先天性閉鎖症の耳の再建にはどのような内容が含まれますか?

先天性閉鎖症は、新生児に外耳から鼓膜まで続く外耳道がない場合に発生します。

この状態では、音が外耳または中耳に届かなくなる伝音性難聴が発生します。通常は片耳にのみ影響しますが、両方に影響を与える場合もあります。

先天性閉鎖症の耳の再建は、聴覚を改善するために外耳道を作成することによって先天性閉鎖症を治療する外科手術です。この処置の別の用語は動脈閉鎖形成術です。

この記事では、先天性閉鎖症の耳の再建前、中、後に何が予想されるか、潜在的なリスク、および見通しについて説明します。

動脈閉鎖形成術の目的

先天性閉鎖症の耳の再建の目的は、聴覚を改善するために外耳道を作成することです。

手術により、音がどの方向から来ているかを識別する能力が向上し、周囲の騒音による聴力が改善される可能性があります。その他の治療法には、補聴器の使用などがあります。

耳の外観を改善するには、外耳の再建も必要になる場合があります。

動脈閉鎖形成術中に何が起こるのですか?

動脈閉鎖形成術にはさまざまな方法がありますが、最も一般的な方法は次のとおりです。

• 外科医は、耳の中の骨構造である閉鎖板にドリルで穴を開け、外耳道を形成します。
• その後、外科医は移植片を移植して外耳を再建します。人の肋骨軟骨から移植片を作成するか、合成移植片を使用します。
• その後、外科医は耳骨形成術を実行して、音を伝達する中耳の機構を修復します。

動脈閉鎖形成術の準備

耳の再建手術を受ける前に、医師は中耳および内耳の異常を除外するために聴力検査を実施します。

手術前の難聴のレベルは手術の結果に影響を与える可能性があります。手術前の聴力レベルが向上していれば、手術後の聴力も大幅に改善する可能性があります。

医師はまた、 CT スキャンを実行して、顔面神経、中耳の骨、その他の耳の構造や血管を検査します。

医師は、Jahrsdoerfer スケールを使用して、耳に存在する解剖学的特徴に応じて閉鎖のレベルを等級付けします。 10 点中スコアが高いほど、手術の結果が良好である可能性があります。

医師はこのスケールを使用して、誰が動脈閉鎖形成術の適切な候補者であるかを判断します。 5 未満のスコアは適合性が低いことを示唆している可能性があります。

可能であれば、医師は子供が 5 ～ 6 歳になるまで外科的治療を遅らせることを推奨します。これは、医師が耳介または外耳を再建するために使用する肋骨軟骨が、この年齢になるまで適切なサイズに達しないためです。

また、子供が手術を受ける理由を理解し、必要なアフターケアを受けられる年齢に達していることが望ましいです。外耳道が狭くなるリスクも年齢とともに減少します。

手術前に飲食してもよいかどうかなど、医師の指示に従うことが重要です。

閉鎖形成術からの回復

手術後、医師は再建部分を所定の位置に保つために外耳道に梱包材を置きます。この詰め物は治癒するまで 3 週間耳の中に残ることがあります。

医師は手術後 6 ～ 8 週間後に追跡聴力検査を実施します。聴力図は、人の難聴のレベルと種類を示します。

動脈閉鎖形成術はどのくらい効果がありますか?

閉鎖形成術は聴力の改善に役立つ可能性があります。周囲の騒音に対する聴覚と、音がどの方向から聞こえてくるかを判断する能力を向上させることができます。外耳を再構築すると、外観を改善できます。

Jahrsdoerfer スケールでスコアが高い人は、動脈閉鎖形成術の結果が良好である可能性があります。 10 点中 7 以上のスコアは、動脈閉鎖形成術により正常に近い聴力が得られる可能性が 90% であることを意味します。

スコアが 6 以下の場合、手術により正常に近い聴力が得られる可能性が 40% であることを意味します。 5 未満のスコアは、手術による良好な結果を示唆していません。

閉鎖形成術後に外耳道が狭くなる確率は 40% です。自己免疫疾患や遺伝的疾患も存在する場合、結果はあまり好ましくない可能性があり、骨伝導補聴器が必要になる場合もあります。

メディケアと補聴器について学びましょう。

閉鎖形成術のリスク

動脈閉鎖形成術後に起こり得る否定的な転帰は次のとおりです。

• 新しい外耳道の狭窄
• 鼓膜移植片の側方化、伝音性難聴を引き起こす可能性がある
• 顎関節の機能不全、顎とその周囲の筋肉に痛みを引き起こします。
• 顔面神経麻痺
• 味の変化
• 内耳の問題による難聴
• 感染
• めまい

聴覚医師の種類について学びましょう。

見通し

先天性閉鎖症および再建手術の見通しは、閉鎖症の重症度および存在するその他の異常によって異なる場合があります。

ほとんどの場合、全体的な見通しは明るいです。閉鎖形成術後、通常、聴力は最高レベルの伝音難聴から軽度の難聴まで改善します。

閉鎖形成術により、音がどこから来ているかを特定し、背景雑音の中でもよく聞こえる能力が向上します。

たとえ手術が成功したとしても、聴力が完全に正常になるわけではありませんが、ほぼ正常になる可能性があります。

まとめ

先天性閉鎖症の人は生まれつき外耳道がないため、難聴が発生します。

先天性閉鎖症の耳の再建は、聴覚を改善するために外耳道を作成する外科手術です。

手術の適否と成功は、子供の年齢、耳の構造、症状の重症度、手術前の難聴のレベルなど、さまざまな要因によって決まります。

小児が閉鎖耳再建術の適任者である場合、成功する可能性が高く、正常に近い聴力が得られる可能性があります。