関節リウマチのかゆみ発作：原因と軽減のヒント

関節リウマチは、主に関節の炎症と痛みを引き起こす自己免疫疾患です。

関節リウマチは、かゆみなどの皮膚の問題を引き起こすこともあります。これは関節リウマチそのもの、または薬剤などの他の要因に関連している可能性があります。

RA患者のかゆみの原因と、予防と軽減のためのヒントについて学びましょう。

関節リウマチのかゆみ発作

RA 患者は、次のような症状を経験することがよくあります。

• 関節の痛み、腫れ、硬直:
  • 少なくとも6週間続く
  • 通常、体の両側に影響を及ぼします
  • 頻繁に手と足から始まります
• 朝のこわばりが30分以内に治らない

関節リウマチは、皮膚を含む体の他の領域にも影響を与える可能性があります。

たとえば、RA 患者の中には皮膚のかゆみを訴える人もいます。関節リウマチでは発疹が出るのはまれですが、皮膚にかゆみがあるのに発疹がある必要はありません。

原因

慢性的なかゆみの原因は一般にほとんど理解されていません。

関節リウマチの人にとって、かゆみの正確な原因を特定するのは難しい場合があります。考えられる説明としては次のようなものがあります。

• 炎症は状態自体に関連しています
• 薬の副作用
• 湿疹などの別の原因

蕁麻疹

じんましん（蕁麻疹）は、皮膚に赤または黒っぽい腫れ物として現れます。彼らはしばしばかゆみを感じます。症状が 6 週間以上続く場合、医師は慢性蕁麻疹とみなす傾向があります。

一部の研究では、関節リウマチなどの自己免疫疾患を持つ人は慢性蕁麻疹を発症するリスクが高いことが示唆されています。

自己免疫疾患のある人の蕁麻疹は、健康な組織を攻撃する過剰な免疫系が原因である可能性があります。

12,000人以上を対象としたある研究では、慢性蕁麻疹が自己免疫疾患と強く関連していることが判明しました。慢性蕁麻疹のある女性は関節リウマチの発生率が高いことが判明しました。

薬

皮膚のかゆみは、さまざまな薬が原因である可能性があります。

たとえば、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、人によってはかゆみのある麻疹のような発疹を引き起こす可能性があります。 NSAIDS は蕁麻疹を悪化させることもあります。

医師は関節リウマチを治療するために生物学的製剤を処方することがあります。これらも人によってはかゆみを引き起こす可能性があります。

場合によっては、皮膚の炎症状態を制御していた関節リウマチの治療薬を中止すると、発疹が現れることがあります。

湿疹

湿疹やアトピー性皮膚炎のある人は、皮膚が赤く、鱗状になり、かゆみを感じ、時には水ぶくれができたり、体液がにじみ出たりします。

湿疹も自己免疫疾患の一種です。湿疹のある人は、刺激物やアレルゲンが原因で免疫系が過剰状態になります。これにより炎症が起こり、皮膚症状が引き起こされます。

一部の研究者は、関節リウマチは湿疹などの炎症状態を患っている人に多くみられることを発見しました。

それは関節リウマチと湿疹ですか、それとも乾癬性関節炎ですか?

皮膚の状態である乾癬は、乾癬性関節炎（PsA）を引き起こす可能性があります。 RA と PsA の症状は似ているため、医師が 2 つの症状の違いを見分けるのが難しい場合があります。

また、乾癬を湿疹と誤って診断することもあります。その結果、実際には PsA であるにもかかわらず、RA および湿疹と診断される人もいます。また、その逆も同様です。

皮膚科医は、発疹が湿疹によるものなのか乾癬によるものなのかを判断するのに役立ちます。診断には血液検査が含まれることが多く、場合によっては皮膚生検が含まれることもあります。

予防と管理

かゆみの潜在的な原因と最善の治療法を決定するために、常に医師に相談する必要があります。

皮膚のかゆみを防ぐための米国皮膚科学会 (AAD) の一般ガイドラインには次のようなものがあります。

• 熱いお湯ではなく、ぬるま湯に浸かる
• シャワーと入浴は10分までに制限する
• 無香料の石鹸、ローション、洗濯洗剤を使用する
• 綿製のゆったりとした服を着ている
• 皮膚を刺激してかゆみを引き起こす可能性があるウールの衣類を避ける
• 可能であれば極端な温度変化を避ける
• 家を比較的涼しく保つ
• 冬は加湿器を使用する（特に湿疹ができやすい人や乾燥肌の人は注意）
• ストレスは皮膚のかゆみを悪化させる可能性があるため、可能な限りストレスを軽減します。

医師が薬がかゆみの原因であると判断した場合、別の治療法を勧める場合があります。

一部の関節リウマチ患者にとって、トファシチニブは慢性かゆみの治療に役立つ可能性があります。トファシチニブはヤヌスキナーゼ阻害剤であり、医師は関節リウマチやＰＳＡを治療するために処方することがあります。

慢性的なかゆみを経験し、既知の皮膚疾患を持たない関節リウマチ患者5名を対象とした2019年の研究では、この薬を服用している間、全体的なかゆみのレベルが大幅に改善されたことが報告されました。これらの発見を確認するには、さらなる研究が必要です。

最初に医師に相談することなく、決して薬を中止したり変更したりしてはいけません。関節リウマチに処方された薬を中止すると病気の経過に影響を与え、皮膚症状を悪化させる可能性もあります。

安心のためのヒント

簡単な家庭療法は、皮膚のかゆみの多くの場合に役立ちます。 AAD は次のヒントを推奨しています。

• かゆみのある皮膚にアイスパックまたは冷たく濡れた布を 5 ～ 10 分間置きます。
• オートミール風呂に入りましょう。これは蕁麻疹に特に役立ちます。
• 無添加・無香料でお肌に潤いを与えます。冷蔵庫に保管すると、心地よい冷却効果が得られます。
• カラミンやメントールなどの成分を配合したかゆみ止め軟膏をかゆみのある部分に塗ります。
• かゆみのある皮膚にはプラモキシンを含む局所麻酔薬を使用します。

持ち帰り

関節リウマチは、皮膚を含む体の複数の領域に影響を与える可能性があります。関節リウマチを患っている人は、関節リウマチそのもの、特定の関節リウマチ治療薬、または湿疹などの他の慢性疾患が原因で皮膚のかゆみを経験することがあります。

家庭療法でかゆみをいくらか和らげることができる場合があります。また、医師の許可があれば薬を変更できる場合もあります。