乾性加齢黄斑変性症（AMD）とは何ですか?

乾性AMDの原因は、目の奥の網膜の一部である黄斑上の光感受性細胞の損傷です。この損傷により、脳が視覚情報を理解できなくなり、中心視力の喪失につながります。

この記事では、乾性AMDとは何か、その症状、原因、治療法について説明します。

AMD乾式タイプとは何ですか？

乾性AMDは、網膜の中心近くに位置する目の部分である黄斑の疾患です。目のこの部分は通常、高解像度の色覚を可能にします。しかし、乾性AMDは黄斑の光感受性細胞を死滅させ、人がはっきりと見ることを困難にします。

かすみ目は、多くの場合、AMD の最初の兆候です。最終的に、人は中心視野を失います。乾性AMDでは、これらの変化は通常ゆっくりと起こります。滲出型AMDでは、黄斑の下に漏出性の血管が発達し、損傷が加速します。

定期的な総合的な眼科検査により、視力に変化が生じる前に黄斑変性を検出できます。適切な治療を受ければ、視力低下を遅らせることができます。

乾性AMDの症状

医師は乾性AMDを初期、中期、後期の3つの段階に分けます。各段階には異なる症状が伴います。

• 初期段階:この段階では、AMD の症状はまったく経験されません。
• 中間段階:中心視野の軽度のぼやけや、暗い場所での見えづらさに気づく場合があります。ただし、この段階でも全員に症状があるわけではありません。
• 後期:後期では、次のようなさまざまな症状が現れることがあります。
  • 視界の中心に向かって 1 つ以上のぼやけた領域または空白の領域があり、時間の経過とともに増加します
  • 直線が波打ったり不安定に見える
  • 色が明るくなくなって見える

直線が波打って見えることに気付いた場合は、末期AMDの危険信号であるため、緊急に眼科医の診察を受ける必要があります。

乾性AMDの原因は何ですか?

医師は AMD の原因を完全には理解していませんが、55 歳以上の人が AMD を発症する可能性が高いことは知っています。以下の場合、AMD のリスクが高くなる可能性があります。

• 喫煙:喫煙者は AMD を発症する可能性が最大 4 倍高くなります。網膜と黄斑は大量の酸素を消費するため、喫煙などの酸素供給を妨げるものは目の健康に影響を与える可能性があります。
• 高血圧がある:同様に、高血圧は目への血流を制限し、酸素供給を減少させる可能性があります。これにより、AMD を発症するリスクが高まる可能性があります。
• AMDの家族歴がある:近親者の誰かがAMDである場合、その人のリスクはより高くなります。
• 肥満がある:体格指数 (BMI) が 30 以上の人は、AMD やその他の変性眼疾患を発症する可能性が高くなります。
• バランスの悪い食事をする:脂肪、コレステロール、精製炭水化物を大量に摂取し、緑黄色野菜や抗酸化物質を十分に摂取していない場合、AMD を発症する可能性が高くなります。
• 白人である:白人は他の人種グループの人々よりも AMD のリスクが高くなります。
• 女性である:女性は男性よりも AMD を発症する可能性が高くなります。これは、女性の方が平均して長生きするため、病気を発症するまでの時間が長いことが考えられます。

乾性AMDの診断

AMDを診断するために、眼科医は以下を含む包括的な眼の検査を行います。

• 視力表検査:この検査では、さまざまな距離から人の視力を測定します。
• 自家蛍光:医師は自家蛍光写真を使用して網膜を検査し、進行性乾性 AMD 患者の病気の進行を測定することがあります。自己蛍光により、医師は網膜の最深層である網膜色素上皮を監視できます。
• 瞳孔散大検査:この検査では、医師は特殊な点眼薬を使用して瞳孔を広げます。これにより、網膜に病気がないか検査し、視神経の損傷を確認することができます。
• 眼底検査または眼底鏡検査：これらの検査では、拡張した目に明るい光を当てて、網膜、血管、視神経が網膜に接続する領域、および脈絡膜に問題がないかどうかを確認します。脈絡膜は、血管や神経を目の他の部分に接続する組織の薄い層です。
• 眼底写真撮影:医師は特殊なカメラを使用して眼底を撮影し、病気の兆候がないかどうかを確認します。これにより、医師は次の診察の間に目の変化を測定することができます。
• 光コヒーレンストモグラフィー (OCT):この非侵襲的技術は網膜の断面画像を取得し、医師が厚さを測定できるようにします。 OCT は、医師が薄化領域を特定するのに役立ち、また、治療効果を評価するのにも役立ちます。

