

腫れ

皮膚の下の突然または急速な腫れは、血管浮腫の最も一般的な症状です。腫れは体のどこにでも発生する可能性がありますが、唇、舌、目の周囲に最もよく見られます。

手、足、生殖器の周囲に腫れが現れることもあります。

生命を脅かす腫れ

より重度の反応は、気道の周囲の腫れや血圧の変化を引き起こす可能性があります。即効性のある薬は、重篤な合併症や死亡を防ぐのに役立ちます。

重度の血管浮腫を示す可能性がある注意すべき症状は次のとおりです。

• 声の変化
• 喉や舌の腫れ
• 崩壊する
• 重度の突然の呼吸困難
• 気が遠くなる
• 喘鳴（呼吸時の耳障りな振動音）

蕁麻疹

蕁麻疹は血管浮腫を伴うことがよくあります。じんましんは、かゆみを伴う盛り上がった発疹で、通常は赤くなります。

その他の症状

血管浮腫は腫れや蕁麻疹に加えて、次のような皮膚に関係しない他の症状を引き起こす可能性があります。

• 腹痛
• 息切れ
• 失神
• めまい

原因

血管浮腫の最も一般的な原因はアレルギーです。アレルギーが血管浮腫を引き起こす場合、腫れとともに蕁麻疹が現れることもあります。橋本病やバセドウ病などの甲状腺機能亢進症も、蕁麻疹を伴う血管浮腫を引き起こす可能性があります。

アレルギーに加えて、人は薬に対して非アレルギー反応を経験する場合があります。薬剤誘発性血管浮腫の最も一般的な原因の 1 つは、アンジオテンシン変換酵素阻害剤 (ACE-I)として知られる血圧の薬剤です。

もう一つ考えられる原因は遺伝です。この場合、免疫系の特定の酵素が不足しているか、損傷を受けています。

後天性血管浮腫は、自己免疫疾患または感染症によって発生します。まれではありますが、リンパ腫などのがんの結果である可能性もあります。

場合によっては、医師が血管浮腫の原因を知らないこともあります。

じんましんのない血管性浮腫が発生する可能性があるのはどのような場合ですか?

アレルギーや甲状腺疾患が原因で蕁麻疹を伴う血管浮腫を経験する可能性が最も高くなります。

薬剤への反応など、血管浮腫の他の原因では、通常は蕁麻疹が発生しません。

危険因子

血管浮腫の危険因子には以下が含まれる可能性があります。

• ヒスパニック系であること
• 心肺疾患
• 喫煙歴
• ACE-I治療薬

ある研究では、ACE-I誘発性血管浮腫はACE-I治療薬を服用している人の1%未満で発生し、アフリカ系アメリカ人でより頻繁に発生することが特定されました。

さらに、以前に血管浮腫があった場合、再び血管浮腫を発症するリスクが高くなります。アレルギーを抱えて生活していると、血管浮腫のリスクが高まる可能性もあります。

処理

多くの場合、蕁麻疹の有無にかかわらず、血管浮腫は突然始まり、治療をしなくてもすぐに消えてしまいます。

医師は、症状をより早く改善するためにステロイドまたは抗ヒスタミン薬を推奨する場合があります。生命を脅かす場合や重篤な場合には、エピネフリンという注射薬が必要になる場合があります。

治療の有無にかかわらず、血管浮腫の再発はよくあります。アレルゲンや薬剤などの誘因を避けるように注意する必要があります。

ライフスタイルと家庭療法

人々は予防医学のためにライフスタイルを変えることを試みることができます。既知の誘因を避けることにより、血管浮腫が頻繁に発生するか、まったく発生しないようにすることができます。

腫れが生じた場合は、冷たく湿ったラップを使用することで症状を和らげることができます。また、ゆったりとした服を着ることも効果があると感じるかもしれません。

合併症

血管浮腫は人の気道を閉鎖させる可能性があります。気道が閉じると緊急治療が必要となり、通常は注射が必要になります。

ほとんどの場合、血管浮腫と蕁麻疹は自然に治まる、つまり自然に治ります。

防止

既知のアレルゲンを避けることで、血管浮腫の発生を防ぐ措置を講じることができます。反応を引き起こす薬剤やその他の物質を避けることも役立つ場合があります。

一般的なアレルゲンには次のようなものがあります。

• ほこり
• カビまたは白カビ
• 虫刺され
• 薬
• ツタウルシまたは他の植物
• 食べ物
• 花粉
• ラテックス

避けるべき潜在的なアレルゲンを判断するために、アレルギー専門医の診察を検討する人もいるかもしれません。

診断

血管浮腫と蕁麻疹の診断は、疑わしい原因によって異なります。

血管浮腫や蕁麻疹のほとんどの原因はアレルゲンです。診断の一部には、反応を引き起こすアレルゲンの特定を支援し、予防治療を推奨するアレルギー専門医が関与する場合があります。

遺伝的原因が疑われる場合、医師は血液検査を指示します。

見通し

血管浮腫のほとんどの場合は、自然に、または薬の使用によって改善します。ほとんどの人は完全な回復を経験します。

重度の血管浮腫反応により死亡する可能性がありますが、これはまれであり、通常は腫れが気道に影響を与えた場合にのみ発生します。

まとめ

血管浮腫と蕁麻疹は頻繁に同時に発生します。血管浮腫の最も一般的な原因はアレルゲンです。他の原因には、特定の薬剤、遺伝子、その他の状態や病気が含まれます。

治療が必要ない場合もありますが、治療には抗ヒスタミン薬、ステロイド、または注射が含まれる場合があります。状態の適切な診断を受けるために、常に医師に相談する必要があります。