食道炎について知っておくべきことすべて

この炎症は損傷を引き起こす可能性があり、場合によっては、出血、誤嚥性肺炎、食道の狭窄や断裂を引き起こす可能性があります。

食道炎の治療には、 炎症の原因を除去し、特定の食品やアレルゲンなどの引き金を避けることが含まれます。

人によっては、薬も効果があります。医師が食道炎を迅速に診断して治療すれば、見通しは良好です。

原因

いくつかの条件が食道炎を引き起こす可能性があります。場合によっては、この状態が複数の要因によって引き起こされることもあります。

これらには次のものが含まれます。

逆流性食道炎

これは最も一般的な原因であり、逆流性食道炎として知られています。食道の下端には、胃内の酸が食道に逆流するのを防ぐ輪状の筋肉があります。これは下部食道括約筋と呼ばれます。

食道括約筋に欠陥がある場合、つまり適切に開閉しない場合、胃の内容物が食道に逆流する可能性があります（逆流）。 逆流性食道炎は食道を刺激し、食道炎を引き起こす可能性があります。

誰もがある程度の正常な、または生理的な逆流を経験します。過剰な逆流は問題となる可能性があります。下部食道括約筋機能の問題は、胃食道逆流症の一部にすぎません。

他の要因としては、食道裂孔ヘルニア (胃の一部が胸の中に滑り込む場合) の存在が含まれる場合があります。より一般的な要因としては、赤サルサ、玉ねぎ、アルコール、柑橘系の果物やジュースなど、酸性度の高い食品が挙げられる傾向があります。

アレルギー

特定のアレルギーは、アレルギー反応によって引き起こされる好酸球性食道炎を引き起こす可能性があります。好酸球は白血球の一種です。アレルギー反応や感染症があると、食道の好酸球の数が増加し、炎症を引き起こします。

薬

一部の薬剤は食道炎を引き起こす可能性があり、これは薬剤性食道炎として知られています。薬剤が食道の内壁に長時間接触したり、大きな錠剤を飲み込むときに炎症を引き起こしたりすると、炎症を引き起こす可能性があります。

これは、錠剤を十分な水で洗い流さずに飲み込んだ場合に発生する可能性があります。錠剤、丸薬、またはカプセルの残留物が食道に残る場合があります。最も一般的には、鎮痛剤、 抗生物質、 カリウム欠乏症の治療薬、および骨粗鬆症の治療薬によって発生します。

この問題は、可動性が低下すると悪化する可能性があります。たとえば、寝たきりの人、または単に十分に動かない人は、薬物性食道炎にかかりやすい可能性があります。

感染症

感染性食道炎は免疫力が低下している人に発生する可能性があります。カンジダなどの真菌感染症や、単純ヘルペス・オルサイトメガロウイルスなどのウイルス感染症によって引き起こされる場合があります。 内視鏡検査の助けを借りて、訓練を受けた医師は感染源を特定できます。

その他の原因

食道炎の他の原因には、アルコール乱用、 放射線療法、経鼻胃管、アルカリ性または酸性溶液の摂取による化学傷害などがあります。子供が洗浄液を飲んだり、大人が自殺未遂中に腐食性物質を飲み込んだりすると、化学傷害が発生する可能性があります。

症状

以下は、食道炎に最も一般的に関連する兆候と症状です。

• 腹痛
• 飲み込むときの痛みと困難
• 食べ物が食道に詰まる
• 食欲不振
• 吐き気とおそらく嘔吐
• 咳
• 食事時の胸の痛み、 胸やけ
• 口内炎

小児および乳児の場合、症状には摂食困難、発育障害の可能性、または適切な体重増加の困難などが含まれます。この年齢では、ほとんどの患者は症状を説明するには若すぎます。

治療法

治療はほぼ完全に炎症の原因によって異なります。

胃食道逆流症（GERD）

• H2 ブロッカーやプロトンポンプ阻害剤などの酸ブロッカー:これらは、胃酸の生成を抑える効果が長期間持続する薬剤です。
• 噴門形成術：胃食道逆流症を治療するための手術です。胃の一部は下部食道括約筋の周りに巻き付けられており、下部食道括約筋が強化され、胃酸が食道に逆流するのを防ぎます。

経口的切開のない噴門形成術などの外科手術または内視鏡手術は、通常、最大限の薬物療法に反応しない症例のために予約されています。

アレルギー

• コルチコステロイド：これらの経口薬はアレルギーに関連した炎症を軽減し、食道の炎症を軽減し、治癒を可能にします。
• プロトンポンプ阻害剤：アレルギーが原因の食道炎患者に、ある程度の逆流がある場合にプロトンポンプ阻害剤を処方すると良好な結果が得られる可能性があります。
• 食物アレルギー：ここでの治療は、アレルギーの原因となる食物を除去することだけです。どの食品が関連しているか不明な場合、医師は通常、患者を資格のある栄養士に紹介するか、場合によってはアレルギー専門医に検査を依頼します。
• 特定の薬が原因の食道炎:医師は代替薬を処方したり、投与方法を変更したりする場合があります (たとえば、固体から液体に変更するなど)。
• 感染症によって引き起こされる食道炎:医師はおそらく、病原体がウイルス、真菌、寄生虫、または細菌であるかどうかに応じて、感染症と戦うための特定の薬を処方するでしょう。
• 食道の重度の狭窄:医師は通常、炎症の要素を緩和するためにまず薬を試します。狭窄が持続し、薬物治療がうまくいかない場合には、食道を拡張する処置が行われることがあります。

危険因子

以下は胃食道逆流症の危険因子であり、逆流性食道炎を発症する可能性も高めます。

• 太りすぎまたは肥満である
• 食道裂孔ヘルニア
• 妊娠
• 喫煙
• トマトベースの食品、柑橘系の果物、チョコレート、ニンニク、 玉ねぎ、辛い食べ物、アルコール、カフェインなど、特定の食べ物や飲み物を定期的に大量に摂取する
• アレルギー
• 薬、特に大きな錠剤を飲み込む必要がある
• 食後すぐに横になる
• 横になっているときに薬を服用する、または就寝前に薬を服用する
• 免疫力が低下すると感染性食道炎を発症するリスクが高まる可能性があるため、感染症にかかる可能性があります。

診断

患者に症状や病歴について尋ね、身体検査を行った後、医師はさらにいくつかの診断検査を指示する場合があります。

バリウム X 線:食道の明確な X 線が得られ、医師が食道の狭窄や構造的変化があるかどうかを判断するのに役立ちます。

内視鏡検査:先端に小さなカメラが付いた長くて細い管が患者の喉に通されます。食道を観察し、場合によっては少量のサンプルを採取することで、医師は炎症の原因を特定できます。

組織サンプル:炎症が微生物、アレルギー、 癌、または前癌性変化によって引き起こされているかどうかを判断するために、少量の組織が採取されることがあります。

アレルギー:患者が 1 つ以上のアレルゲンに敏感かどうかを調べるためにいくつかの検査が行われる場合があります。これには、皮膚プリックテスト、血液検査、または除去食が含まれる場合があります。

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