関節リウマチと放射線学について知っておくべきこと

医師は、関節リウマチの疑いがある場合、または関節リウマチの診断がすでにある場合に治療を監視したい場合に画像検査を指示することがあります。

関節リウマチの放射線検査、医師が推奨する場合、および関節リウマチの診断や監視に役立つその他の検査について詳しく説明します。

関節リウマチの放射線写真

関節リウマチの診断と監視に役立つ画像検査の写真については、以下のスライドショーをご覧ください。

X線

X 線装置は電磁放射を使用して体内の画像を作成します。

X線検査では、骨が関節と接する部分の骨の損傷を確認できます。特に、X 線では、骨の外側のより硬い層である皮質骨または緻密骨の侵食が表示されることがあります。皮質骨びらんは、びらん性関節リウマチの主な特徴です。

ただし、炎症による骨の損傷は時間の経過とともに徐々に発生する可能性があります。したがって、X線検査で早期の関節リウマチを検出できるのは、損傷が急速に起こった場合のみです。

2022年の研究によると、関節リウマチ患者の24%は8年以内に手や足にびらんを発症しませんでした。

X 線による股関節炎の診断について学びましょう。

MRI

MRI は電波と強力な磁場を使用して、全身の 3D 画像を作成します。骨や軟骨の変化を示すことで、関節リウマチの診断に役立ちます。

関節炎財団によると、MRI は X 線では見えない骨の炎症やびらんを示す可能性があります。

MRI は、状態の進行を予測し、治療がどの程度効果的であるかを監視するのにも役立ちます。

MRI で関節炎がどのように見えるかについて詳しく学びましょう。

超音波

MRI と同様に、超音波は全身の画像を作成できます。これは高周波音波を使用して行われます。

2017 年の記事によると、超音波は次のような効果があるとのことです。

• 活動性炎症および末梢関節の炎症変化を評価する
• 腱の断裂、皮質骨のびらん、関節軟骨の損傷をチェックします。
• 次のような関節リウマチの特定の兆候を探します。
  • 滲出液、または関節組織の周囲の中空スペースに溜まった体液
  • 滑膜炎、または関節の滑膜の炎症
  • 腱鞘炎、または腱を取り囲む鞘の炎症

超音波は、MRI に代わるよりコスト効率の高い代替手段にもなり得ます。

CTスキャン

CT スキャンでは、 X 線を使用して体内の構造の詳細な画像を作成します。

CT スキャンは、関節リウマチ患者の初期の骨びらんを示すのに役立つ場合があります。

ただし、CT スキャンは軟組織の変化を示すのにそれほど効果的ではありません。これには、滑膜炎や腱鞘炎などの関節リウマチの兆候が含まれます。

PET-CTスキャン

PET スキャンでは、放射線を使用して体内の画像を表示します。

PET-CT スキャンを組み合わせた検査は、関節リウマチにおいて次の目的で役立つ可能性があります。

• 状態を診断する
• 症状が治療にどのように反応するかを監視する
• 寛解の可能性を予測します。寛解とは、人に症状がまったくないか、ほとんどない期間を指します。
• 合併症の診断と監視

2022年の研究では、他の検査では特定の関節しか評価できないが、全身PETスキャンでは大小の関節の全体像を同時に把握できることが示唆されている。これは、状態の概要をより正確に把握するのに役立ちます。

骨シンチグラフィー

骨シンチグラフィー、または骨スキャンでは、放射性トレーサーを個人に注射し、カメラを使用して身体を観察します。

2021 年の記事では、骨シンチグラフィーは PET-CT スキャンよりも放射線被ばく量が少なく、信頼性が高いと説明されています。

この研究は、骨スキャンが関節リウマチの検出に有益である可能性があることを示唆していますが、医師は通常、このような状況でこれらの検査を指示しません。関節リウマチの診断とモニタリングにおける骨シンチグラフィーの利点をより深く理解するには、さらなる研究が必要です。

デクサ

デュアルエネルギー X 線吸収測定法 (DEXA)は、骨密度を測定する X 線です。

関節リウマチは骨量の減少を引き起こす可能性があります。 DEXA は、関節リウマチ患者の骨密度のモニタリングに役立ち、骨密度の改善は治療が効果を示していることを示します。

関節リウマチ患者は骨粗鬆症のリスクもあります。 DEXA は、このリスクの評価や診断の確認に役立ちます。

関節炎と骨密度検査について詳しくは、こちらをご覧ください。

医師はいつ関節リウマチの放射線検査を指示しますか?

関節リウマチの兆候や症状がある場合、医師は放射線検査または画像検査を指示することがあります。これらには次のものが含まれます。

• 炎症
• 関節痛
• 関節の硬さ
• 倦怠感
• 微熱
• 食欲不振

医師が関節リウマチを疑う場合、通常は身体検査を行うことから始めます。その後、スキャンやその他の検査を注文する場合があります。

関節リウマチが体のさまざまな部分にどのような影響を与えるかについて学びましょう。

関節リウマチの診断に役立つ他の検査は何ですか?

関節リウマチの診断に役立つその他の検査には次のものがあります。

• 完全な血球計算
• リウマチ因子抗体をチェックするためのリウマチ因子（RF）血液検査
• 抗環状シトルリン化ペプチド抗体 (抗 CCP) 抗 CCP 抗体をチェックするための血液検査
• 体内の炎症を測定するための赤血球沈降速度 (ESR)およびC 反応性タンパク質検査

かかりつけの医師は、どのような検査を受けるべきかを推奨し、何が予想されるかについての質問に答えることができます。

医師による関節リウマチの診断方法について詳しくご覧ください。

まとめ

関節リウマチの診断と監視に役立つ放射線検査には、X 線、MRI、超音波、CT スキャン、PET-CT スキャン、骨シンチグラフィー、二重エネルギー X 線吸光光度計 (DEXA) などがあります。

画像検査は、炎症や骨びらんの有無を確認するのに役立ちます。 DEXA は骨密度を測定し、人の骨粗鬆症のリスクを評価するのに役立ちます。

医師が関節リウマチを疑う場合、血液検査とともに画像検査を指示する可能性があります。