頸部脊柱管狭窄症について知っておくべきこと

頸部脊柱管狭窄症は脊椎の問題です。これは、頸椎として知られる首に存在する脊椎の部分で発生する脊柱管狭窄症の一種について説明しています。脊柱管が狭くなると脊髄が圧迫され、動きに影響を与えるさまざまな症状が引き起こされることがあります。

年齢、怪我、悪い姿勢、特定の条件はすべて、頸部脊柱管狭窄症の発症に寄与する可能性があります。

この記事では、症状、治療法、効果のある運動など、頸部脊柱管狭窄症について説明します。

意味

脊柱管狭窄症は、椎骨として知られる脊椎骨の​​間の隙間が減少することを指します。この狭窄により、脊髄、神経組織、脳脊髄液などの脊柱管内の構造が圧迫される可能性があります。脊柱管狭窄症は通常、腰部または首の 2 つの領域のいずれかで発生します。医師はこれらをそれぞれ腰​​椎と頸椎と表現します。

頸椎とは、脊柱の首の部分を指します。 C1 ～ C7 椎骨として知られる 7 つの骨で構成されています。脊柱管は背骨の中心を通るトンネルです。この管の中には、首の底から腰の底まで伸びる脊髄を構成する神経の集合体があります。

各脊椎レベルで、一対の脊髄神経が孔として知られる小さな開口部から出ます。これらの神経は多くの機能を担っており、神経の周囲が圧迫されると、動き、触覚、膀胱や腸の機能に影響を与える可能性があります。

原因

頸部脊柱管狭窄症の発症には複数の要因が寄与する可能性がありますが、50 歳以上の人に多く見られる傾向があります。これは通常、加齢が脊椎に与える影響によるものです。頸部脊柱管狭窄症の考えられる原因には次のようなものがあります。

• 骨棘:脊椎または関節の周囲で成長する骨の塊です。病状、怪我、加齢などが原因で発生する場合があります。
• 椎間板の膨らみまたはヘルニア:椎間板は椎骨の間にある小さなパッドで、クッションの役割を果たします。加齢や怪我により、これらのディスクに亀裂が入ったり、変形したりする可能性があります。その結果、それらは所定の位置から膨らみ始めます。
• 変形性関節症:関節炎の最も一般的な形態は、関節の軟骨が破壊され、骨に変化を引き起こす変性疾患です。
• 損傷:骨折や脱臼などの損傷により、脊柱管の形状が変化し、神経が圧迫される可能性があります。
• 腫瘍：脊髄または脊柱管の骨に腫瘍が発生することにより、脊椎の狭窄が発生することがあります。
• パジェット病:この慢性疾患は骨の修復方法を変化させ、その結果、骨の形がいびつになります。
• 先天性狭窄症:時間の経過とともに狭くなることはなく、生まれつき脊柱管が狭い人もいます。

種類

医療専門家は、脊椎の圧迫が生じている部位に応じて、頸部脊柱管狭窄症を 2 つの異なるタイプに区別する場合があります。中心管に狭窄が生じた場合、それを頸管狭窄と呼ぶことがあります。椎間孔として知られる小さな開口部に狭窄が生じる場合、それは頸椎椎間孔狭窄として知られています。

脊柱管狭窄症は首だけでなく、脊椎のどこにでも発生する可能性があります。首は狭窄が起こりやすい場所ですが、別の一般的な影響を受ける領域は腰です。このタイプは腰部脊柱管狭窄症と呼ばれます。

症状

頸部脊柱管狭窄症の症状は時間の経過とともに徐々に現れる傾向があり、まったく症状がない人もいます。症状は圧迫の場所とその重症度によって異なりますが、次のようなものがあります。

• 首の痛み
• 腕から手にまで広がる痛みやうずき感
• 腕と手のしびれ
• 腕、手、指の衰弱
• 歩くのが困難
• バランスの問題
• 腸機能不全
• 性機能障害

