血管炎とは何ですか?

影響を受ける特定の血管には、動脈、静脈、および毛細血管として知られる最も細い血管が含まれます。体のさまざまな部分に影響を及ぼし、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。

血管炎とは何ですか?

血管炎とは、血管の炎症を意味します。体のさまざまな部分に影響を与える可能性があり、影響や症状は影響を受ける部分によって異なります。

血管炎は、血管炎および動脈炎とも呼ばれます。それは、瘢痕化、弱体化、狭窄、肥厚などの血管壁の変化を引き起こします。

血管炎は、急性で短期的な場合もあれば、慢性で長期的な場合もあります。場合によっては、特に十分な栄養と酸素を豊富に含む血液が供給されない場合、体内の臓器が影響を受け、臓器損傷を引き起こし、場合によっては死に至ることがあります。

処理

血管炎の治療は、患者の血管炎の種類、症状の重症度、年齢、一般的な健康状態など、いくつかの要因によって異なります。

ヘノッホ・シェーンライン紫斑病の場合のように、治療を受けなくても症状が治ることもあります。

血管炎に対して最も一般的に使用される薬の一部を以下に示します。

ステロイド

これらは炎症を軽減するために使用されます。例には、プレドニゾンまたはメチルプレドニゾロン (Medrol) が含まれます。長期間服用すると副作用が重篤になる場合があります。それらには次のものが含まれる場合があります。

• 体重増加
• 糖尿病
• 骨粗鬆症（骨が薄くなる）

免疫系の薬

ステロイド療法にうまく反応しない場合、医師は炎症を引き起こす免疫系細胞を止める細胞傷害性薬剤を処方することがあります。

例としては次のものが挙げられます。

• アザチオプリン（イムラン）
• シクロホスファミド (サイトキサン)

症状

血管炎の兆候と症状は、どの血管が影響を受けるか、またどの臓器が損傷を受けるかによって異なります。

血管炎のほとんどのケースには次の症状が含まれます。

• 熱
• 疲れ
• 体重減少、食欲不振
• 関節痛
• 筋肉痛
• しびれと脱力感

以下は、特定の血管炎状態の兆候と症状です。

ベーチェット病

症状は様々で、消えたり再発したりすることもあります。影響を受ける地域は次のとおりです。

• 口：口内炎などの痛みを伴う潰瘍。それらは口の中に隆起した丸い病変として始まり、痛みを伴う潰瘍になります。
• 皮膚：ニキビのようなただれができる人もいれば、特に脚に赤く盛り上がった圧痛のある結節ができる人もいます。
• 性器：男性では陰嚢、女性では外陰部に最も多く発生します。それらは、赤い丸い潰瘍性病変として現れます。
• 目: ぶどう膜炎と呼ばれる目の炎症。
• 関節：通常は膝、場合によっては足首、肘、手首に腫れや痛みが生じます。
• 血管：静脈および太い動脈の炎症により、手足の痛みや腫れが生じます。
• 胃腸：腹痛、 下痢。消化器系での出血の可能性。
• 脳:脳と神経系の炎症は、 頭痛、発熱、平衡感覚の低下、見当識障害などを引き起こす可能性があります。

バージャー病

バージャー病は腕と脚の動脈と静脈に影響を与えます。血管が膨張し、血栓と呼ばれる血栓で詰まり、最終的には皮膚組織に損傷を与えたり、破壊したりします。場合によっては、これが感染症や壊疽につながる可能性があります。バージャー病のリスクは定期的な喫煙と関連しています。

初期症状としては、血流不足による運動時の足や手の痛みがよく見られます。場合によっては、安静時にもこの痛みが現れることがあります。通常、痛みは四肢から始まりますが、体の他の部分に広がることもあります。人は次のようなことも経験するかもしれません。

• 手足のしびれ
• 手足のうずき
• 寒さで指、足の指、手、足が白くなる
• 皮膚潰瘍
• 指と足の指の壊疽
• 患部は非常に痛い場合があります

中枢神経系血管炎

これは脳と脊髄に関わる血管炎です。兆候や症状には次のようなものがあります。

• 精神的な変化
• 頭痛
• 一般的な混乱
• 麻痺または筋力低下
• 視覚的な問題
• 嚥下障害、 昏睡
• 発作
• うつ
• 脊髄症、脊髄の疾患です

チャーグ・シュトラウス症候群

このまれな症候群は、アレルギーまたは喘息の病歴を持つ人々における小さな動脈および静脈の炎症です。

その主な特徴は喘息であり、血管炎が発症するずっと前から喘息が始まることもあります。初期の兆候や症状には次のようなものがあります。

• アレルギー性鼻炎
• 鼻ポリープ

次の段階では、通常、白血球の一種である好酸球が多すぎる状態である好酸球増加症を患っています。

第 3 段階は、通常、皮膚、肺、神経、腎臓、その他の臓器に影響を及ぼす血管炎です。

多発性単神経炎と呼ばれる神経の破壊が頻繁に起こり、重度のうずき、しびれ、手と足の筋肉の消耗、銃撃するような痛みを引き起こします。

クリオグロブリン血症

この状態はC 型肝炎感染に関連しています。血管の炎症により血液が異常に濃くなります。

症状は種類や影響を受ける臓器によって異なります。通常、兆候と症状には次のようなものがあります。

• 呼吸の問題
• 倦怠感
• 腎臓に影響を及ぼす糸球体腎炎
• 関節痛
• 筋肉痛
• 紫斑、または皮膚、臓器、粘膜上の紫色の斑点や斑点
• 寒さで指、足の指、手、足が白くなる
• 皮膚潰瘍

