生理中に出血量が多すぎる兆候

この数字は疾病管理予防センター (CDC) からのものです。

過多月経は、大量の月経出血を表す医学用語です。ナプキンやタンポンを交換する必要がある間隔が 2 時間未満の場合、または 4 分の 1 以上のサイズの血栓が排出される場合は、生理が重くなります。

生理量が多い場合は、根本的な健康問題の兆候である可能性があります。場合によっては、初期の流産を重い月経と間違えることがあります。突然の非常に大量の出血は、医療上の緊急事態である可能性があります。

生理中に出血量が多すぎる兆候について学びましょう。

血が多すぎるとはどのくらいですか？

典型的な生理では、約大さじ 2 ～ 3 杯の失血が起こります。ただし、これは人によって異なる場合があります。生理量が多い人は失血量が 2 倍になる可能性がありますが、出血量が少ない人もいます。

家庭で正確な失血量を測定するのは難しい場合があります。月経カップを使用すると失血量を測定できるため、医師により正確な情報を提供できる可能性があります。

失血量を定量化するもう 1 つの方法は、ナプキンやタンポンを交換する頻度を調べることです。次のような場合、生理中の失血量が多すぎます。

• 1時間に1回、数時間ナプキンまたはタンポンに浸します。
• 4分の1以上の大きな血栓を通過させる
• 漏れを防ぐために一度に2つのパッドを使用する必要があります
• 睡眠中にナプキンやタンポンを交換しなければならない

多量の失血の兆候

追加の症状がなくても、生理が重くなることがあります。ただし、失血が貧血の原因となる場合もあります。これにより、次のような問題が発生する可能性があります。

• 息切れ
• 低エネルギー
• 弱さ

医師の診察を受けるために、これらの症状がある必要はありません。大量の出血だけでも、基礎疾患があることを示している可能性があります。

緊急援助が必要な場合

重い生理は通常、緊急事態ではありません。ただし、他の状態を重い期間と誤解する可能性があります。これらの他の症状には緊急の治療が必要な場合があります。

たとえば、産後出血は出産後 12 週間以内に発生する可能性があります。子宮の損傷や出血性疾患も、緊急治療を必要とする危険な出血を引き起こす可能性があります。

さらに、子宮外妊娠や流産は重い生理を模倣する可能性があり、妊娠したことを知らない人は、子宮外妊娠や流産と間違われる可能性があります。子宮外妊娠は、妊娠が子宮の外、通常は卵管内で始まる場合に発生します。

膣から大量の出血が始まった場合、または次の症状がある場合は、911 に電話してください。

• 青白い肌、またはべたべたした肌
• 速い心拍数
• 吐き気
• めまい
• かすみ目
• 失神
• 膣の周囲、または膣と肛門の間の空間（会陰部）の腫れ

数時間以内にタンポンやナプキンに染み込む生理が頻繁にある場合や、大きな血栓ができている場合も、医師に相談する必要があります。

生理が重い原因は何ですか？

生理量が多い原因として考えられるものには次のようなものがあります。

• 不規則な排卵。思春期、閉経周辺期、および多嚢胞性卵巣症候群などの症状のある人によく見られます。
• 子宮内避妊器具 (IUD)
• ホルモンの不均衡
• 肥満、体内のエストロゲン量が増加する可能性があるため
• 子宮内膜症
• 腺筋症
• 子宮筋腫やポリープなどの子宮の増殖
• 骨盤炎症性疾患（PID）などの感染症
• 腎臓、肝臓、甲状腺の病気
• 子宮、子宮頸がん、または生殖管のがん
• 抗凝血剤などの特定の薬
• フォンヴィレブランド病などの出血性疾患

生理量が異常に多い人の 20% ほどが出血性疾患、つまり凝固障害を患っています。

頻繁な鼻血、歯ぐきの出血、あざ、または小さな切り傷からの大量の出血は、凝固障害を示している可能性があります。

診断

医師は患者の症状について尋ねることで、重い月経を診断できる場合があります。典型的なものよりも大量の失血を定期的に経験する場合、または失血によって貧血の症状が引き起こされる場合は、過多月経と診断される可能性があります。

