高リポタンパク血症: 定義、原因、症状

人間が機能するには、血流中にある程度のタンパク質と脂肪が必要です。しかし、動脈壁上のコレステロールが多すぎると、心臓病や脳卒中などの問題のリスクが高まる可能性があります。高リポタンパク質血症は一般的な疾患であり、米国の成人人口の半数以上が罹患している可能性があります。

この記事では、高リポタンパク質血症のさまざまな種類、その原因、およびその管理方法について詳しく説明します。

意味

高リポタンパク質血症とは、個人のリポタンパク質と脂質と呼ばれる血中脂肪のレベルが高いことを意味します。これらには次のものが含まれます。

• コレステロール:これは血液中のワックス状の脂肪物質で、少量であれば健康にとって重要です。ただし、多すぎると健康上の問題を引き起こす可能性があります。
• 低密度リポタンパク質 (LDL) :このタイプのリポタンパク質は、コレステロールを動脈壁の細胞に輸送します。
• トリグリセリド:体はこのタイプの血中脂肪をエネルギーとして使用します。トリグリセリドは体内で最も一般的な種類の脂肪です。
• 超低密度リポタンパク質 (VLDL) :これは主にトリグリセリドを運ぶリポタンパク質です。

トリグリセリドやコレステロールなどの高レベルの血中脂肪は、動脈壁にプラークが蓄積する原因となる可能性があり、これはアテローム性動脈硬化症として知られる状態です。これにより、心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性のある血管閉塞のリスクが高まる可能性があります。

高リポタンパク質レベルは高コレステロールおよび高トリグリセリドと密接な関係があるため、「高リポタンパク質血症」という用語は「高脂血症」と同じ意味で使われることがよくあります。血中の脂質濃度が高いことは一般的な疾患であり、米国の成人人口の半数以上が罹患している可能性があります。

原因

高脂血症は、一次または二次原因によって発症する可能性があります。

原発性高リポタンパク質血症

主な原因は遺伝的なものであり、通常、親が遺伝子を通じて子供に原因を伝えます。身体がリポタンパク質を分解する方法に影響を与える可能性のある遺伝的疾患がいくつかあります。

続発性高リポタンパク血症

これは、別の健康状態による血中脂質とリポタンパク質の増加を指します。続発性高リポタンパク質血症は、次の状態または原因によって発生する可能性があります。

• 高飽和脂肪を含む食品が多すぎる食事
• 薬剤 – アミオダロンと呼ばれる心臓の薬や、抗炎症薬のグループであるグルココルチコイドなど
• 甲状腺機能低下症、または甲状腺の活動低下
• 未治療の糖尿病

肥満などの要因は、基礎となる原発性高リポタンパク質血症のある人において脂質蓄積を引き起こす二次要因として作用する可能性があります。

原発性高リポタンパク質血症の種類

最初にそれらを定義したフレドリクソン分類によれば、5 つの異なるタイプの遺伝性または遺伝性高リポタンパク質血症は、異なる血中脂肪レベルに異なる方法で影響を与える可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• タイプ I:子供はこれを両親から受け継ぐことができ、通常は若いときに発症します。タイプ I は、体の脂肪分解の仕組みを妨害し、中性脂肪の深刻な蓄積を引き起こします。
• IIa 型:家族性高コレステロール血症としても知られるこのタイプは、遺伝子変化によって発生し、高レベルの LDL コレステロールを引き起こします。
• タイプ IIb:特定の遺伝子の変異により、高コレステロールと高トリグリセリドの両方が引き起こされます。
• タイプ III:中密度リポタンパク質 (IDL) の増加により、タイプ III が区別されます。このタイプは遺伝的なもので、体内の脂質の分解方法に影響を及ぼし、脂質の蓄積を引き起こします。
• タイプ IV:このタイプは通常、VLDL とトリグリセリドの増加をもたらしますが、コレステロールは正常です。
• タイプ V:このタイプは重篤で、VLDL に含まれる中性脂肪の増加を指します。糖尿病との関連性が高いことが多いですが、I型のようにリポタンパク質代謝の低下によって起こるものではありません。

症状

高リポタンパク血症の人の多くは何の症状も発現せず、医師が心臓の問題を調べているときに最初に高脂質であることに気づきます。ただし、種類が異なれば症状も異なります。これにより、医師はタイプを特定し、治療計画を立てることができます。

たとえば、III 型高リポタンパク質血症は以下の原因となる可能性があります。

• 黄色腫と呼ばれる皮膚、特に手のひらにある、黄色くてかさぶたした脂肪の沈着物
• 脾臓または肝臓の肥大
• 膵臓の炎症、または膵炎
• 足のけいれん

関連する症状の家族歴も、医師がタイプを特定するのに役立ちます。たとえば、III 型、IV 型、および V 型は糖尿病と関連しています。

診断

高脂血症の診断には、血液の総コレステロール、トリグリセリド、およびリポタンパク質含有量を検査することが含まれます。これを測定する検査は空腹時脂質プロファイルです。検査前の9～12時間は水のみを摂取できます。

医師は二次性高脂血症の原因を除外するために、次のような他の検査を実施する場合があります。

• 甲状腺機能低下症を除外するための甲状腺刺激ホルモン（TSH）検査
• 経時的な血糖コントロールのテスト、 A1C テスト、糖尿病をチェックする
• 2016年の研究によると、尿中のタンパク質を調べる検査。心血管疾患（CVD）との関連性も指摘されている
• 肝機能、一部の高脂血症治療薬では肝臓障害が副作用として挙げられているため

処理

医師は、CVDのリスクが高いと判断した場合、高コレステロールや高中性脂肪などの高リポタンパク血症の影響を治療します。治療には、スタチンと呼ばれる以下のような脂質低下薬が含まれる場合があります。

• ロバスタチン
• プラバスタチン
• シンバスタチン
• アトルバスタチン
• ロスバスタチン

これらは臨床試験で CVD リスクを 20 ～ 30% 減少させました。

米国心臓協会 (AHA) の高脂血症治療ガイドラインによると、次のようなライフスタイルの調整も脂質レベルの管理に役立ちます。

• 健康的な低飽和脂肪の食事を食べる
• 定期的に身体活動をする
• タバコの使用を避けるかやめる
• 適度な肥満指数（BMI）を維持する

まとめ

高リポタンパク質血症は血中脂質を増加させ、心血管疾患や脳卒中のリスクを高めます。他の健康上の問題や遺伝が原因で発生する可能性があります。どのリポタンパク質または脂質を生成するかに応じて、いくつかの異なるタイプがあります。

医師は血液検査と尿検査を使用してタイプを診断し、他の病気を除外できます。これにより、治療の情報が得られます。治療には、通常、スタチンの服用と健康的なライフスタイルの変更が含まれます。