巨細胞性動脈炎

これは動脈壁の炎症です。最も一般的な症状は次のとおりです。

• 頭痛
• 肩の痛み
• 腰の痛み
• 噛んだ後の顎の痛み
• 熱
• かすみ目

あまり一般的ではない次のような症状があります。

• 頭皮の圧痛
• 咳
• 喉の痛み
• 舌の痛み
• 減量
• うつ
• 運動中の腕の痛み

ヘノッホ・シェーンライン紫斑病

皮膚の毛細血管と呼ばれる小さな血管が炎症を起こし、多くの場合腎臓でも炎症が起こり、特に臀部や下肢の後ろに発疹が生じます。 関節炎を伴い、時にはおなかのけいれん性の痛みを伴います。

最も一般的な症状は次のとおりです。

• お尻、肘、脚に小さなあざや赤い斑点に似た皮膚の発疹が現れる
• 関節痛、特に膝と足首
• 腹痛
• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 腸や腎臓の血管が炎症を起こしている場合、便に血が混じる

川崎病

これは原因不明のまれな症候群です。心筋に血液を供給する冠状動脈を含む、全身の動脈壁に炎症を引き起こします。

川崎病は、高熱、目の発赤（ 結膜炎）、唇や口の粘膜の発赤、 歯肉炎（潰瘍性歯周病）、首の腺の腫れ、手足の真っ赤な発疹を引き起こします。それは幼い子供たちに影響を与えます。

高安動脈炎

これは、心臓から体の他の部分に血液を運ぶ大きな動脈である大動脈に炎症が損傷する、まれなタイプの血管炎です。また、大動脈の主枝も損傷します。

高安動脈炎の人は腕や胸の痛み、 高血圧の原因となる高血圧を経験し、最終的には脳卒中や心不全を引き起こす可能性があります。

ウェゲナー肉芽腫症

ウェゲナー肉芽腫症は、血管に炎症や損傷を引き起こし、肺、腎臓、上気道などのいくつかの臓器に影響を与えます。

これは、長期にわたる免疫抑制を必要とする生命を脅かす疾患です。

治療の毒性により死亡する人もいます。

急速に進行する糸球体腎炎

この状態は、治療しないと急性腎不全に急速に進行する腎臓症候群です。

合併症

合併症は血管炎の種類によって異なります。最も一般的な合併症は次のとおりです。

• 臓器の損傷:臓器への酸素と栄養の血液供給が不足すると、損傷が生じる可能性があります。
• 再発:たとえ治療が成功したとしても、再発する可能性があります。長期にわたる治療が必要な方もいます。

写真

警告:これらの画像はグラフィックです:

原因

血管炎は、体の免疫システムが誤って血管を攻撃することで発生します。専門家はなぜこのようなことが起こるのか分かりません。既知のトリガーには次のようなものがあります。

• 感染症
• いくつかの 癌
• いくつかの免疫系障害
• アレルギー反応

通常、血管が血管炎の影響を受けると、炎症が起こります。これにより、次のような問題が発生します。

• 血管壁が厚くなる
• 血管が狭くなる
• 血流が減少する

血流が減ると、臓器や体の組織に届く酸素や栄養素が少なくなります。その結果、影響を受けた血管はより狭くなるため、血栓ができやすくなります。血管が弱ると、 動脈瘤、つまり隆起が形成されることがあります。

種類

血管炎には主に 2 つのカテゴリがあります。

原因不明の血管炎である一次性血管炎と、次のような別の病気が原因で発生した二次性血管炎です。

• 感染症: C 型肝炎ウイルス感染は、クリオグロブリン血症を引き起こす可能性があります。
• 免疫系障害:関節リウマチや狼瘡などが例です。
• アレルギー反応:一部の薬剤は血管炎を引き起こす可能性があります。
• いくつかのがん:白血病やリンパ腫がその例です。

血管炎の具体的な種類は次のとおりです。

• ベーチェット病
• バージャー病
• 中枢神経系（CNS）血管炎
• チャーグ・シュトラウス症候群
• クリオグロブリン血症
• 巨細胞性動脈炎
• ヘノッホ・シェーンライン紫斑病
• 川崎病
• 高安動脈炎
• ウェゲナー肉芽腫症
• 急速に進行する糸球体腎炎

これらは体のさまざまな部分に影響を及ぼし、さまざまな症状を引き起こします。

診断

かかりつけ医や専門家は、患者の症状や病歴について質問し、身体検査を行います。次の診断テストも注文できます。

血液検査

これらには次のものが含まれる場合があります。

• 赤血球沈降速度 (ESR) 検査:赤血球のサンプルを液体の試験管に入れます。赤血球が底に落ちるまでの時間を測定します。通常よりも早く低下する場合は、炎症状態を意味している可能性があります。
• C 反応性タンパク質 (CRP) 検査: CRP の血中濃度が通常より高い場合は、体内の炎症を示します。
• 血小板数:血小板は、出血を止めるために凝集する血液中の細胞です。血小板は、血液の凝固または凝固システムの一部を形成します。
• 完全な血球数– 抗好中球細胞質抗体検査に加えて。

尿検査

これらにより、尿中のタンパク質の量や赤血球の有無がわかる場合があります。尿検査により、腎臓に問題があるかどうかを判断できます。

イメージングスキャン

これらは、より太い動脈とその枝を観察するために使用できます。 X 線、 超音波、 CT スキャン、またはMRI スキャンが使用される場合があります。

血管造影図

血管造影は血管のX線写真です。細くて柔軟なチューブまたはカテーテルは、太い静脈または動脈に挿入されます。カテーテルを通して血管に色素が注入されます。この色素は X 線画像に現れ、医師が血管を観察できるようになります。

生検

生検とは、医師が影響を受けた血管の少量のサンプルを外科的に採取することです。次に、血管炎の兆候がないか検査されます。