医師はまた、重い月経の潜在的な原因や合併症を確認するための検査も行う必要があります。これには次のものが含まれる場合があります。

• 全血球計算
• 鉄の状態テスト
• 甲状腺ホルモン検査
• 肝機能検査
• 妊娠検査薬
• 性感染症検査
• 凝固障害検査

医師は、原因を評価するために子宮と卵巣のスキャンを推奨する場合もあります。これは、成長または病変の兆候を示している可能性があります。

増殖がポリープまたは癌によるものであると疑われる場合、子宮組織を検査するために生検が行われる場合があります。

重い生理の治療

大量の性器出血の治療法は、失血の重症度とその原因によって異なります。

重度の出血

出血がひどい場合、医師の最初の目標は出血を減らすことかもしれません。これを行うために、IV ラインを取り付けたり、輸血を行ったり、バクリ バルーンやガーゼを使用して子宮内に圧力を加えたりすることがあります。

医師が出血を減らすもう 1 つの方法は、膀胱が空であり、子宮の収縮の邪魔にならないようにすることです。フォーリーカテーテルを使って膀胱を空にすることができます。

その後、医師は出血の原因を調べて、さらなる治療法を決定します。たとえば、手術中に子宮内に残っている生成物を除去できます。止血のために点滴薬を投与する場合もあります。

場合によっては、医師は出血を止めるために短期間のホルモン療法を行うことがあります。また、出血の再発を防ぐため、ホルモン避妊薬を自宅に持ち帰ることもできます。

これらの対策が効果がない場合は、手術が必要になる場合があります。拡張と掻爬により子宮内膜の最上層が除去され、出血を迅速に止めることができます。

妊娠関連の症状

出血が妊娠関連の合併症の結果である場合、治療には以下が含まれる場合があります。

• モニタリング：医師が子宮外妊娠を早期に発見した場合、治療が必要かどうかを確認するためにモニタリングを行うことがあります。子宮外妊娠は存続できず、場合によっては妊娠が自然に終了してしまうこともあります。
• 投薬:産後の出血には通常、出血を止めるためにピトシンやメテルギンなどの投薬が必要です。出血がひどい場合は、輸血またはエストロゲンの点滴が必要になる場合があります。生命を脅かす状況では、子宮摘出術も必要となる場合があります。
• 手術：流産またはさらに進行した子宮外妊娠では、妊娠を除去するために手術が必要になる場合があります。

その他の条件

出血が妊娠と無関係な場合、治療は根本的な原因の特定と管理、症状の軽減に重点を置きます。これには次のことが関係する可能性があります。

• IUDの除去
• ホルモン避妊薬
• ホルモン補充療法、閉経周辺期による大量出血に対する治療
• 甲状腺または肝臓の疾患を治療するための薬
• 出血性疾患の薬
• PIDに対する抗生物質
• 子宮筋腫やポリープを外科的に除去する
• 鉄分が豊富な食品をより多く食べるか、サプリメントを摂取する

他の選択肢が効果がない場合、子宮動脈切除術や子宮摘出術などの他の手術により、重い月経が止まる可能性があります。これらの治療法のリスクと利点について医師と話し合うことが重要です。

まとめ

生理中に倦怠感、脱力感、または息切れを経験した場合、それは失血が多すぎる兆候である可能性があります。

CDC によると、ほとんどの人は生理中に大さじ 2 ～ 3 杯程度の血液を失います。生理量が多いと、失血量が 2 倍になる場合があります。

2 時間以内に血液がタンポンやナプキンによく染み込む場合、または大きな血栓が頻繁に排出される場合は、医師に相談する必要があります。重い生理は我慢できるものではなく、治療が必要な基礎疾患を示している可能性があります。