ワレンバーグ症候群について知っておくべきこと

医師はワレンベルグ症候群を髄外側症候群、後下小脳動脈 (PICA) 症候群、または椎骨動脈症候群とも呼びます。ヴァレンベルグ症候群という名前は、ドイツの神経内科医であるアドルフ・ヴァレンベルク博士に由来しています。この状態は、脳幹の一部の梗塞または脳卒中によって発生します。

ワレンベルグ症候群の人は、転帰と予後を改善するために、直ちに医師の診察と迅速な評価を必要とする場合があります。また、嚥下療法や言語療法など、追加の長期治療が必要になる場合もあります。

この記事では、ワレンベルグ症候群について、その症状、診断、治療の選択肢などについて説明します。

意味

ワレンベルグ症候群は、神経系に影響を与える稀な神経学的状態を指します。これは最も一般的な後部循環虚血性脳卒中症候群です。これは、脳卒中が脳の後部に影響を与える場合を指します。脳のこの部分に血液を供給する動脈に詰まりが生じると発生します。血液供給の減少により、脳組織が損傷し、症状が生じる可能性があります。

原因と危険因子

ワレンベルグ症候群は、脳の後部に血液を供給する動脈の 1 つで起こる虚血性脳卒中によって発生します。閉塞により酸素を含んだ血液が脳の一部に到達しない場合、脳のその部分が損傷を受けるか、壊死する可能性があります。

具体的には、閉塞は椎骨脳底系で発生し、最も一般的には後下小脳動脈または椎骨動脈で発生します。その結果、脳の後部、つまり後部に到達する血液が不十分になります。

脳のこの領域には、脳幹のさまざまな部分、特に延髄が含まれます。脳幹は脳の下位拡張部であり、眼球運動、平衡感覚、嚥下などの多くの重要な機能を担っています。血液供給が不十分になると延髄の外側部分が損傷し、ワレンベルグ症候群の症状が生じる可能性があります。

これらの動脈と脳の一部の関与は、この状態の他の名前の多くの由来となっています。

高血圧がワレンベルグ症候群の最も一般的な危険因子であることを示す証拠があります。その他の潜在的な危険因子には次のようなものがあります。

• 糖尿病
• 喫煙歴
• 心臓病

さらに、椎骨動脈の解離、または椎骨動脈の内壁の皮弁状の裂傷は、ワレンベルグ症候群を引き起こす可能性のある脳卒中を引き起こす可能性があります。このリスク要因には次のものが考えられます。

• 首の怪我
• マルファン症候群、結合組織に影響を及ぼす遺伝性疾患
• エーラー・ダンロス症候群、体の結合組織に影響を及ぼす遺伝性疾患のグループ
• 線維筋性異形成、動脈壁に影響を与える状態

症状

脳幹は脊髄にメッセージを送り、人の運動機能と感覚機能を可能にします。そのため、この領域が損傷すると神経系に影響を与える可能性があります。ワレンベルグ症候群の症状は次のとおりです。

• 嚥下障害、または嚥下困難
• 不随意な目の動きを伴うめまい
• めまい
• バランスを保つのが難しい
• 歩行困難
• 吐き気と嘔吐
• しゃっくり
• 体温感覚の問題
• 発汗の減少

ワレンベルグ症候群の人は、体の片側に麻痺やしびれを経験することがあります。これは、手足、顔や体の小さな領域など、どこにでも発生する可能性があります。この状態は、心拍数の低下や高血圧または低血圧を引き起こす可能性もあります。

診断

医師は診断を下す前に、症状について質問し、患者の病歴を注意深く検討します。

ワレンベルグ症候群が疑われる人は、 MRIまたはCT スキャンを受ける必要がある場合があります。このようなタイプの画像検査は、延髄外側に血液を供給する動脈に閉塞があるかどうかを確認でき、医師が最終診断を下すのに役立ちます。医師はまた、脳卒中と同じ側の顔や脳神経に影響を与える可能性のある人の運動障害や感覚障害を評価するために身体検査を行うこともあります。

処理

虚血性脳卒中によって生じる他の症状の管理と同様に、医師は通常、梗塞のサイズを縮小し、さらなる医学的合併症の予防に努めることを目指します。

ワレンベルグ症候群の治療選択肢は通常、対症療法です。これは、人が経験している症状を緩和するために治療を受けることを意味します。したがって、オプションには次のものが含まれる場合があります。

• 嚥下が難しい場合は栄養チューブ
• 嚥下療法
• 言語療法
• 抗てんかん薬ガバペンチンを含む鎮痛剤

重篤な場合には、医師は閉塞の原因となっている血栓を除去する手術を行う場合があります。しかし、手術中に脳のその領域に到達するのが難しいため、医師がこの種の治療を選択することはほとんどありません。

予後

ワレンベルグ症候群の予後は、通常、脳幹への損傷の大きさと位置によって異なります。場合によっては、数週間または数か月以内に症状の軽減に気づく場合があります。また、何年も続く神経症状を経験する人もいます。

ワレンバーグ症候群の患者の長期的な見通しはかなり良好であり、通常、他のほとんどの脳卒中症候群よりも良好な転帰が得られます。多くの人は日常生活のほとんどの活動に戻ることができます。

まとめ

ワレンバーグ症候群は、脳卒中により脳幹への血流が減少する状態を指します。これは脳のこの部分に損傷を引き起こすため、その機能に影響を与える可能性があります。これにより、平衡感覚の問題、不随意の眼球運動、嚥下困難などの症状が生じることがあります。

治療には症状の管理が含まれます。この状態の予後はさまざまですが、一般に他の脳卒中症候群よりも良好な転帰が得られます。