転移性乳がんについて有色人種の女性が知っておくべきこと

Black Women’s Health Imperative (BWHI) によると、黒人女性は白人女性に比べて転移性乳がんの診断を受ける可能性が高く、診断時の年齢が若く、致死的転帰がより多くなります。

この記事では、有色人種の女性が転移性乳がんについて知っておくべきことをいくつか取り上げます。

この記事での「有色人種の女性」という用語の使用は、広範に非白人女性を指します。研究論文や別の情報源で、「黒人女性」や「アフリカ系アメリカ人女性」など、異なる用語やより具体的な用語が使用されている場合は、その用語も使用します。

転移性乳がんとは何ですか?

転移性乳がん、またはステージ IV 乳がんとは、がんが乳房から体の他の領域に広がっていることを意味します。

最も多くの場合、次のような場所に広がります。

• 肺
• 脳
• 肝臓
• 骨

がんは血液やリンパ系を通じて体の他の部分に到達します。その結果、乳がんの最初の診断から数か月、場合によっては数年後に体の他の領域にがんが発生する可能性があります。

早期乳がんと診断された女性の約 30% が、体の他の領域にがんを発症します。

転移性乳がんの新規症例数と死亡率は人種間で均等に発生するわけではありません。米国疾病管理予防センター（CDC）と国立保健統計センター（NCHS）によると、乳がんによる死亡率が最も高いのは黒人女性です。

これは部分的には診断を受けた段階によるものかもしれません。 BWHI によると、アフリカ系アメリカ人の女性は白人女性に比べて、より進行した段階でがん診断を受ける可能性が高くなります。

有色人種女性の転移性乳がんに影響を与える要因

研究によると、人種に関係なく、女性の間で最も診断されるがんの形態は乳がんです。有色人種の女性と白人女性の乳がんの主な違いは、有色人種の女性の方が後期段階で診断を受ける可能性が高く、がんによる死亡率が高いことです。

以下は、有色人種の女性における転移性乳がんの発生率に影響を与えるいくつかの要因です。

早期スクリーニング

BWHI は、早期発見のための乳がん教育の重要性を強調しています。彼らは、遺伝子変異や乳がんの家族歴などの危険因子を持つ女性は、他の女性よりも約5～10年早くマンモグラフィーを受け始めることを強調している。

遺伝的危険因子

BRCA1 と BRCA2 は、遺伝性乳がんの症例に関連する最も一般的な遺伝子の 2 つです。一部の情報源は、これらの遺伝子変異が乳がん患者の約 5 ～ 10% に存在すると述べていますが、他の情報源では、その頻度は 3% 程度である可能性があると述べています。ただし、これらの統計は、非ヒスパニック系白人女性を対象に実施された研究に基づいています。

フロリダに住む黒人女性に関する2015年の研究では、科学者がこれまで考えていたよりも、彼女たちが非ヒスパニック系白人女性よりも多くのBRCA1またはBRCA2遺伝子を持っていることが判明した。その結果、浸潤性乳がんを抱えて暮らす黒人女性の約12％が、これらの遺伝子変異のいずれかについて陽性反応を示したことが示された。

有色人種の女性は、遺伝子検査を受けることについて医師に相談できます。

社会経済的な違い

社会経済的な違いにより、有色人種の女性は転移性乳がんの発生率が高くなる可能性があります。 BWHI によると、アフリカ系アメリカ人の女性は乳がんの診断と治療が遅れる傾向にあります。

ある研究では、低所得地域における個人のリスクに対処しない倫理的な理由を挙げています。研究者らは、これらの地域に住んでおり、乳がんの発症リスクが高いことが分かったばかりのアフリカ系アメリカ人やラテン系女性数名にインタビューしました。彼らは、個人のリスクに関する知識を増やすことが死亡率の低下に役立つかどうかを判断することを目的としていました。

彼らの調査結果は、個別のリスク評価を実施することで、十分なサービスを受けられていない地域の女性がより早く検査と治療を受けることができ、死亡リスクが軽減される可能性があることを示しています。

