頭蓋内圧の上昇: 知っておくべきこと

人の頭蓋骨内の圧力が突然上昇すると、医療上の緊急事態が発生します。治療せずに放置すると、頭蓋内圧 (ICP) の上昇により、脳損傷、発作、 昏睡、 脳卒中、または死に至る可能性があります。

迅速な治療により、頭蓋内圧が上昇した人は完全に回復することが可能です。

この記事では、頭蓋内圧上昇の症状、原因、治療法について見ていきます。

ICP上昇の症状

頭蓋内圧上昇の症状は、人の年齢によって異なります。

以下で説明するように、頭蓋内圧が上昇した乳児には、この状態の年長児や成人とは異なる症状が現れることがあります。

成人の症状

成人の頭蓋内圧上昇の症状は次のとおりです。

• 通常のように光に反応しない瞳孔
• 頭痛
• 行動の変化
• 覚醒度の低下
• 眠気
• 筋力低下
• 言語または動作の困難
• 嘔吐
• かすみ目
• 混乱

頭蓋内圧の上昇が進行すると、人は意識を失い、昏睡状態に陥ることがあります。頭蓋内圧が高い場合、緊急治療を受けないと脳に損傷を与える可能性があります。

乳児の症状

頭蓋内圧が上昇した乳児は、成人と同じ症状を示すことがあります。さらに、頭の形状が影響を受ける可能性があります。

乳児の頭蓋骨には、頭蓋骨縫合糸と呼ばれる繊維組織が編み込まれた柔らかい板がまだ残っています。 ICPが増加すると、頭蓋骨の縫合糸が剥がれ、柔らかいプレートが離れてしまう可能性があります。

乳児の頭蓋内圧が上昇すると、泉門が突出する場合もあります。大泉門は頭蓋骨の上部にある柔らかい部分です。

原因

以下は、頭蓋内圧の増加につながる可能性のある病状およびその他の原因のリストです。

• 脳損傷、多くの場合、頭部への打撃が原因で起こります
• 水頭症、または脳の髄液が多すぎる
• 脳の腫れ
• 脳内に出血または血液が溜まる
• 脳動脈瘤
• 髄膜炎や脳炎などの脳感染症
• 脳卒中
• 高血圧
• 脳腫瘍
• 薬物相互作用
• 発作
• てんかん
• 低酸素血症、血液酸素欠乏症

乳児の場合、高い頭蓋内圧は児童虐待の結果である可能性があります。

赤ちゃんや幼児を乱暴に扱いすぎると、脳損傷を引き起こす可能性があります。これは揺さぶられっ子症候群として知られています。

ある情報源によると、米国では毎年 1,000 人から 3,000 人の子供が揺さぶられっ子症候群を経験しているとのことです。大人が泣き止ませるために赤ちゃんを激しく揺さぶった場合にこの症状が起こることがあります。

子どもが虐待を受けているのではないかと疑う人は誰でも、全国児童虐待ホットライン（1-800-4-A-CHILD (1-800-422-4453)）に匿名で連絡できます。

診断

頭蓋内圧上昇の症状がある場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。これは医療上の緊急事態であり、迅速な治療を受けないと脳損傷につながる可能性があります。

医師は頭蓋内圧を水銀柱ミリメートル (mm/Hg) 単位で測定します。正常範囲は 20 mm/Hg 未満です。 ICPがこれを超えると、ICPが増加している可能性があります。

頭蓋内圧の上昇を診断するために、医師は次の症状があるかどうかを尋ねます。

• 頭を強打した
• 脳腫瘍の以前の診断

その後、医師は次の検査を実行することがあります。

• 人間の感覚、平衡感覚、精神状態を検査する神経学的検査
• 脳脊髄液圧を測定する脊髄穿刺
• 頭と脳の画像を生成するCTスキャン

これらの最初の検査の後、医師はMRI スキャンを使用して人の脳組織をより詳細に検査する場合があります。

処理

頭蓋内圧の上昇と診断された場合、医師は脳損傷のリスクを軽減するために直ちに頭蓋内の圧力を下げる作業を行います。その後、圧力上昇の根本的な原因の治療に取り組みます。

ICPを軽減するための治療方法には次のようなものがあります。

• 水頭症による脳への圧力を軽減するために、シャントで過剰な脳脊髄液を排出します。
• マンニトールや高張食塩水など、脳の腫れを軽減する薬
• あまり一般的ではありませんが、頭蓋骨の小部分を切除して圧力を軽減する手術

医師は不安を軽減し、 血圧を下げるために患者に鎮静剤を投与する場合があります。呼吸補助も必要な場合があります。医師は治療中、患者のバイタルサインを監視します。

まれに、医師は、頭蓋内圧が高い人を治療のために医学的に昏睡状態に陥らせることがあります。

合併症

頭蓋内圧の増加による合併症には次のようなものがあります。

• 脳の損傷
• 発作
• 脳卒中
• コマ

適切な治療がなければ、頭蓋内圧の上昇は致命的になる可能性があります。

見通し

ICP の突然の上昇は医療上の緊急事態であり、生命を脅かす可能性があります。治療が早ければ早いほど、見通しは良くなります。多くの人は治療によく反応し、頭蓋内圧の上昇を経験した人でも完全に回復することができます。

ICPの増加とその合併症の予防

頭蓋内圧の上昇は常に予防できるわけではありませんが、頭蓋内圧の上昇につながる可能性のあるいくつかの基礎疾患のリスクを軽減することは可能です。以下でその方法を検討します。

脳卒中

脳卒中は頭蓋内圧の増加を引き起こす可能性があります。次の方法で脳卒中のリスクを軽減できます。

• 高血圧を下げるための措置を講じる
• 禁煙
• 血糖値の管理
• コレステロール値をコントロールする
• 定期的に運動する

高血圧

高血圧は頭蓋内圧の上昇を引き起こす可能性があります。人は次の方法で健康な血圧を維持できます。

• 太りすぎの場合は体重を減らす、または健康的な体重を維持する
• 血圧を上げる薬を避ける
• 健康的でバランスの取れた食事を食べる
• 塩分摂取量を減らす
• 定期的に運動する

頭部外傷

頭部損傷により頭蓋内圧が上昇することがあります。頭部損傷のリスクを軽減する方法の例としては、次のようなものがあります。

• エクストリームスポーツや危険な活動を避ける
• 自転車に乗るなどの活動では常にヘルメットを着用する
• 車に乗るときは必ずシートベルトを着用する

まとめ

頭蓋内圧の増加は、人の頭蓋骨内の圧力が上昇した場合です。これが突然起こった場合、それは医療上の緊急事態です。 ICP が高くなる最も一般的な原因は、頭部への打撃です。

主な症状は、頭痛、混乱、注意力の低下、吐き気です。人の瞳孔は通常のように光に反応しない場合があります。

頭蓋内圧が上昇している人は、緊急の治療が必要な場合があります。治療の当面の目的は、脳組織への圧力を下げ、脳損傷のリスクを軽減することです。

適切な治療を行わないと、この状態は発作、昏睡、脳卒中、脳損傷を引き起こす可能性があります。重症の場合、頭蓋内圧の上昇は致命的となる可能性があります。迅速な治療により、人の見通しが改善される可能性があります。適切な時期に治療を受ければ完全回復が可能です。

頭蓋内圧の上昇は常に予防できるわけではありませんが、ライフスタイルを変えることでいくつかの原因のリスクを減らすことができます。