クローン病口内炎：知っておくべきこと

クローン病は、主に消化管に症状を引き起こす炎症性腸疾患です。

医師は、口内炎や消化管以外のその他の症状を、 クローン病の腸管外症状と呼んでいます。

クローン病による腸症状が現れる数年前に口内炎を発症する人もいます。

研究者らは、クローン病患者の 20 ～ 50 パーセントが、ある時点で口内炎を経験すると推定しています。

この記事では、クローン病の口内炎の症状、原因、治療法について詳しく説明します。

症状

クローン病は、一般的に口内炎として知られる口内炎を引き起こします。これらは歯肉の根元の周りに発生します。

これらは、口の外側の唇に現れるヘルペスなどの他の口の病変とは異なります。

潰瘍には次のような特徴がある場合があります。

• 円形または楕円形
• 小型
• 黄色または灰色の色
• 赤い「ハロー」または境界線
• 痛い
• 集団で登場する

クローン病患者の多くは、口内炎が再発すると口内炎が悪化することに気づきます。他の再燃症状が始まる前に口内炎を観察することもあります。

まれに、クローン病によって口の中に膿疱や液体が満たされた潰瘍（植物性膿口内炎と呼ばれる）が発生することがあります。

原因

クローン病口内炎は、次のようなさまざまな理由で発生する可能性があります。

• クローン病に関連する体内の炎症
• ビタミンとミネラルの欠乏
• クローン病の薬の副作用として

その結果、クローン病は直接的または間接的に口内炎を引き起こす可能性があります。この症状のある男性と子供は口内炎を起こしやすいです。

クローン病の人は、大腸炎などの他の炎症性腸疾患の人よりも口内炎を発症する可能性が高くなります。

クローン病を患っていると、一部の栄養欠乏症のリスクも高まり、口腔疾患の一因となる可能性があります。たとえば、ビタミン B-12 と亜鉛の欠乏は両方とも舌炎を引き起こす可能性があります。ビタミンK欠乏症は歯ぐきからの出血を引き起こす可能性があります。

クローン病の薬の副作用として口内炎が発生することがあります。

医師はクローン病薬を処方する前に、その薬の潜在的な副作用について話し合う必要があります。

薬とその考えられる副作用には次のようなものがあります。

• ブデノシド、舌の発赤や腫れを引き起こすステロイド。
• シクロスポリン歯肉の腫れを引き起こす可能性があります。
• ロペラミド、 口渇を引き起こす可能性のある下痢止め薬。
• メトトレキサート、潰瘍や歯肉炎を引き起こす可能性がある葉酸拮抗薬。
• タクロリムス、口内炎や口腔カンジダ症を引き起こす可能性があります。

これらの症状を経験した人は、薬の服用を継続し、薬の変更や副作用の治療について医師に相談する必要があります。

口の中のその他のクローン病の症状

潰瘍に加えて、クローン病は口内に次のような他の変化を引き起こす可能性があります。

• 口臭
• 歯ぐきの出血
• 嘔吐や胃酸逆流による虫歯
• 口渇は虫歯のリスクを高める可能性があります
• 炎症を起こした唇
• 舌炎として知られる、舌の炎症または赤み
• 唇の周りの赤みと鱗屑

治療法

クローン病口内炎の治療には、薬と家庭療法を組み合わせて行う場合があります。

医師は次のような局所薬を処方することがあります。

• 2パーセントのリドカイン
• 0.1パーセントのトリアムシノロン
• デキサメタゾンエリキシル剤

全身の炎症を抑えるためにステロイドを処方することもあります。クローン病口内炎を多く経験している人は再燃している可能性が高いため、体内の炎症を軽減することが不可欠です。

場合によっては、薬が耐えられない副作用を引き起こしている場合、医師は患者の定期的なクローン病薬を調整することがあります。

家庭療法

医師は、栄養不足を補うために追加のビタミンやミネラルのサプリメントの摂取を推奨する場合があります。考えられるサプリメントには、ビタミン B-12、鉄、 葉酸、亜鉛などがあります。

潰瘍が開いていない場合は、ぬるま湯と塩をひとつまみ加えて洗ってみてください。開いている場合は、痛みを引き起こす可能性があるため、塩の使用は控えてください。

口内炎が不快感を引き起こしている場合でも、良好な口腔衛生を維持することが重要です。柔らかい毛の歯ブラシで定期的に歯を磨くと効果的です。水をたくさん飲むことも口の中の潤いを保つのに役立ちます。

ほとんどのデータは大規模な調査研究ではなく症例報告から得られたものですが、特定の食品を食べると体内で炎症を引き起こす可能性があります。これは特にクローン病の子供に当てはまります。

医師は、特定の食品がクローン病の口内炎の原因となっているかどうかを判断するために、食事日誌をつけることや、一度に 1 つずつ食品を取り除くことを勧める場合があります。

見通し

クローン病は、痛みを伴う口内炎や口内の症状を引き起こす可能性があります。通常、時間の経過とともに症状は消えますが、医師による治療や家庭療法が不快感の軽減に役立ちます。

ただし、潰瘍が治療に反応しない場合は、潰瘍が別の病状によるものではないことを確認するために医師に相談することが重要です。

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