西ナイルウイルスとは何ですか?

感染した蚊に刺されると動物や人間にも感染する可能性があります

WNV は、日本脳炎やデング熱の原因となるウイルスを含むフラビウイルス科のウイルスです。

主に鳥類が罹患しますが、哺乳類や爬虫類も罹患する可能性があります。

70～80％の人には症状がありません。病気になった人の最大 1% が、致命的な重篤な合併症を患っています。

西ナイルウイルス（WNV）は、かつては温帯と熱帯地域にのみ存在していましたが、1999年にニューヨークでも感染者が出現しました。それ以来、この病気は米国の大部分に広がり、届出が必要な病気となっています。

西ナイルウイルスに関する速報

西ナイルウイルス（WNV）に関する重要なポイントをいくつか紹介します。詳細はメイン記事に記載されています。

• 蚊は鳥から人間に WNV を伝染させます。
• WNV は以前は米国には存在しませんでしたが、1999 年に一部の輸入症例が流行を引き起こしました。
• 約 80% の人には症状がありませんが、最大 1% の症例で、ウイルスが生命を脅かす神経合併症を引き起こす可能性があります。
• WNV を防ぐ最善の方法は、蚊に刺されないようにすることです。

兆候と症状

WNV は、次の 3 つの異なる方法で人間に影響を与える可能性があります。

• 無症候性感染: 症例の約 80% では、兆候も症状もありません。
• 西ナイル熱: 約 20% の人が軽度の発熱症候群を経験します。
• 神経浸潤性疾患: 患者の約 1% が、脳と脊椎に影響を与える中枢神経系(CNS) の合併症を発症します。

西ナイル熱

感染後2～8日で症状が現れます。これは潜伏期間として知られています。

それらには次のものが含まれる場合があります。

• 腰痛と筋肉痛
• 発熱と過度の発汗
• 下痢、吐き気、嘔吐、食欲不振
• 眠気
• 頭痛
• 皮膚の発疹
• リンパ節または腺の腫れ

これらの症状は 7 ～ 10 日以内に解消されます。 疲労は数週間続く場合がありますが、腺の腫れは最大 2 か月続く場合があります。

神経浸潤性疾患

感染者の約 1 パーセントはより重篤な神経感染症を発症し、これらの症例の約 10 パーセントは致死的です。

考えられる合併症は次のとおりです。

• 脳炎：脳の炎症
• 髄膜炎: 脳と脊髄の周囲の組織の炎症
• 脊髄炎、または西ナイルポリオ炎：脊髄の炎症
• 急性弛緩性麻痺：腕、脚、呼吸筋の突然の脱力。

兆候や症状には次のようなものがあります。

• 混乱と見当識障害
• 痙攣
• 高熱
• 筋肉のけいれん
• 痛み
• 震えなどのパーキンソン病のような症状
• 突然の脱力感、調整力の低下、部分的な麻痺
• 激しい頭痛
• 肩こり
• 昏迷
• コマ

最もリスクにさらされるのは60歳以上の人々、および腎臓病、糖尿病、 癌、免疫系を弱める疾患などの既存の疾患を抱えている人です。

神経学的影響の中には永続的なものもあります。

原因と危険因子

感染した鳥は高レベルのウイルスを持っています。米国では、アメリカコマドリとアメリカカラスが一般的な媒介鳥です。

蚊が感染した鳥を刺し、さらにその鳥が人を刺すと、ウイルスがその人の血流に入ります。

米国ではアカイエカが WNV を媒介することが知られています。

ウイルスがどのように機能するのかはまだ正確には不明です。 WNV は血流に入って増殖し、場合によっては血液脳関門を通過して脳内に炎症を引き起こすことがあります。

以下を介して送信することも可能です。

• 輸血: 保健当局は現在、輸血を受け入れる前に患者の WNV を検査しています。
• 臓器移植：疾病管理予防センターによると、臓器提供者のWNV検査を行っているセンターもあれば、実施していないセンターもある。
• 妊娠: 感染した母親が胎児に感染する可能性がありますが、そのリスクは非常に低いです。
• 母乳育児: 母乳を介してウイルスが感染する可能性は非常に低いですが、そのリスクは非常に小さいため、疾病管理予防センター (CDC) は母親に母乳育児を続けるようアドバイスしています。

危険因子

特定の要因により、感染のリスクが高まります。

季節:温帯地域では、WNV は早春に出現し始めます。感染症は夏の終わりから秋の初めにピークに達します。熱帯および一部の亜熱帯地域では、一年中感染のリスクがあります。

