逆流性食道炎は嚥下障害を引き起こしますか?

胃食道逆流症は、胃酸が食道に上向きに流れる病気です。科学者たちは、胃食道逆流症が嚥下困難を引き起こす正確な理由についてはまだわかっていません。そうなった場合、治療はライフスタイルの変更に焦点を当てる傾向があり、これにより胃食道逆流症の症状が改善される可能性があります。

この記事では、胃食道逆流症とその嚥下障害との関係について詳しく説明します。また、嚥下障害の症状と潜在的な合併症についても調査し、逆流性食道炎と嚥下障害の一般的な治療選択肢についても検討します。

逆流性食道炎とは何ですか?

胃食道逆流症は、西洋文化圏では成人の約 20% が罹患している比較的一般的な症状です。米国では、成人の 18.1% ～ 27.8% が胃食道逆流症を患っています。

ただし、多くの人が未診断の胃食道逆流症を患っている可能性があるため、実際の割合はさらに高くなる可能性があります。人は、胃食道逆流症の症状を治療するために、米国で広く入手可能な市販の制酸薬を、自分がこの病気であることを知らずに使用することがあります。

個人が胃食道逆流症に罹患すると、胃内容物の一部が食道に上向きに流れ出します。これらの内容物には、さまざまな消化状態にある食物と一緒に胃酸が含まれている場合があります。

2021 年のレビューで説明されているように、胃内容物のこの上向きの流れは、胸やけや逆流などの症状を引き起こすことがよくあります。それほど一般的ではありませんが、胃食道逆流症は次の症状を引き起こす可能性があります。

• 歯の侵食
• 胸の痛み
• 慢性的な咳
• 喘息
• 喉頭炎
• 嚥下障害
• 嚥下痛
• げっぷ
• 心窩部痛
• 吐き気

胸やけ、胃酸逆流、胃食道逆流症の違いについて詳しくは、こちらをご覧ください。

逆流性食道炎と嚥下障害

胃食道逆流症患者が嚥下障害、つまり飲み込むことが困難になることを示す証拠は数多くあります。

一部の科学者は、胃食道逆流症患者の約 18% がまれな嚥下障害を抱えており、31.6% が頻繁な嚥下障害を抱えていると推定しています。 2020 年のより最近の研究では、胃食道逆流症の症状のある人の少なくとも 48% が嚥下障害を経験することが示唆されています。

2020年の研究でも指摘されているように、科学者たちは胃食道逆流症と嚥下障害の関係の正確な性質については依然として不確実である。可能性の 1 つは、胃食道逆流症が嚥下障害を引き起こすことです。科学者たちは、このプロセスがどのように機能するかについていくつかの理論を持っています。

• 上部食道括約筋 (UES) 機能不全: UES は、嚥下時に開閉する食道の一部です。逆流性食道炎は、さまざまな方法でこの開口プロセスに影響を及ぼし、嚥下障害を引き起こす可能性があります。たとえば、胃食道逆流症の人を飲み込んでいる間、UES は長時間開いたままになります。これは、食物と水が食道を通過するのに時間がかかる可能性があることを意味します。
• 胃酸に対する過敏症：胃食道逆流症患者の中には、食道に上向きに流れる胃酸に対して過敏症を示す人もいます。したがって、これらの人は飲み込んだ食べ物や水を非常に意識するようになる可能性があります。また、胃酸に対する感受性により、不安、ストレス、過覚醒を引き起こすこともあります。したがって、この状態は部分的に心理的なものである可能性があります。
• 食道の運動障害：胃食道逆流症によって胃の内容物が食道に入るプロセスは、嚥下動作を単に中断する可能性があります。医師はこれを食道の運動障害と呼びます。たとえば、胃酸などの胃の内容物が、食道を下る途中の食べ物や水の邪魔をすることがあります。
• 食道の狭窄または狭窄:慢性胃食道逆流症は食道の炎症を引き起こし、組織の瘢痕化につながる可能性があります。これにより、狭窄や狭窄が生じる可能性があります。

胃食道逆流症の人は、さまざまな理由で嚥下障害を患っている可能性があります。研究者らはいくつかの潜在的な説明を示唆していますが、なぜ嚥下障害が胃食道逆流症の症状であるのかを判断するにはさらなる研究が必要です。

嚥下障害の症状と合併症

嚥下障害は胃食道逆流症の比較的一般的な症状です。嚥下障害の症状には次のようなものがあります。

• 食事をもっとゆっくり食べる
• 食べ物が喉や胸の真ん中に詰まっているような感じ
• 窒息と咳
• 食中または食後の喉のクリアランス
• 減量
• 頻繁な肺感染症
• 食事の変化、液体や半固形の食べ物を好むようになる
• 神経学的変化

嚥下障害のある人の多くは、飲み込むことができないという不快な感覚を経験しますが、これはこの嚥下障害を持つすべての人に影響するわけではありません。

嚥下障害は、次のようなさらなる健康上の問題を引き起こす可能性があります。

• 誤嚥性肺炎
• 栄養失調
• 脱水
• より長い入院期間
• 生活の質の低下

処理

科学者らは、医療専門家は嚥下障害のある人の基礎疾患を治療する必要があると示唆しています。胃食道逆流症と嚥下障害では、医療専門家が胃食道逆流症の治療に成功すれば、嚥下困難が改善する可能性があります。

2021 年の記事によると、胃食道逆流症の治療には主に 4 種類あります。

• ライフスタイルの変更:必要に応じて余分な体重を減らすか、適度な体重を維持することが考えられます。適切なライフスタイルの変更には、良好な睡眠衛生を維持し、遅くとも就寝の 3 時間前までに食事をすることが含まれる場合があります。
• 薬物療法:医師は、ライフスタイルの変化にうまく反応しない人にさまざまな薬を勧めることがあります。これらには、胃酸を中和する制酸剤が含まれる場合があります。プロトンポンプ阻害剤と呼ばれる薬剤が最も効果的な胃食道逆流症治療薬であるという証拠があります。
• 内視鏡検査:医療専門家は、逆流性食道炎や嚥下障害を診断するために食道胃十二指腸内視鏡検査 (EGD) を使用する場合があります。 EGD の際には、嚥下障害の緩和を助けるために食道を穏やかに伸ばす拡張を行うこともできます。
• 手術:まれに、胃食道逆流症の治療薬に耐えられない場合など、医師が外科的介入を推奨する場合があります。しかし、手術の有効性は不明であり、重篤な合併症を引き起こすリスクもあります。

科学者たちは、人の食事から特定の食品を排除することで胃食道逆流症が改善するかどうかについてはまだ確信を持っていない。

まとめ

嚥下障害は胃食道逆流症の一般的な症状です。多くの異なるメカニズムが考えられますが、科学者たちはなぜ胃食道逆流症が嚥下障害を引き起こすのか未だに不明です。

胃食道逆流症による嚥下障害は不快感を与え、さらなる健康上の問題を引き起こす可能性があります。ただし、胃食道逆流症には、嚥下障害を軽減できるさまざまな治療選択肢があります。

自分が胃食道逆流症にかかっていると思われる場合、または頻繁に嚥下障害を経験している場合は、医師に相談することを検討する必要があります。