間質性膀胱炎について知っておくべきことは何ですか?

2020年4月、食品医薬品局（FDA）は、あらゆる形態の処方箋および店頭販売（OTC）ラニチジン（ザンタック）を米国市場から削除するよう要請した。彼らがこの勧告を行ったのは、一部のラニチジン製品には発がん物質（または発がん性化学物質）の可能性があるNDMAが許容できないレベルで含まれていたためである。ラニチジンを処方されている人は、薬を中止する前に安全な代替選択肢について医師に相談する必要があります。 OTC ラニチジンを服用している人は、薬の服用を中止し、代わりの選択肢について医療提供者に相談する必要があります。未使用のラニチジン製品を医薬品引き取りサイトに持ち込む代わりに、製品の指示に従って、または FDA の指導に従って処分する必要があります。

米国だけでも約 400 万人から 1,200 万人が罹患しています。この症状に罹患するのは主に女性ですが、IC は年齢、人種、性別、民族に関係なく、あらゆる個人に影響を与える可能性があります。

IC は一般に、有痛性膀胱症候群 (PBS)、膀胱痛症候群 (BPS)、および慢性骨盤痛 (CPP) とも呼ばれます。

IC の一部の症例は 2 年以上続きます。 IC が進行している人は、膀胱が硬くなり、痛みが生じ、尿を蓄える能力が低下します。

ダイエット

IC を持つ人は、特定の食べ物や飲み物に敏感になる可能性があります。

IC は、 便秘や過敏性腸症候群 (IBS) など、特定の食品の存在下で症状が悪化する他の症状を伴うこともあります。

IC の診断を受けた後、食事から除外すべき品目は次のとおりです。

• お茶とコーヒー
• ソーダ
• アルコール
• シトラスとクランベリー
• 人工甘味料
• 辛い食べ物

人によっては他の食品を排除する必要がある場合があり、特定の食品を数週間排除して症状が改善するかどうかを確認することが重要です。

酸性食品は症状の再燃を引き起こすとよく言われていますが、これを裏付ける証拠はほとんどありません。多くの果物や野菜は膀胱を刺激する作用がなく、病気と戦うのに役立つ重要な栄養素を含んでいます。

処理

間質性膀胱炎の治療は複雑であり、多くのアプローチが必要になります。

考えられる治療法は次のとおりです。

• 理学療法または代替療法（誘導イメージ療法、マッサージ、エネルギー療法、 鍼治療など）
• 膀胱拡張
• DMSO、ヒアルロン酸ナトリウム、ヘパリンなどを含む混合物の膀胱点滴
• レーザー手術などのフーナー病変を修復する手術
• 神経調節（電気神経刺激装置の使用など）
• ボトックスなどの注射

痛みを治療するために服用できる次のような経口薬もいくつかあります。

• 麻薬および非麻薬
• リドカインパッチ、膣または直腸用ジアゼパム、局所アミトリプチリンなどの局所薬
• 三環系抗うつ薬、経口アミトリプチリンまたはイミプラミン（トフラニール）など
• ロラタジン（クラリチン）などの抗ヒスタミン薬
• ペントサン（エルミロン）
• 免疫抑制剤（ シクロスポリン、ミコフェノール酸（CellCept）、ミコフェノール酸モフェチルなど）
• アルファブロッカー (Flomax)
• アンフェタミン
• 抗てんかん薬（ニューロンチン）
• ヒスタミン拮抗薬（タガメット、ペプシド）
• ロイコトリエン阻害剤
• NSAIDS 、イブプロフェンなどのプロスタグランジン
• 尿中制酸薬、 クエン酸カリウムまたはナトリウム、および三クエン酸塩
• 尿路鎮痙薬（デトロール、トビアズ、VESIcare、または特定のハーブ療法を含む）

間質性膀胱炎の可能性があると思われる場合は、さらなる検査を受け、治療について医師に相談してください。

症状

間質性膀胱炎の症状はさまざまですが、通常は次のようなものがあります。

• 慢性骨盤痛
• 会陰、尿道、下腹部、腰の痛み
• 女性の場合は外陰部または膣の痛み、男性の場合は睾丸または陰茎の痛み
• 頻尿および緊急排尿、1 日あたり最大 60 回
• 膀胱がいっぱいになっている間は痛みがあり、膀胱を空にすると痛みが和らぎます。
• 性交痛、または性交困難

