非小細胞肺がんと低ナトリウム血症について知っておくべきこと

NSCLC は、米国における一般的な癌の形態であり、死因です。この病気は、低ナトリウム血症などの他の症状を引き起こす可能性もあります。

低ナトリウム血症の人はナトリウム濃度が異常に低く、そのため体中の細胞内に水分が移動します。この水分は腫れを引き起こし、混乱、発作、吐き気などの症状を引き起こす可能性があります。

低ナトリウム血症とそのNSCLCとの関係について詳しく知るために読み続けてください。

NSCLCと低ナトリウム血症との関係は何ですか?

電解質は、電荷を含む体内のミネラルです。それらは、水分レベルのバランスをとったり、栄養素を細胞に移動させたりするなど、体の周りでさまざまな機能を実行します。電解質障害のある人は、電解質レベルが高すぎるか低すぎるため、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。

低ナトリウム血症は、肺がん患者に最もよくみられる電解質異常です。ナトリウム濃度の低下と体の周りのむくみを引き起こします。

国立腎臓財団によると、正常なナトリウム濃度は 1 リットルあたり 135 ～ 145 ミリ当量です。ナトリウム濃度がこの正常範囲を下回ると、低ナトリウム血症になります。

電解質の不均衡はがん患者によく見られ、治療を妨げる可能性があります。 2017年の研究では、肺がん患者の約20～44％が低ナトリウム血症を患っている可能性があると推定されています。 NSCLC 患者は、薬物療法または化学療法の副作用により低ナトリウム血症を引き起こす可能性があります。

この研究では、NSCLC患者のほぼ20%が、病気が進行するにつれて低ナトリウム血症を発症することが指摘されています。

低ナトリウム血症はNSCLCの見通しにどのような影響を及ぼしますか?

ナトリウム濃度が正常値をわずかに下回る場合、その状態は通常は管理可能であり、生命を脅かすものではありません。

ただし、軽度の低ナトリウム血症であっても、次のような症状を引き起こす可能性があります。

• より長い入院期間
• 化学療法の遅れ
• 生活の質の低下
• 治療に対する個人の反応の妨害

重度の低ナトリウム血症のある人は、病院で死亡するリスクが高くなります。しかし、ナトリウムレベルを回復する治療は、NSCLC患者の寿命を延ばすのに役立つ可能性がある。

NSCLCにおける低ナトリウム血症の症状

NSCLC患者における低ナトリウム血症の症状は、ナトリウム濃度がどの程度低いか、またその低下の速さによって異なります。 48 時間以内に発症する急性低ナトリウム血症の人は、次のような症状を経験する可能性があります。

• 頭痛
• 吐き気
• 嘔吐
• 筋肉のけいれん
• 遅い心拍数
• 高血圧
• 体温調節ができない
• 脳の腫れ
• 痙攣
• コマ

48 時間以上にわたって発生する慢性低ナトリウム血症の場合、次のような症状が見られる場合もあります。

• 弱さ
• 食欲不振
• 吐き気
• 嘔吐

軽度から中等度の低ナトリウム血症であっても、次のような長期的な合併症を引き起こす可能性があります。

• 集中力や歩行の困難
• 骨量減少率の増加
• 転倒や骨折のリスクが高まる

ただし、軽度の低ナトリウム血症であっても症状がまったくない人もいます。

低ナトリウム血症の診断

NSCLC患者は低ナトリウム血症の初期段階では症状を示さない場合があり、早期発見が難しいケースもあります。

医師は、血液検査など、NSCLC 患者が受ける可能性のある日常的な臨床検査から症状を特定できます。これらの検査を使用して、次のような低ナトリウム血症の兆候がないか確認します。

• 電解質と水分のバランス
• 尿中の粒子の濃度
• 血液液量
• 腎臓、甲状腺、副腎の機能

医師はまた、錯乱や発作など、低ナトリウム血症を示す可能性のある症状について患者に尋ねることもあります。

NSCLCにおける低ナトリウム血症の治療選択肢

NSCLC および低ナトリウム血症の患者の治療は、低ナトリウム濃度の期間や程度など、症状の詳細によって異なります。一般的な治療法には、腫れを軽減するために水分摂取量を制限することが含まれます。

医師はバソプレシン受容体拮抗薬を処方する場合があります。バソプレシンは、血管を収縮させ、腎臓での水分の再吸収を増加させるホルモンです。これらの薬は腎臓が大量の尿を除去するのを助け、ナトリウムを減らすことなく過剰な水分を減らします。

その他の治療法には次のような選択肢があります。

• 高張食塩水
• 等張食塩水
• ループ利尿薬
• 尿素

高張食塩水や等張食塩水を含む食塩水は、ナトリウム濃度を上昇させる可能性があります。これらの食塩水を必要とする人々は、低ナトリウム環境に適応している可能性のある神経系の損傷を防ぐために、徐々に治療を受けなければなりません。

防止

電解質の変化を防ぐことで、NSCLC 患者を低ナトリウムによる悪影響から守ることができます。しかし、多くの要因が組み合わさって低ナトリウム血症を引き起こす可能性があり、予防することが困難です。

長年にわたるがん治療や新しいがん治療は、NSCLC 患者に低ナトリウム血症を引き起こす可能性があります。臨床医は、化学療法、標的療法、チェックポイント阻害剤を受けている人の電解質レベルを注意深く監視します。その後、ナトリウム濃度が下がりすぎて問題が生じるのを防ぐために、すぐに行動を起こすことができます。

2019年の研究では、化学療法を開始する前に水分摂取量を減らすと、低ナトリウム血症のリスクが軽減される可能性があることが示唆されています。

まとめ

NSCLC は米国で一般的ながんの形態です。NSCLC 患者の中には、ナトリウム濃度が正常範囲を下回る低ナトリウム血症を発症する人もいます。低ナトリウム血症になると、体のあちこちがむくみ、頭痛、吐き気、嘔吐などのさまざまな症状が現れます。

重度の低ナトリウム血症のある人は、病院で死亡するリスクが高くなります。低ナトリウム血症は、水分摂取量を制限するなどの簡単な方法で治療できます。医師は、水分を除去したりナトリウム濃度を高めるために薬や生理食塩水を処方することがあります。