高リスクパピローマウイルス（HPV）について知っておくべきこと

ヒトパピローマウイルス (HPV)は最も一般的な性感染症ウイルスであり、医師は毎年約 1,300 万人の新規感染者を診断しています。

このウイルスは、肌と肌の膣、肛門、またはオーラルセックスを通じて感染する可能性があります。症状が現れないこともあるため、感染していることに気づかない場合もあります。

HPVの種類、検査、治療、予防方法について学びましょう。

ハイリスクHPVとは何ですか?

一部の種類の HPV はがんを引き起こす可能性があります。つまり「リスクが高い」ということになります。

高リスク型の HPV が細胞に感染すると、細胞間のコミュニケーション方法が変化します。また、細胞の増殖も引き起こします。通常、免疫系はこれらの細胞を認識し、それらを制御します。

ただし、これらの異常な細胞が残っている場合、変化が続き、前がん状態になる可能性があります。

HPV は、一部の臓器の内面を裏打ちする薄くて平らな扁平上皮細胞に感染します。このため、ほとんどの HPV 関連がんは扁平上皮がんと呼ばれます。

このウイルスは子宮頸部の腺細胞にがんを引き起こす可能性もあり、このがんは腺がんと呼ばれます。

HPVの種類

HPVには200種類以上あります。医師はそれらを発がん性と非発がん性として分類します。

少なくとも 14 種類の HPV は発がん性があり、がんを引き起こす可能性があることを意味します。

非発がん性タイプは通常、深刻な健康上の問題を引き起こしません。医師は、非発がん性タイプの HPV を「いぼの原因となる HPV」と呼ぶことがあります。

低リスク

低リスクまたは非発がん性タイプのウイルスは、前がん性病変を引き起こすことはほとんどありませんが、依然として細胞変化を引き起こす可能性があります。

特定の低リスク型の HPV が体内に残ると、性器いぼを引き起こす可能性があります。これらは、性器、鼠径部、肛門の周囲に発生する良性の腫瘍です。

約 40 種類の低リスク HPV が生殖器領域に感染する可能性があります。 HPV 6 型と 11 型は性器いぼの最も一般的な原因であり、これらを合わせると症例の約 90% が引き起こされます。

低リスクのタイプの中には、口や喉にイボができるものもあります。この状態は再発性呼吸器乳頭腫症と呼ばれ、成人よりも小児に多く見られます。 「乳頭腫」は「いぼ」の別名です。

これらの腫瘍は多くの場合良性ですが、重度の気道閉塞や合併症を引き起こす可能性があります。非常にまれなケースですが、これらのイボが癌化することがあります。

高リスク

高リスク HPV は、免疫システムが感染を除去しない場合、数種類のがんを引き起こす可能性があります。

研究によると、HPV 16 型および 18 型が子宮頸がんおよび子宮頸部前がん病変の 70% の原因となっていることが示唆されています。 2021年の小規模な研究では、HPV感染者の半数弱が16型であることが実証された。

推定では、米国では高リスク HPV が女性の全がん症例の 3%、男性の全がん症例の 2% を引き起こしていると示唆されています。

男性のHPVについて詳しく読んでください。

子宮頸がんは初期段階では症状が現れない場合があります。症状が発生した場合、通常は次のような症状が含まれます。

• 異常な性器出血
• 膣からの異常な分泌物、強い臭いがする、または血液が含まれている
• セックス中の痛み
• 骨盤の痛み

高リスクHPVは他の領域の細胞にも影響を与える可能性があり、これががんを発症する可能性もあります。その他の HPV 関連がんには次のようなものがあります。

• 口腔咽頭
• アナル
• 陰茎
• 膣
• 外陰部

HPV検査

子宮頸部スクリーニングの主な目的は、HPV によって引き起こされる前がん病変を特定することです。医師は浸潤がんの発生を防ぐために病変を除去できます。

HPVは症状を引き起こさずに発症する可能性があるため、定期的な検査は変化を早期に検出する重要な方法です。免疫力が低下している人、または子宮頸部病変の病歴がある人は、より頻繁なスクリーニングが必要になる可能性があります。