医師は定期的な視力検査中に AMD の兆候を検出できます。視力に変化があった場合には、眼科医の診察を受けることもできます。

乾性AMDの治療

AMDの治療法はありませんが、治療により病気の進行を遅らせることができます。できるだけ早く治療を開始することが重要です。 AMDが進行期に達すると、医師はさらなる視力障害を防ぐことはできません。

乾性AMDの早期治療には、網膜への損傷を軽減するためにライフスタイルを変更し、病気の進行を示す可能性のある視力の変化を監視することが含まれます。早期治療には、該当する場合、次の変更が含まれる場合があります。

• 禁煙
• 抗酸化物質を多く含むバランスの取れた食事を採用する
• 定期的な運動をする
• 高血圧の管理
• 眼科医の定期診察に出席する

医師は自宅でアムスラーグリッドを使用することを勧める場合があります。このツールは、症状が変化しているかどうかを判断するのに役立ちます。 AMDが進行している場合、グリッド線が湾曲して見えるようになります。

中程度の乾性AMDの場合、主な治療法は、加齢性眼疾患研究2（AREDS2）サプリメントとして知られる特別な栄養補助食品です。 AREDS2 サプリメントは、中期型 AMD から後期型 AMD への進行を遅らせる可能性があります。

AREDS2サプリメントには大量の抗酸化物質が含まれており、ビタミンや亜鉛など、銅。このため、副作用を引き起こしたり、服用している薬や他の症状と相互作用したりする可能性があります。 AREDS2 が自分に適しているかどうかについて医師に相談できます。

最近、食品医薬品局（FDA）も、乾性黄斑変性症の進行型である地理的萎縮を治療するためのペグセタコプランなど、いくつかの薬剤を承認しました。

末期乾性AMDの治療オプションは、植込み型小型望遠鏡（IMT）の使用です。これには、外科医が片方の目に小さな望遠鏡を挿入する手順が含まれます。 IMT を備えた目は中心視野を提供し、もう一方の目は周辺視野を提供します。この処置を受ける人は、装置を使用するためのトレーニングが必要です。

ドライ型AMDの管理

AMDそのものを対象とした治療に加えて、この疾患を持つ人々は、かすみなどの視力の変化に適応しなければならない場合もあります。国立眼科研究所はこれをロービジョンと呼んでいます。

AMD が引き起こす視覚変化の種類により、読み取り、運転、色の識別が困難になる場合があります。ただし、タスクを簡単にする方法はあります。軽度の視力障害のある人は、次のことを試すと役立つかもしれません。

• より明るいライトを使用する
• 虫眼鏡を使って読む
• アンチグレアサングラスを着用している

視力リハビリテーションは、より進行した視力障害を持つ人々が受けられるサポートの一種です。これは、家を改造したり、視覚補助具を使用したりするなど、視覚の変化に応じて生活する方法を学ぶのに役立ちます。この種のサポートについては眼科医に尋ねることができます。

アメリカ視覚障害者財団の Web サイトでは、視力喪失への適応に関するリソースを見つけることもできます。

乾性AMDは湿性AMDになる可能性がありますか?

乾性型 AMD 患者の 10 ～ 15% では、この疾患は湿性型に進行します。滲出型AMDはより重篤で、症状が現れては急速に悪化するため、重度の視力喪失につながる可能性があります。

栄養補助食品に加えて、医師には滲出型AMDのさらなる視力低下を防ぐための他の治療選択肢もあります。これらには、医師が目に注射できる薬剤や、レーザー治療の一形態である光力学療法が含まれます。

まとめ

乾性AMDは、黄斑上の光感受性細胞が死滅し始める進行性疾患です。治療法はありませんが、早期に発見して治療することで視力低下を遅らせることができます。一部の人々では、病気が中間段階に達したときに治療によって進行を止めることができます。

乾性AMDを管理するには、頻繁な眼科検査とモニタリングが不可欠です。また、かすみや中心視力の喪失などの視覚の変化に適応するためのサポートを受けることが役立つ場合もあります。あらゆる懸念について眼科医に相談できます。