合併症

IC による合併症は個人差がありますが、次のようなものがあります。

• 膀胱容積の減少
• 生活の質の低下
• 性的親密さの減少または変化
• 精神的苦痛

原因

IC の原因は不明ですが、何がこの状態を引き起こすかについてはいくつかの理論があります。

考えられる原因としては次のようなものがあります。

• 炎症を引き起こす膀胱内層の欠陥
• 膀胱外傷または過度のストレッチ
• 骨盤底筋の機能不全
• 自己免疫疾患
• 一次神経性炎症
• 脊髄外傷
• 遺伝学
• アレルギー

IC のもう 1 つの考えられる原因は、性的、身体的、または小児期の虐待です。ただし、この分野ではさらなる研究が必要です。

ナチュラルトリートメント

食事の変更以外にも、個人が IC を管理するために実行できる手順があります。

次のようなセルフケアの変更を行うことができます。

• 膀胱再訓練
• ストレス管理
• 禁煙
• ゆったりした服を着ている
• エクササイズ
• 健康的な睡眠習慣を強化する

これらは単独の対策としては推奨されませんが、IC 患者の症状を軽減し、快適さを高めるのに役立ちます。

もう 1 つの選択肢は、天然物であるにもかかわらず体の変化を引き起こす栄養補助食品です。これらには次のものが含まれます。

• グリセロリン酸カルシウム: 膀胱を刺激する可能性のある物質の影響を軽減します。
• L-アルギニン: 一酸化窒素の生成を増加させ、抗菌作用、ホルモン刺激作用をもたらし、血管を弛緩させます。ただし、この治療法は、自分で一酸化窒素を十分に生産している人には効果がなく、IC を患っているすべての人に効果があるわけではありません。
• ムコ多糖類: 膀胱の外層を補充するのに役立ちます。
• ケルシチンなどのバイオフラボノイド: これらには抗酸化作用と抗菌作用があります。
• ミズキ、クチナシ、ダイオウ、ジオウなどの漢方薬: これらは、従来の治療法の代替として提供されることがあります。

骨盤の理学療法も痛みや不快感を和らげるのに役立ち、ケーゲル体操などの骨盤底筋を強化するエクササイズは、排尿をサポートし軽減するのに役立ちます。

鍼治療は症状を和らげる目的でも使用できます。

セックスセラピーは性欲を高め、オルガスム障害を軽減するのに役立ちます。これは、性交の前後に必ず排尿する、性行為の時間を減らすなどの簡単な方法で行うこともできますが、セックス セラピストの訪問が必要になる場合もあります。

診断

IC 診断は「万能」ではなく、現在 2 つの認識可能なサブタイプがあります。

• 潰瘍性IC ：これは、フーナー潰瘍として知られる膀胱壁の赤い出血斑を特徴とするICのサブタイプです。 IC と診断された人の約 5 ～ 10% が罹患しています。
• 非潰瘍性 IC : このサブタイプには、糸球体形成として知られる膀胱壁の小さな出血が含まれます。多くの IC 患者が罹患していますが、非潰瘍性 IC の症状はあらゆる膀胱炎症でも発生する可能性があります。

潜在的な IC の評価中に、診断を行うためにいくつかのテストが完了する場合があります。

これらのテストには次のものが含まれる場合があります。

• 病歴を聞く
• 膀胱日記を記入する
• 神経学的検査を含む内診
• 感染を除外または診断するための尿検査

実行できるその他の診断テストには次のものがあります。

• カリウム感受性検査：膀胱内にカリウムと水を注入する検査です。健康な膀胱では、どちらの溶液でも痛みは感じられません。しかし、IC の場合は、カリウムを点滴注入するときに通常痛みを感じます。
• 尿力学: 膀胱を満たし、充填時と排出時の圧力を測定することでその容量をテストします。これらの検査では、膀胱、尿道、括約筋の機能を評価します。
• 膀胱鏡検査: これは、カメラが取り付けられたチューブを膀胱に挿入して内壁を評価する診断検査です。医療提供者は膀胱鏡検査で膀胱容量を評価することもあります。
• 生検：膀胱鏡検査では、IC と同様の痛みを引き起こす可能性のある 癌やその他の膀胱疾患について個人を検査するために生検が行われる場合と行われない場合があります。

この結果は、膀胱痛の原因について漠然とした洞察を提供するかもしれませんが、IC を最終的に診断する唯一の方法は、フーナー病変を特定することです。ただし、これらの病変が存在しない場合でも、IC が存在しないことを意味するわけではありません。

IC は慢性疾患です。完全に治すことはできず、対処するしかありません。しかし、自分のライフスタイルに合った治療法を見つけることで、良好な生活の質を維持することは可能です。