現在、子宮頸がんは、食品医薬品局によって検査が承認されている唯一の HPV 関連がんです。

米国予防サービス特別委員会は、子宮頸部がある 21 ～ 29 歳の人には、3 年ごとに子宮頸がん検診を受けることを推奨しています。

子宮頸部がある30～65歳の人に対して、特別委員会はHPV検査とパップスミア検査を5年ごとに受けるか、パップスミア検査のみを3年ごとに行うことを推奨している。

アメリカ疾病予防管理センター（CDC）は、男性がHPVの定期検査を受けることを推奨していません。

上映会

パップテストまたはパップスミアは、かつては子宮頸がんの唯一のスクリーニングタイプでした。

子宮頸部から細胞を採取することが含まれます。この検査には数分しかかからず、外来で行うことができます。医師はサンプルを検査機関に送り、子宮頸部の細胞に異常がないか検査します。

子宮頸がん検診にはHPV検査も含まれるようになりました。場合によっては、医師がパップ検査と HPV 検査を同時に行うことを推奨する場合があります。

パップテストでは、細胞の前がん性変化をチェックします。 HPV検査ではウイルスのDNAを調べます。医師は、高リスクの感染症に罹患している可能性が高い場合にのみこの検査を指示できます。

パップ検査と HPV 検査の両方の結果により、医師はその人の子宮頸がんリスクについてより明確な印象を得ることができます。両方の検査の陰性結果は、今後数年間に子宮頸部前がん病変が発生するリスクが非常に低いことを示しています。

子宮頸がん検診で何が予想されるかを学びましょう。

治療法

現在、この感染症に対する治療法はありません。しかし、治療により HPV が引き起こす健康上の問題に対処できます。

いぼの 20 ～ 30% は時間の経過とともに自然に消えますが、治療により発生を管理し、不快感を軽減することができます。治療には、処方されたクリームやジェルをその領域に塗布するか、いぼを除去することが含まれる場合があります。

高リスクHPVによって引き起こされる前がん細胞を除去するには手術が必要です。これは細胞ががん化するのを防ぐためです。医師は、ループ電気外科切除と呼ばれる処置または子宮頸部凍結療法を使用して、子宮頸部からこれらの細胞を除去できます。

HPV関連がんの治療は、その地域の他のがんの治療と同じになる傾向があります。最適なアプローチは、がんの位置、種類、ステージによって異なります。これらの治療法の例は次のとおりです。

• 化学療法
• 放射線治療
• 手術
• 免疫療法
• 標的療法

防止

以下の方法で HPV に感染するリスクを軽減できます。

• HPVワクチンを受ける
• 性行為中にコンドームやデンタルダムなどのバリア方法を一貫して使用する
• 性的パートナーの数を制限する

ガーダシル 9 は、米国で利用可能な HPV ワクチンです。これは、16 型と 18 型を含むいくつかの高リスク型の HPV だけでなく、いぼに関連する低リスク型の HPV からも人々を守ります。

CDCは、HPV関連がんのリスクを軽減するために、理想的には全員が11～12歳でHPVワクチンを受けるべきであると述べています。このワクチン接種は 6 ～ 12 か月の間隔で 2 回行われます。 15～26歳の人は3回に分けて接種を受けます。

必要なワクチン接種を受けた後、98%の人が高リスク株から身を守るために必要な抗体を生成し、ワクチンの有効性が高いことを示しています。

27 歳以上で新たな HPV 感染のリスクがある人の場合、効果は低いかもしれませんが、ワクチン接種の利点について医師が話し合うことがあります。

見通し

HPV 感染者のほとんどは、2 年以内に感染が治ります。

定期的な子宮頸部スクリーニングにより、医師はがんになる前に細胞の異常を発見できる可能性が高くなります。

医師が異常な変化を検出した場合、早期に治療を開始できるため、見通しが良くなります。

まとめ

HPV感染は非常に一般的ですが、通常は体の免疫システムによって感染が除去されます。感染は体内に残り、場合によっては健康上の問題を引き起こす可能性があります。

HPVワクチンを接種し、定期的に子宮頸がん検診を受けることで、これらの健康上の問題のリスクが軽減されます。