早期発見と治療結果

乳がんの治療結果には、次のようないくつかの要因が影響します。

• 乳がんの種類
• がんの大きさ
• がんが見つかった段階
• がんのホルモン受容体の状態
• HER2 ステータス
• 細胞増殖速度
• 新規症例と再発例
• 再発の可能性
• 年
• 更年期障害の状態
• 全体的な健康状態

乳がんの治療には早期発見が不可欠です。有色人種の女性は他のグループほど早期に乳がんの診断を受けず、より進行した段階の乳がんになる可能性が高くなります。

多くの要因が治療の決定と結果に影響を与える可能性があります。しかし、科学者たちは、この病気の生物学が結果を左右する最も重要な役割を果たしていると考えています。

転移性乳がんの治療法はありません。この病気を持つ人は、残りの人生にわたって治療が必要になります。患者とその医師が最適な治療法を決定できます。彼らは、病気を管理し、診断後の数か月または数年間、可能な限り高い生活の質を維持するために必要に応じて変更を加えることができます。

適切な医師を見つける

すべての医師が転移性乳がんに関する最新の治療法や情報を把握しているわけではありません。

少数の中流階級の黒人女性を対象としたインタビューとフォーカスグループからの調査結果によると、彼女たちは医師が必ずしも自分の話を聞いてくれないと感じていることが多いことがわかった。その結果、多くの人が治療に参加したり、診断や治療の選択肢について質問したりすることに消極的でした。

2022年の調査結果では、医療現場で少数の黒人女性サンプルが経験した高レベルの差別意識が判明した。関係する女性のうち、48% が医療専門家が自分たちに対してあまり丁寧な扱いをしていないと感じており、42% は「ほとんどの場合」、あまり敬意を持って扱われていないと回答した。この研究では、女性の21%が「いつも」話を聞いてもらえないと感じていることも明らかになった。

特に転移性乳がんを治療する場合には、患者の意見に耳を傾け、評価してくれる医療提供者を見つけることが重要です。

ある乳がん慈善団体は、転移性乳がんを治療する専門家チームを選ぶ際に、次の要素を考慮することを推奨しています。

• 医師はよくコミュニケーションを取り、あなたの話を聞き、あなたの懸念を真剣に受け止めますか?
• 診療所のスタッフは親切で、アクセスしやすく、電話に応じてくれますか?
• 特定の医師の推奨する治療法、専門知識、コミュニケーションスキルに自信がない場合は、ためらわずにセカンドオピニオンを受けてください。

必要に応じてセカンドオピニオンを求めることもできます。セカンドオピニオンは、患者がより安心し、治療プロセスをよりよく理解するのに役立ちます。

保険や金銭的な問題が懸念される場合、適切な医師を見つけるのは特に困難になることがあります。 CDC は、コスト管理について次のようないくつかの提案を提供しています。

• 保険契約を理解する
• ジェネリック医薬品や処方箋の割引プランを問い合わせる
• 支払い計画について尋ねる
• 法案の意味不明な点については質問する
• コストの観点から何が予想されるかを学ぶ

CDC はまた、保険に加入していない人やがん治療の費用を支払う余裕がない人に役立ついくつかのリソースへのリンクも提供しています。

よくある質問

以下は、転移性乳がんと有色人種の女性に関してよくある質問です。

乳がんの罹患率が最も高い女性グループはどれですか?

CDC によると、乳がんの罹患率が最も高いのはヒスパニック系以外の白人女性です。しかし、BWHIは、アフリカ系アメリカ人女性は白人女性よりも、より進行した段階でがん診断を受ける可能性が高いと報告している。

黒人女性に最も多いがんは何ですか?

黒人女性は胃がん、肝臓がん、膵臓がんと診断される可能性が最も高くなります。

有色人種の女性のための乳がん財団はありますか?

有色人種の女性を支援する乳がん団体をいくつか紹介します。

• キャリータッチ
• 株式会社シスターズネットワーク
• 私たちの胸
• タイガーリリー財団

まとめ

有色人種の女性は乳がん死亡率が最も高く、白人女性よりも進行期の乳がんの診断を受ける可能性が高くなります。

リスクに関する教育と早期発見と治療の促進は、有色人種の女性が自分の健康を管理し、乳がんの転帰を改善できるようにするのに役立ちます。