認知症患者における尿路感染症の兆候と症状

UTIは、泌尿器系における細菌または真菌感染症です。これには、尿道、膀胱、腎臓、尿管が含まれます。

認知症とは、認知機能の低下の症状を指します。アルツハイマー病などのさまざまな脳障害は認知症の一種です。

この記事では、認知症患者の尿路感染症の症状、原因、治療、診断について検討します。また、尿路感染症を予防する方法についても検討します。

認知症患者における尿路感染症の症状

典型的な尿路感染症の症状には、排尿時の痛みや不快感、およびより頻繁で緊急な排尿の必要性を感じることが含まれます。

しかし、2020年のレビューでは、認知症の有無にかかわらず高齢者はこれらの一般的な尿路感染症の症状を経験せず、代わりに非定型的な症状を経験する可能性があると指摘しています。これらには次のものが含まれます。

• せん妄
• 幻覚
• パラノイア
• 攻撃性などの行動の変化
• 不安
• うつ
• 混乱
• めまい
• 睡眠パターンの変化
• 落ちる
• 食欲の低下
• 眠気
• 低血圧、低血圧
• 頻脈、安静時の心拍数が速い
• 尿失禁

尿路感染症は必ずしも明確な身体症状を引き起こすわけではありませんが、尿路感染症を患う一部の高齢者は次のような症状を経験する場合もあります。

• 熱
• 背中の痛みまたは腹痛
• 濃い色の尿
• 尿の臭いの変化
• 排尿困難

せん妄

せん妄は、高齢者における尿路感染症の最も一般的な症状の 1 つです。せん妄の全症例のほぼ半数は感染症が原因で発生しており、最も多くは尿路または肺です。

せん妄は、人の思考能力 (認知機能) の突然の変化を伴います。これには、注意を払うことの困難、ろれつが回らないまたは支離滅裂な発話、特徴のない気分や行動が含まれる場合があります。

医療専門家は、感染がどのようにせん妄を引き起こす可能性があるかを正確に知りません。これは脳の炎症やストレスの増加によって発生する可能性があり、高齢者ではより顕著になる可能性があります。

認知症とせん妄には共通する症状がいくつかありますが、この 2 つの違いには次のようなものがあります。

• 認知症はゆっくりと進行しますが、せん妄は突然症状を引き起こします。
• 認知症の症状は通常改善しませんが、せん妄の症状は悪化または改善することがあります。
• 認知症は幻覚を引き起こしませんが、せん妄は幻覚を引き起こす可能性があります。
• 認知症は通常、記憶喪失から始まりますが、せん妄は主に注意力の低下を伴います。

原因と危険因子

認知症は高齢者に最も一般的であり、85 歳以上の全人口の約半数が何らかの形で認知症を患っています。認知症患者における尿路感染症の危険因子の多くは、認知症ではない高齢者にも当てはまります。

リスク要因には以下が含まれる可能性があります。

• カテーテル治療:医師は、膀胱から尿を排出するために、尿道カテーテルと呼ばれる細い管を挿入することがあります。認知症の人は失禁を起こす可能性があり、医療専門家がカテーテル治療で対処する場合があります。これにより細菌が体内に侵入し、尿路感染症を引き起こす可能性があります。
• 併存疾患:多くの高齢者や認知症患者は、追加の健康状態を抱えています。糖尿病など、認知症の人によく見られるいくつかの併存疾患は、尿路感染症を発症するリスクを高める可能性があります。
• 機能障害:認知症の人は、認知機能の低下により、身の回りのケアや衛生上の問題を抱えている可能性があります。これにより、尿路感染症を発症するリスクが高まる可能性があります。
• 加齢に伴う免疫機能の変化:加齢に伴い、免疫系が感染症と戦う効果が低下する可能性があります。医療専門家はこれを免疫老化と呼んでいます。
• 院内感染への曝露:認知症の人は、院内感染を発症するリスクが高い可能性があります。これらは、医療を受けている間に感染する可能性のある感染症であり、尿路感染症が含まれます。