場所: WNV の感染が知られている地域に居住または訪問すると、感染のリスクが高まります。米国では、これにはアラスカとハワイを除くすべての州が含まれます。

蚊への曝露：屋外でより多くの時間を過ごすと、感染した蚊に刺された後に感染する可能性が高くなります。

研究室での作業: WNV が存在する研究室では感染が発生する可能性があります。

米国における西ナイルウイルス

米国では、WNV は届出対象疾患です。これは、すべてのケースを当局に報告する必要があることを意味します。

世界保健機関（WHO）によると、1999年にWNVが米国に輸入され、「大規模かつ劇的な流行」を引き起こしたという。

それ以来、約44,000件の症例が報告されています。このうち、20,000 人以上の WNV 患者が神経侵襲性合併症を発症し、1,900 人以上が死亡しています。

1999年には合計62件の症例が報告され、そのうち7名が死亡し、死亡率は11パーセントでした。 2015年までに、感染者は2,175人、死亡者は146人に達し、致死率は7％となった。

感染者数が最も高かったのは 2003 年の 9,862 人で、死亡率が最も高かったのは 2001 年の 15% でした。

2016 年から 2017 年 1 月 17 日までに、2,038 人が WNV に感染したと報告されました。このうち 56% が髄膜炎などの神経浸潤性疾患を発症しました。

診断

医師は症状について質問し、身体検査を行います。

次の診断テストを注文できます。

• 血液検査: WNV に対する抗体のレベルが通常よりも高いことが判明する場合があります。完全な血球計算が行われる場合があります。
• 頭部のCTまたはMRIスキャン: これにより、脳の炎症や腫れが明らかになる場合があります。
• 腰椎穿刺または脊髄穿刺: これにより髄膜炎を診断できます。

腰椎穿刺では、脳と脊髄の周囲から脳脊髄液が抽出されます。脊椎の下部椎骨の間に針が挿入されます。白血球のレベルが高い場合は感染症を示唆します。

処理

ほとんどの患者は治療を受けなくても完全に回復します。店頭（OTC）治療薬は症状の軽減に役立ちます。

症状が重度の場合は入院と、呼吸補助や点滴などの対症療法が必要になります。

防止

現在、WNV を防ぐために利用できるワクチンはありません。

人間はこの病気をうつすことができないため、最善の予防策は蚊に刺されないようにすることです。

考慮すべき事項は次のとおりです。

• 服装:できるだけ肌を覆いましょう。長袖シャツ、長ズボン、ハイソックス、帽子を着用してください。ズボンの裾を靴下の中に押し込む人もいます。
• 蚊よけ剤:濃度が 10% 以上の DEET を含むものを使用してください。 DEET は幼児に使用すべきではなく、防虫剤は生後 2 か月未満の乳児に使用すべきではありません。
• 蚊取り器、ネット、網戸:ドアや窓に網戸を張り、ベッドや子供用ベビーカーにはネットを掛けます。穴がないことを確認してください。
• 匂い:香りの強い石鹸や香水は蚊を引き寄せる可能性があるので避けてください。
• キャンプ:衣服、靴、キャンプ用品を事前にペルメトリンで処理してください。一部の店舗では特殊加工を施した衣類をご用意しております。
• 時間帯:蚊は夜明けと夕暮れ時に多くなります。
• 停滞した水:蚊はきれいな停滞した水で繁殖します。

停滞水による WNV のリスクを軽減するには:

• 家の周りに溜まった水を確認して取り除き、湖や池の近くでのキャンプは避けてください。
• バケツやじょうろをひっくり返して避難場所に保管すると、水がたまることを防ぐことができます。
• 植木鉢プレートの水を取り除くか、可能であれば使用を避けてください。鉢植えの植物の固い土をほぐして、表面に水たまりができるのを防ぎます。
• 花瓶の水を2日おきに取り替え、その度に花瓶の中をよくこすって洗い流します。
• 葉っぱが水たまりを作らないようにしましょう。

蚊の卵を取り除くには、ポットプレート、バケツ、その他の容器を徹底的に洗い、こすります。

排水溝の排水管は詰まらないようにし、植物や他の物で覆わないでください。

めったに使用されないガリートラップにはカバーをし、穴のないトラップを使用し、防蚊弁を取り付けてください。

コンセントをエアコンの上や下に置かないでください。

鳥の死骸を当局に報告するとともに、これらの対策は、より広範な地域社会における WNV の予防に役立ちます。