骨粗鬆症を予防するために人々はどのような対策を講じることができるでしょうか?

骨粗鬆症は、骨量と骨密度が減少したときに発生する骨の状態です。骨強度の低下につながる可能性があり、骨折のリスクが高まります。

米国では、50歳以上の約1,000万人が骨粗鬆症を患っています。発生率は男性よりも女性の方が高くなります。また、4,300万人をわずかに超える人が骨量が低く、この疾患を発症するリスクがさらに高まっています。

骨粗鬆症の発症リスクを軽減する方法を紹介します。運動、投薬、食事などの定期的な身体活動を含む、骨粗鬆症の予防に役立つ戦略について詳しく学びましょう。

カルシウム

カルシウムは、骨を形成し、丈夫に保つのに役立つミネラルです。骨粗鬆症の予防にはカルシウムを十分に摂取することが大切です。人は汗、尿、皮膚を通じてカルシウムを失います。体はカルシウムを作りません。これは、個人が食事やサプリメントからミネラルを摂取することを意味します。

カルシウムの優れた供給源には次のものがあります。

• 牛乳
• ヨーグルト
• チーズ
• ジュースや非乳製品ミルクなどの強化製品
• アーモンド
• 豆腐

食品、サプリメント、またはその両方による成人の 1 日あたりのカルシウム推奨量は次のとおりです。

• 50歳以下の女性：1,000ミリグラム（mg）
• 51歳以上の女性：1,200mg
• 70歳以下の男性：1,000mg
• 71歳以上の男性：1,200mg

タンパク質

適切なタンパク質は、加齢に伴う骨量の維持に役立ちます。骨粗鬆症の高齢者の場合、医師は推奨食事許容量である体重あたり 0.8 グラム/キログラム (g/kg) を超えるタンパク質摂取量を提案することがあります。タンパク質を多く含む食品には次のようなものがあります。

• 家禽
• 魚
• 卵
• レンズ豆
• ナッツと種子

具体的なタンパク質の推奨事項については、医師または栄養士に相談することが重要です。特定の病状は、人が必要とするタンパク質の量に影響を与える可能性があります。

ビタミンD

ビタミンDは体がカルシウムを吸収するのを助け、骨粗鬆症の予防に役立ちます。 D2 と D3 を含む 2 種類のビタミン D は骨の健康に役立ちます。

ビタミンDが豊富な食品には次のようなものがあります。

• 魚油
• 卵黄
• 肝臓
• 強化シリアル

成人の推奨ビタミン D 摂取量には、70 歳未満の成人では 1 日あたり 600 国際単位 (IU/日)、70 歳以上では 800 IU/日が含まれます。

健康的な体重を維持する

適度な体重を維持することは、全体的な健康増進計画の一部です。骨粗鬆症に関しては、肥満の役割と骨粗鬆症のリスクに関する研究は依然として一貫性がありません。

たとえば、2020年のレビューでは、内臓脂肪蓄積と骨量低下との関連性が示唆されています。内臓脂肪蓄積とは、腹部臓器の周囲の脂肪を指します。

ただし、このレビューでは、腹囲が大きい人は骨粗鬆症を発症する可能性が低いことを示すいくつかの研究も述べています。それでも、全体的な健康にとって、健康的な体重を維持することは有益です。

身体活動

体重を支える運動は、骨粗鬆症を予防する上で最も重要な運動です。このタイプの運動は骨細胞を活性化し、弱い部分を強くするのに役立ちます。

いくつかの研究では、運動によって体の特定の部分の骨密度が他の部分よりも向上する可能性があることが示唆されています。たとえば、2020年のメタ分析では、運動は腰の骨密度を向上させるよりも腰椎の骨密度を向上させることが示されています。

適切な体重負荷トレーニングには次のようなものがあります。

• 歩く
• ハイキング
• 階段を登る
• ウェイトリフティング
• 走っている

喫煙と大量飲酒を避ける

米国整形外科医学会 (AAOS) によると、喫煙は骨粗鬆症の重大な原因です。骨の形成が減少し、骨折の治癒が遅くなる可能性があります。禁煙は骨粗鬆症のリスクを軽減するのに役立つ可能性があります。

過剰なアルコールも骨に悪影響を与える可能性があります。さらに、アルコールの大量摂取も転倒のリスクを高め、骨折につながる可能性があります。アルコールを女性の場合は1日1ドリンク、男性の場合は1日2ドリンクに制限することを検討してください。

転倒防止

転倒を防ぐことは、骨折のリスクを軽減するのに役立ちます。骨が折れると、身体活動が低下し、骨量がさらに減少する可能性があります。転倒の防止には次のような多面的なアプローチが必要です。

• バランスを改善するための練習
• 敷物を固定し、乱雑さを減らし、照明を改善し、手すりを追加することで、家の中の転倒のリスクを軽減します。
• バランスに影響を与える医学的問題に対処する
• 十分な睡眠をとること
• 必要に応じて杖や歩行器などの補助器具を使用する

骨の健康評価

骨密度検査などの骨の健康評価は、骨内のカルシウム量を測定するのに役立ちます。この検査は、骨粗鬆症または骨減少症の診断に役立ちます。骨減少症は骨の弱体化を伴いますが、骨粗鬆症ほど重度ではありません。

骨粗鬆症と骨減少症の違いについて詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

骨の健康評価を行うことで、骨粗鬆症のリスクを知り、状態の悪化を防ぐための措置を講じることができます。

その他の条件

特定の病状がある場合も、骨粗鬆症を発症するリスクが高まる可能性があります。病気自体とその治療薬の両方が骨の健康に影響を与える可能性があります。

たとえば、関節リウマチや甲状腺機能亢進症などの症状は、骨の強度に影響を与える可能性があります。したがって、これらの状態を適切に管理することは、骨粗鬆症の予防に役立つ可能性があります。

薬

食品医薬品局 (FDA) は、骨粗鬆症の治療と予防のために次の医薬品を承認しました。

• ビスホスホネート:このクラスの薬剤は、骨量の減少を遅らせることで骨の強度と密度を維持するのに役立ちます。
• エストロゲン アゴニスト/アンタゴニスト:これらの薬剤は、体内の特定の組織に対してエストロゲンに似た効果をもたらします。骨密度を改善することにより、閉経後の女性の骨粗鬆症を予防する可能性があります。
• カルシトニン:医師は、他の骨粗鬆症薬を服用できない閉経後の女性に、甲状腺ホルモンから作られたこの薬を推奨することがあります。
• エストロゲンおよびホルモン補充療法 (HRT):エストロゲンおよびHRT には、閉経後の女性の骨粗鬆症を予防するためにエストロゲンとプロゲスチンが含まれる場合があります。
• 副甲状腺ホルモン類似体および副甲状腺ホルモン関連タンパク質類似体:このホルモンは骨量を増加させます。 FDAは、骨粗鬆症による骨折のリスクが高い閉経後の女性および男性の治療法としてそれを承認しました。
• RANK リガンド阻害剤:この薬は骨量の減少を遅らせます。
• モノクローナル抗体:ロモソズマブなどの例は毎月の注射として入手でき、骨量の増加に役立ちます。

まとめ

骨粗鬆症は、骨量と骨密度が減少することによって発症する状態です。骨折のリスクが高まります。

骨粗鬆症を予防したり、その重症度を軽減したりできる方法はいくつかあります。予防法には、体重を支える運動、適切なカルシウムとビタミンDの摂取、薬物療法などが含まれます。禁煙、適度な体重の維持、アルコール摂取量の制限などの生活習慣も役立つ場合があります。