処理

認知症患者の尿路感染症の治療は、感染症の種類と場所によって異なる場合があります。

下部尿路感染症

UTI が低下すると、膀胱、尿道、またはその両方に影響が生じます。

医師は、アセトアミノフェンなどの市販 (OTC) 鎮痛薬と 3 日間の短期間の抗生物質で下部尿路感染症を治療する場合があります。

上部尿路感染症

上部尿路感染症は腎臓と尿管に影響を及ぼし、多くの場合、膀胱、尿道、またはその両方にも影響します。通常、感染症は下部尿路感染症よりも深刻です。血中の細菌が関与する潜在的に重篤な状態である菌血症などの合併症を引き起こす可能性があります。

医師は、7～14日間の抗生物質投与で上部尿路感染症を治療する場合があります。重症の場合は、入院と抗生物質の静脈内投与が必要になる場合があります。

カテーテル関連の尿路感染症

カテーテル、特に膀胱内に留まっている留置カテーテルは、尿路感染症のリスクを高める可能性があります。

カテーテル治療の結果、尿路感染症が発症したと医師が疑う場合、抗生物質を処方することがあります。

再発性尿路感染症

医師は、3 か月以内に 2 回以上の尿路感染症を発症した場合、その人を再発性尿路感染症と診断することがあります。

医師は、再発性尿路感染症を低用量の長期抗生物質で治療することがあります。医師は、尿路感染症を再発した人を、さらなる検査と治療のために泌尿器科医に紹介することがあります。

診断

介護者は、認知症の人が症状に関する情報を医師に提供するのを手助けする必要がある場合があります。

医師は、尿路感染症を診断するために尿サンプルを必要とする場合があります。次に、医療専門家はサンプルに対してディップスティック検査を実行します。これには、さまざまな化学物質を含む薄いストリップを尿の中に置き、ストリップがどのように反応するかを観察することが含まれます。

また、尿サンプルを検査機関に送って、尿サンプルに含まれる細菌の種類を特定することもあります。

医師は泌尿器科医を紹介し、泌尿器科医がさらなる検査を行う場合があります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 血液検査
• 膀胱鏡検査。泌尿器科医が小型カメラを使用して尿路の内部を観察します。
• 前立腺を評価するための直腸検査
• 膀胱と腎臓を観察するための超音波検査

尿サンプルの採取

認知症の人から通常の方法で尿サンプルを採取するのは難しい場合があります。

失禁がある場合、医療専門家は注射器を使って失禁パッドから尿サンプルを採取できる場合があります。

尿路感染症の予防

認知症の人は、個人の衛生状態を維持するために介護が必要になる場合があります。

介護者は、次の方法で認知症患者の尿路感染症の予防に役立ちます。

• 十分に水分を補給していることを確認する
• 定期的にトイレを使えるよう手助けする
• トイレ使用後は前から後ろに拭く
• 失禁パッド、下着、寝具が濡れている場合は、掃除を手伝い、すぐに交換することで、衛生状態を維持できるようにします。
• 可能な限りカテーテルの使用を避ける
• カテーテルが必要な場合は適切な感染予防策を講じる

よくある質問

なぜUTIは認知症の人に混乱を引き起こすのでしょうか?

医療専門家は、認知症患者における混乱などの非典型的な尿路感染症の症状の正確な原因を知りません。

この感染症は、高齢者や認知症患者の脳に通常よりも多くの炎症やストレスを引き起こす可能性があり、それが混乱の一因となる可能性があります。

UTIと認知症の間に関係はありますか?

認知症の人は、さまざまな理由から尿路感染症を発症するリスクが高い可能性があります。これらには、免疫系の機能の変化、カテーテル治療、併存疾患などが含まれます。

UTIは脳にどのような影響を及ぼしますか?

尿路感染症は、高齢者にせん妄、幻覚、被害妄想などの症状を引き起こす可能性があります。また、不安や攻撃性など、人の気分や行動に変化を引き起こす可能性もあります。

UTI関連のせん妄は永続的になる可能性がありますか?

医師は治療によって尿路感染症によるせん妄を回復させることができます。

まとめ

尿路感染症は認知症の人によく発生します。これは、カテーテル治療、高率の合併症、衛生維持の難しさなど、さまざまな危険因子によるものです。

認知症の人や高齢者は、非定型的な尿路感染症の症状を経験することがあります。これらには、せん妄、幻覚、気分や行動の変化が含まれます。

医師は通常、尿路感染症を診断するために尿サンプルを使用します。通常、尿路感染症は抗生物質で治療されます。

介護者は、認知症患者が良好な衛生状態と水分補給を維持できるよう支援することで、認知症患者の尿路感染症の予防に役立つ可能性があります。