診断

頸部脊柱管狭窄症を診断する場合、医師は患者に症状について質問し、身体検査を行って痛み、しびれ、衰弱の領域を評価し、平衡感覚の問題を評価します。狭窄の可能性がある範囲と位置をより深く理解するために、医師は次の画像検査を実行できます。

• X 線:この画像には骨のみが表示されますが、椎間板と関節の健康状態を特定し、脊椎圧迫を説明できる損傷やその他の遺伝的状態を明らかにするのに役立ちます。
• MRI スキャン: MRI は、靱帯、椎間板、神経根など、脊椎周囲の軟組織の問題の診断に役立ちます。
• CT スキャン: CT スキャンでは、脊柱管内の骨や周囲の組織の問題を特定できます。

処理

頸部脊柱管狭窄症の治療には、外科的介入と非外科的介入が含まれる場合があります。通常、医師は最初に保存的治療を提案します。これには通常、床上安静、激しい活動の軽減、および理学療法が含まれます。

医師は、痛みや炎症を軽減する薬や、治癒を促す筋弛緩剤の服用を勧めることもあります。たとえば、コルチコステロイド注射を処方する場合があります。これには、痛みと炎症を軽減するために、医療専門家がコルチコステロイドと局所麻酔薬の組み合わせを脊柱管に注射することが含まれます。

重篤な場合には、医師が手術を勧めることもあります。外科的治療は、脊椎を強化し、患部への圧力を軽減することを目的としています。手術の種類はさまざまですが、次のような内容が含まれる場合があります。

• 脊柱管を広げる
• 膨らんだディスクを取り除く
• 椎骨の一部を除去し、サポートを追加するために金属プレートに置き換える可能性があります
• 脊椎の一部を融合して安定性を高める

演習

特定の運動は、頸部脊柱管狭窄症の人が筋肉の強さを高めて維持し、バランス、動き、痛みを和らげるのにも役立ちます。理学療法士は、どの運動が自分にとって効果的かを理解するのを助けることができます。医師または理学療法士の承認があれば、次のようなエクササイズが効果的です。

• 首の回転:あごを水平に保ち、頭を片側に回し、15 秒間保持し、反対側も同様に行います。
• 首のストレッチ：肩をリラックスさせたまま、ゆっくりと頭を片方の肩に向かってまっすぐに傾け、頭の重みで筋肉を伸ばします。反対側でも繰り返します。
• 肩を回す：円を描くように肩を上、後ろ、下に回し、これを数回繰り返します。
• チンタック：仰向けになり、小さく丸めたタオルを首のカーブの下に置きます。あごを胸に向かって下げ、5秒間保持してから放します。この動きを数回繰り返します。
• 壁の姿勢：壁に立って、頭、肩、お尻、かかとのすべてが同時に壁に触れるようにしてください。 20秒間押し続けます。

避けるべきもの

どのような運動が自分に適しているかについては、医師または理学療法士に相談する必要があります。脊椎に圧力をかけ、狭窄を悪化させる可能性のある活動には、長距離を歩く、重い物を持ち上げる、接触スポーツに参加するなどがあります。

合併症

まれに、手術により次のような合併症が発生することがあります。

• 感染
• 慢性的な首や腕の痛み
• 脊髄、神経、または神経根の損傷
• 不十分な症状緩和
• 計装の故障または破損
• 嚥下または言語障害

まとめ

頸部脊柱管狭窄症とは、首の脊柱管が狭くなることを指します。狭窄には多くの要因が関与しており、狭窄は 50 歳以上の人によく見られます。

症状は、軽度の不快感から重度の痛みまで多岐にわたります。この状態は、人の動きや身体機能の制御に影響を与える可能性があります。

治療の選択肢には、薬物療法、理学療法、手術などが含まれる場合があります。医師はどの治療が最適であるかをアドバイスできます。